Hernia Ventral (insisional): Gejala, Penyebab, Pengobatan, Konsekuensi

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Hernia ventral

Isi artikel:

1. Mengapa muncul

   1. Penyebab lokal
   2. Penyebab umum
2. Klasifikasi
3. Manifestasi klinis
4. Bagaimana membuat diagnosis

5. Bagaimana cara mengobati patologi

   1. Terapi konservatif
   2. Intervensi bedah
6. Perkiraan dan konsekuensi
7. Video

Hernia ventral adalah keluarnya organ di luar rongga perut di area defek pasca operasi. Istilah "hernia ventral" baru-baru ini semakin jarang digunakan, lebih sering formasi seperti itu disebut pasca operasi, yang lebih mencerminkan mekanisme perkembangan patologi. Untuk menghilangkan patologi, diperlukan operasi (hernioplasti).

Hernia ventral terbentuk sebagai salah satu komplikasi akhir pasca operasi

Mengapa muncul

Hernia pasca operasi (ventral) adalah keluarnya peritoneum dan organ dalam yang melewati batas rongga perut di area bekas luka pasca operasi. Organ tidak keluar melalui lubang alami, tetapi melalui defek dinding anterior abdomen pasca operasi.

Ini adalah komplikasi umum dari operasi laparotomi - pengangkatan usus buntu, kandung empedu, rahim, dan organ internal lainnya. Dalam kebanyakan kasus, tonjolan terbentuk selama periode pemulihan setelah operasi darurat, lebih jarang setelah yang direncanakan.

Tidak ada alasan tunggal yang mengarah pada perkembangan patologi. Kombinasi faktor lokal dan umum berperan.

Penyebab lokal

Faktor lokal berhubungan dengan perubahan pada area luka pasca operasi:

• pilihan akses cepat yang tidak rasional (bagian besar);
• penutupan luka berkualitas buruk (keselarasan tepi tidak memadai, ketegangan berlebihan, pilihan bahan jahitan yang salah);
• menguras;
• infeksi luka;
• penurunan regenerasi.

Penyebab umum

Perkembangan penyakit juga dipengaruhi oleh faktor umum yang berhubungan dengan kondisi pasien:

• terbebani keturunan;
• kondisi patologis yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen - sembelit kronis, batuk berkepanjangan, kehamilan;
• kegemukan;
• penyakit di mana kapasitas regeneratif jaringan (penyembuhan) menurun - diabetes mellitus, patologi kardiovaskular, defisiensi vitamin, hipoproteinemia, anemia.

Perkembangan penyakit dapat dipengaruhi oleh satu faktor dan beberapa faktor sekaligus. Selain itu, kombinasi dari beberapa faktor meningkatkan kemungkinan kegagalan jahitan dan pembentukan tonjolan.

Klasifikasi

Hernia ventral ditandai oleh berbagai ukuran, bentuk, dan lokalisasi. Gambaran klinis berbeda tergantung pada adanya komplikasi, komposisi isi hernia. Kehadiran berbagai macam patologi membuatnya sulit untuk membuat klasifikasi tunggal. Ada jenis patologi berikut:

1. Dengan lokalisasi: median (bawah, atas) dan lateral (kanan dan kiri, bawah dan atas).
2. Berdasarkan ukuran: kecil, sedang, besar, raksasa.
3. Menurut komposisi kantung hernia: loop usus kecil, omentum lebih besar, perut, kandung kemih.
4. Dengan adanya komplikasi: tertahan, perforasi, dengan tanda-tanda obstruksi usus akut.
5. Dengan direduksi: dapat direduksi, tidak dapat direduksi.

Manifestasi klinis

Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya gejala patologi adalah adanya penonjolan pada bekas luka pasca operasi di dinding perut anterior. Pendidikan tersebut memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• dilokalkan di situs jahitan;
• meningkatkan posisi berdiri;
• meningkat dengan batuk, mengejan, aktivitas fisik;
• menurun atau menghilang dalam posisi horizontal;
• dalam kursus yang tidak rumit, itu dapat dengan mudah disesuaikan kembali.

Gejala kedua yang paling umum dari penyakit ini adalah nyeri. Pada awalnya, rasa sakit itu sakit dan menarik, itu meningkat dengan pengerahan tenaga fisik. Seiring waktu, rasa sakit bisa menjadi tajam dan konstan, terutama jika tidak dapat dikurangi.

Gejala lainnya lebih jarang berkembang dan bergantung pada organ mana yang termasuk dalam isi kantung hernia.

Isi kantung hernia	Gejala tambahan
Loop usus	Rasa sakitnya terbatas, sembelit dan perut kembung muncul. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, tanda-tanda keracunan bisa berkembang.
Perut	Ditandai dengan munculnya mulas dan sendawa, muntah secara berkala, perasaan berat setelah makan.
Kelenjar besar	Rasa sakitnya kurang intens, meluas ke seluruh dinding depan perut.
Kandung kemih	Selain tonjolan, gejala disuria muncul (sering buang air kecil atau nyeri).

Bagaimana membuat diagnosis

Jika tonjolan terdeteksi, Anda perlu menghubungi ahli bedah. Diagnosis biasanya tidak sulit, gambaran klinis dan anamnesis (intervensi bedah sebelumnya dilakukan) diperhitungkan. Selama pemeriksaan fisik, dokter memperhatikan perubahan berikut:

• bekas luka pasca operasi;
• tonjolan - ukurannya, bentuknya, dapat direduksi;
• kondisi kulit di sekitar bekas luka (mungkin ada tanda-tanda dermatitis);
• konsistensi isi hernia, tepi orifisium hernia dan ukuran hernia (saat palpasi);
• gejala syok batuk.

Dalam kebanyakan kasus, ini cukup untuk diagnosis.

Bagaimana cara mengobati patologi

Metode pengobatan utama adalah operasi pengangkatan hernia diikuti dengan operasi plastik. Jika ada kontraindikasi operasi, perawatan konservatif diterapkan. Tujuannya bukan untuk menyembuhkan penyakit tetapi untuk mencegah komplikasi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif dilakukan bila pasien menolak operasi atau ada kontraindikasi. Kontraindikasi untuk perawatan bedah mungkin kehamilan, penyakit jantung parah, sistem pernapasan, gangguan pembekuan darah.

Apa pengobatan konservatif:

1. Mengenakan perban tinggi khusus.
2. Memperkuat otot pers (latihan fisioterapi).
3. Penghapusan aktivitas fisik yang berat.
4. Normalisasi berat badan pada obesitas.
5. Kepatuhan dengan diet yang bertujuan mencegah sembelit (penggunaan serat dan sereal, 1,5 liter air per hari).
6. Pengobatan penyakit yang dimanifestasikan oleh batuk kronis.

Perawatan konservatif dapat digunakan sebagai persiapan untuk operasi.

Intervensi bedah

Operasi untuk menghilangkan hernia diindikasikan untuk semua pasien jika tidak ada kontraindikasi. Dengan kursus yang tidak rumit, intervensi bedah terencana ditentukan (6-12 bulan setelah perkembangan patologi).

Jika terjadi pelanggaran hernia atau perkembangan gagal usus akut, operasi segera dilakukan.

Operasi bisa terbuka atau laparoskopi. Pilihan taktik tergantung pada reduksibilitas hernia, ukurannya, dan adanya perubahan inflamasi. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan dilakukan dengan anestesi umum, jarang dengan anestesi lokal (dengan sedikit tonjolan).

Operasi terdiri dari dua tahap:

1. Eksisi kantung hernia.
2. Penutupan kerusakan dengan jaringan lokal atau prostesis sintetis.

Perkiraan dan konsekuensi

Meskipun tidak ada komplikasi, hernia ventral sering mengakibatkan kualitas hidup yang buruk. Jika hernia dilanggar, prognosisnya buruk. Setiap pelanggaran ke-10 hernia berakhir dengan kematian.

Setelah perawatan bedah, prognosisnya secara umum menguntungkan. Kekambuhan mungkin terjadi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.