Kista Sinus Ginjal: Penyebab, Pengobatan, Foto

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Kista sinus pada ginjal

Isi artikel:

Jenis kista ginjal
Apa itu kista sinus

Klasifikasi
Penyebab
Pengobatan
1. Perawatan obat
2. Operasi
Video

Parapelvic, atau kista sinus ginjal adalah jenis kista sederhana dan karena alasan ini diwakili oleh formasi tunggal. Di hadapan tanda-tanda beberapa formasi kistik, perlu dilakukan diagnosis banding dengan penyakit multikistik atau polikistik.

Kista sinus pada ginjal dapat didiagnosis pada semua usia, termasuk anak-anak

Jenis kista ginjal

Formasi kistik dibagi tergantung pada lokalisasi di jaringan ginjal:

sinus - terletak di area gerbang organ;
parenkim - terletak di ketebalan jaringan (tidak terkait dengan saluran ekskretoris);
subkapsular - terletak di kapsul ginjal.

Apa itu kista sinus

Neoplasma terletak di panggul dan mempengaruhi sinus (lokasi intra-sinus).

Karakteristik penyakit:

pengaturan sinusoidal dapat menyebabkan gangguan pada sistem kolektor ginjal (pelanggaran aliran keluar normal urin dan perkembangan gagal ginjal);
tidak ada korelasi ketergantungan pada usia (populasi orang dewasa dan anak jatuh sakit dengan frekuensi yang hampir sama);
kedua ginjal jarang terpengaruh;
gejala jarang terjadi, hanya pada ukuran besar (lebih dari 5 cm);
metode diagnostik klasik adalah USG.

Patologi memiliki prognosis yang baik pada 80% kasus.

Klasifikasi

Dalam praktik urologi, kista sinus ginjal biasanya dinilai menurut klasifikasi Bosniak untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut. Klasifikasi ini mengevaluasi setiap pembentukan kistik dengan tanda-tanda eksternal sesuai dengan foto yang diperoleh dengan menggunakan computed tomography.

Sebuah tipe	Karakter	Kriteria
Bosniak I	Klasik sederhana (jinak dengan keganasan 0%)	1. Lebih sering melajang. 2. Bentuknya membulat. 3. Lembut elastis tanpa inklusi tambahan. 4. Membran berserat padat. 5. Isi yang serius. 6. Tidak menumpuk kontras selama pemeriksaan (tidak ada tanda-tanda obturasi). 7. Konturnya halus. Mereka hanya membutuhkan pengawasan.
Bosniak II	Strukturnya menjadi lebih kompleks (keganasan 0%)	1. Ada partisi (satu atau dua). 2. Berdinding tipis (hingga 1 mm). 3. Ada inklusi tunggal (kalsifikasi). 4. Tidak menumpuk kontras pada studi fungsi ginjal (tidak ada tanda obstruksi dan tidak ada pelanggaran fungsi ekskresi). 5. Isi serous bercampur darah atau protein. 6. Ukurannya tidak lebih dari 3 cm. Mereka hanya membutuhkan observasi dan kontrol USG setahun sekali.
Bosniak II F	Subkategori khusus dengan keganasan 5% (tanda di depan kelompok I dan II, tetapi tidak mencapai III)	1. Sejumlah besar partisi, yang menebal secara seragam. 2. Dinding kista dan septa mungkin mengalami kalsifikasi. 3. Secara praktis tidak menumpuk kontras selama pemeriksaan (sedikit tanda-tanda obturasi). Mereka hanya membutuhkan observasi dan kontrol USG setiap enam bulan.
Bosniak III	Formasi yang meragukan dengan keganasan hingga 50% (prakanker)	1. Dindingnya padat. 2. Pengapuran tidak merata di seluruh area formasi. 3. Multi-ruang. 4. Banyak partisi. 5. Terisi secara eksplisit dengan zat kontras selama pemeriksaan. 6. Protein atau kandungan hemoragik. Mereka membutuhkan perawatan bedah terencana.
Bosniak IV	Pendidikan ganas (keganasan 90-100%).	1. Degenerasi isi (komponen jaringan di dalam rongga). 2. Dinding dengan ketebalan berbeda. 3. Kontras menumpuk secara tidak merata. Diperlukan intervensi bedah segera (karena risiko berkembangnya gagal ginjal akut).

Kista parapelvis jarang melampaui kelompok Bosniak I.

Penyebab

Patogenesis didasarkan pada kompresi jaringan dari bundel neurovaskular dan, sebagai konsekuensinya, atrofi bertahap mereka dengan gangguan fungsi ekskresi normal ginjal.

Alasan predisposisi:

Penyakit ginjal inflamasi (pielonefritis). Kelompok ini sangat penting untuk bentuk proses infeksi yang berkepanjangan, karena patologi akut tidak menyebabkan perubahan morfologi pada jaringan ginjal.
Penyakit obstruktif pada sistem kemih (urolitiasis). Dalam hal ini, pembentukan kista disebabkan oleh kesulitan keluarnya urin dan akibatnya pelvis dan kelopak membesar (pseudokista). Penyumbatan saluran ekskretoris dapat terjadi di semua tingkat (ureter, kandung kemih).
Penyakit ginjal kronis (urolitiasis). Selain obturasi, batu secara mekanis dapat merusak jaringan ginjal selama pergerakan. Ini berkontribusi pada pembentukan "kantong" dan munculnya formasi kistik di masa depan. Dalam kasus ini, gejala (nyeri tajam, kolik ginjal) akan berhubungan dengan penyakit yang mendasari.
Predisposisi genetik. Adanya kista pada janin dapat dilihat pada pemeriksaan USG selama kehamilan (trimester II-III). Kista sederhana bukanlah indikasi untuk aborsi. Dalam kasus ini, kista akan mengacu pada kelainan bawaan (pengamatan oleh ahli urologi dan dokter anak setahun sekali dengan kontrol ultrasound ditampilkan). Pada anak-anak, intervensi bedah dilakukan pada kasus yang ekstrim dan hanya setelah 6 bulan sesuai dengan indikasi (pertumbuhan, klinik, data laboratorium dan instrumen).
Penyakit kardiovaskular. Secara khusus, ketika tekanan darah naik ke nilai tinggi (200/160 ke atas), gangguan tajam sirkulasi darah di ginjal terjadi dengan peningkatan tekanan di arteri dan vena ginjal. Kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan filtrasi dan perluasan sistem pyelocaliceal dengan pembentukan rongga kistik.
Kelebihan berat badan menyebabkan peningkatan beban pada sistem ekskresi dan secara signifikan meningkatkan aktivitas filtrasi ginjal.
Cedera traumatis. Secara tidak langsung berkontribusi pada perkembangan kista sejati. Pada trauma akut, formasi atau ruptur pasca trauma (bentuk nosologis lainnya) lebih sering terbentuk.

Hanya fakta umum yang diberikan yang menentukan terjadinya formasi kistik, karena penyebab sebenarnya belum ditetapkan.

Pengobatan

Taktik pengobatan neoplasma kistik bergantung pada kelompok Bosniak.

Perawatan obat

Terapi konservatif hanya digunakan secara simtomatik:

terapi antibiotik (jika ada tanda-tanda infeksi) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicin sulfate;
obat antihipertensi (pengurangan tekanan) - Kaptopril, Enalapril, Veropamil;
analgesik (untuk menghilangkan rasa sakit) - Drotaverin, Analgin;
obat antiinflamasi non steroid - Ibuprofen;
diuretik (hanya dengan adanya manifestasi klinis dan resep dokter) - Furosemide.

Operasi

Indikasi pembedahan:

ukuran besar (lebih dari 5 cm);
celah;
aksesi infeksi sekunder dan supurasi;
perubahan dalam analisis umum urin yang tidak hilang setelah terapi konservatif (sejumlah besar sel darah merah);
tidak meredakan hipertensi arteri, tetapi hanya jika disebabkan oleh pembentukan kistik;
tanda-tanda proses ganas.

Beberapa kista ginjal memerlukan operasi pengangkatan

Opsi bedah berikut digunakan (pilihan tergantung pada karakteristik kista):

Melihat	Ciri
Tusukan perkutan dengan aspirasi konten dan skleroterapi	Itu dilakukan secara ketat di bawah kendali ultrasound. Sclerosant disuntikkan ke dalam rongga untuk mencegah kekambuhan. Tusukan hanya diperbolehkan untuk formasi kecil. Untuk kista sinus, mereka jarang digunakan karena kekhasan lokasinya (ada kemungkinan besar trauma pada jaringan sehat).
Reseksi terbuka (penghapusan)	Secara teknik, ini mengacu pada operasi perut. Optimal untuk menggunakannya ketika kista terletak di dekat pembuluh darah dan dengan pelanggaran yang jelas terhadap aliran urin. Reseksi parsial ginjal dilakukan (eksisi lembut jaringan sekitarnya). Nefrektomi (pengangkatan total ginjal) dilakukan hanya dalam kasus polikistik atau multisstosis.
Pengangkatan laparoskopi	Tekniknya identik dengan teknik terbuka (penetasan), tetapi versi ini menggunakan perangkat berteknologi tinggi (monitor video, laparoskop, trocar). Instrumen dimasukkan ke dalam titik-titik khusus di dinding perut anterior dan permukaan lateral perut. Memiliki masa pasca operasi yang lebih pendek dan risiko yang lebih rendah.

Semua prosedur pembedahan memiliki risiko:

Pada tahap intraoperatif. Ketika formasi dikupas, cedera pada sistem kelopak-panggul mungkin terjadi, yang menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Dengan hemostasis dan ligasi vaskular yang tidak mencukupi, perdarahan hebat dapat terjadi (terutama jika arteri ginjal atau aorta abdominal rusak). Selain itu, garam asam urat dapat diendapkan pada bahan jahitan dengan terbentuknya batu (bahan jahitan larut dalam 30-60-90 hari).
Pada periode pasca operasi, perdarahan mungkin terjadi (biasanya tidak diucapkan). Perdarahan muncul dari jaringan ginjal, bukan dari pembuluh besar. Mungkin juga terjadinya hematoma pada ruang retroperitoneal. Dalam kasus yang sangat jarang, kista muncul kembali.

Komplikasi selama pembedahan relatif jarang (akses yang memadai ke organ dan teknik terbaru meminimalkan risiko).