Bivalos - Petunjuk Penggunaan Obat, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Bivalos

Bivalos: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Bivalos

Kode ATX: M05BX03

Bahan aktif: strontium ranelate (strontium ranelate)

Produser: Le Laboratoires Servier Industrie (Prancis)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-26-11

Bivalos adalah obat yang mempengaruhi metabolisme tulang dan digunakan untuk mengobati osteoporosis.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat Bivalos diproduksi dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan suspensi untuk pemberian oral: massa bubuk lepas berwarna kuning pucat atau putih; suspensi yang disiapkan buram, putih (2 g dalam sachet, dalam kotak karton 7, 14, 28, 56, 84 atau 100 pcs.).

Bedak dalam 1 sachet mengandung:

• zat aktif: strontium ranelate hydrate - 2,632 g (sesuai dengan strontium ranelate anhydrous - 2 g);
• komponen tambahan: manitol, maltodekstrin, aspartam.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Studi in vitro telah menunjukkan bahwa strontium ranelate meningkatkan pembentukan tulang dalam kultur tulang, serta replikasi prekursor osteoblas dan produksi kolagen dalam kultur tulang. Juga, zat aktif Bivalos, sebagai akibat dari penghambatan diferensiasi osteoklas dan penurunan aktivitas resorptif yang terakhir, mencegah resorpsi jaringan tulang. Karena efek ganda tersebut, keseimbangan antara pembentukan dan penghancuran jaringan tulang berubah menuju osteogenesis (proses pembentukan tulang).

Dalam perjalanan studi eksperimental, ditemukan bahwa di bawah aksi strontium ranelate, massa tulang trabekuler meningkat, jumlah dan ketebalan trabekula meningkat, yang menyebabkan peningkatan massa tulang dan kekuatan tulang.

Studi klinis dan eksperimental telah menunjukkan bahwa ketika Bivalos digunakan, zat aktifnya sebagian besar diserap pada permukaan kristal hidroksiapatit, dan dalam jumlah kecil menggantikan kalsium dalam kristal ini yang terletak di jaringan tulang yang baru terbentuk. Setelah minum obat dalam dosis harian 2 g hingga 60 bulan, tidak ada efek negatif pada mineralisasi atau kualitas tulang. Strontium ranelate tidak mengubah karakteristik kristal tulang.

Peningkatan kepadatan mineral tulang (BMD) dikaitkan dengan efek gabungan dari peningkatan penyerapan oleh strontium (dibandingkan dengan kalsium) sinar-X dan distribusi materi dalam tulang. Ketika diobati dengan Bivalos dalam dosis harian 2 g selama 3 tahun, faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan BMD sekitar 50%.

Dalam perjalanan uji klinis di mana kemampuan obat untuk mengurangi kemungkinan patah tulang terbukti, BMD rata-rata pada kelompok pasien yang diobati dengan Bivalos meningkat dibandingkan dengan nilai dasar sekitar 4% per tahun untuk vertebra lumbal dan 2% untuk leher femur., setelah 3 tahun peningkatan indikator ini masing-masing mencapai 13-15% dan 5-6%. Mulai bulan ke-3 penggunaan obat dan selama 3 tahun terapi, terjadi peningkatan indikator penanda biokimia pembentukan jaringan tulang baru dan penurunan kandungan penanda resorpsi tulang jika dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Riwayat osteoporosis yang terbebani, penurunan BMD, massa tulang rendah, menopause dini, dan riwayat merokok memperburuk risiko osteoporosis pascamenopause. Salah satu komplikasi yang paling signifikan secara klinis dari yang terakhir adalah munculnya patah tulang, sementara ancaman perkembangannya meningkat dengan peningkatan jumlah faktor risiko. Efektivitas Bivalos dalam mencegah patah tulang telah dipelajari dalam penelitian yang melibatkan lebih dari 6.500 wanita pascamenopause dengan diagnosis osteoporosis yang dikonfirmasi. Ditemukan bahwa risiko relatif patah tulang belakang baru menurun 41% setelah terapi Bivalos selama 3 tahun. Efek obat ini dicatat sejak tahun pertama pengobatan,risiko relatif patah tulang belakang dengan manifestasi klinis (nyeri punggung dan / atau penurunan tinggi badan setidaknya 1 cm) menurun sebesar 38%. Penggunaan produk dibandingkan dengan plasebo juga mengurangi kejadian penurunan pertumbuhan sebesar 1 cm atau lebih.

Efektivitas Bivalos juga dikonfirmasi dalam hal mengurangi ancaman patah tulang belakang baru, termasuk pada pasien yang tidak mengalami patah tulang karena osteoporosis sebelum pengobatan. Menurut hasil analisis retrospektif, pada pasien yang tidak memiliki riwayat patah tulang, tetapi BMD dari leher femoralis dan / atau tulang belakang lumbal menunjukkan adanya osteopenia, meminum obat selama 3 tahun mengurangi risiko patah tulang belakang pertama sebesar 72%. Pada pasien di atas 74 tahun, dengan peningkatan risiko patah tulang, Bivalos mengurangi risiko patah tulang femoralis sebesar 36% selama 3 tahun masuk dibandingkan dengan kelompok plasebo, pada pasien di atas usia 80 tahun risiko relatif patah tulang baru adalah 32%.

Efektivitas penggunaan Bivalos dalam pengobatan osteoporosis pada pria telah dibuktikan dengan hasil studi klinis selama 2 tahun. Ini melibatkan 243 pasien dengan usia rata-rata 72,7 tahun dan risiko tinggi patah tulang, dengan rata-rata T-score (deviasi kepadatan jaringan tulang dari nilai referensi) BMD tulang belakang lumbal 2.6, dimana 28% partisipan memiliki instruksi dalam riwayat patah tulang belakang. Pasien selama penelitian juga mengonsumsi vitamin D 800 International Unit (IU) per hari dan kalsium masing-masing 1 g.

6 bulan setelah dimulainya kursus pada kelompok yang menerima Bivalos, ada peningkatan BMD yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan plasebo. Setelah 12 bulan terapi, ada peningkatan yang signifikan secara statistik pada rata-rata BMD tulang belakang lumbar - tingkat kemanjuran utama adalah 5,32% (nilai serupa dicatat dalam penelitian yang berkaitan dengan pencegahan patah tulang saat menggunakan obat pada wanita pascamenopause). 12 bulan setelah dimulainya pengobatan pada pria, peningkatan yang signifikan secara statistik pada BMD dari leher femur dan indeks BMD dari femur dicatat.

Ketika mengklarifikasi mekanisme kerja Bivalos dengan latar belakang osteoartritis selama studi in vitro, dicatat bahwa strontium ranelate, mempengaruhi kondrosit manusia (normal dan dipengaruhi oleh osteoartritis), mengaktifkan pembentukan matriks tulang rawan dan menghambat kerusakan jaringan tulang rawan, tanpa merangsang resorpsi tulang rawan. Sebagai hasil dari penekanan produksi faktor resorpsi kunci dalam osteoblas tulang subkondral, zat tersebut memiliki efek positif pada patofisiologi osteoartritis. Studi in vivo telah menunjukkan bahwa agen tersebut menghambat terjadinya kerusakan makro pada permukaan artikular atas tibia dan kondilus femoralis, dan juga mengurangi keparahan sinovitis dan sklerosis pada tulang subkondral. Dalam uji klinis, pengobatan dengan strontium ranelate dibandingkan dengan plasebo menunjukkan penurunan yang signifikan pada kandungan penanda biokimia kerusakan tulang rawan.

Selama tiga tahun penggunaan Bivalos dengan dosis 1 atau 2 g per hari pada wanita dan pria dengan osteoartritis primer klinis (idiopatik) pada sendi lutut, perlambatan perkembangan penyakit ini tercatat dibandingkan dengan plasebo. Jumlah penyempitan ruang inter-artikular (ruang sendi) pada kelompok pasien yang diobati dengan strontium ranelate dalam dosis harian 2 g adalah 26% lebih sedikit dibandingkan pada kelompok plasebo. Itu dikonfirmasi oleh sinar-X bahwa penggunaan Bivalos dalam dosis harian 2 g selama 3 tahun memberikan perlindungan 1 tahun terhadap degradasi tulang rawan lebih lanjut. Dari tahun pertama penggunaan obat, konfirmasi keefektifan pengobatan diperoleh.

Pada kelompok pasien yang memakai strontium ranelate 2 g per hari, jumlah pasien dengan perkembangan kerusakan tulang rawan yang signifikan secara klinis adalah 23% lebih sedikit dibandingkan pada kelompok plasebo. Perlambatan penyempitan ruang sendi lutut yang tercatat saat mengonsumsi obat dikaitkan dengan penurunan keparahan gejala osteoartritis. Pada pasien dengan osteoartritis sendi panggul yang terjadi bersamaan, peningkatan fungsi dan struktur sendi lutut yang disebabkan oleh pengobatan dengan Bivalos mengakibatkan penurunan nyeri di pinggul.

Farmakokinetik

Rumus dosis komponen aktif Bivalos meliputi 2 atom strontium stabil dan 1 molekul asam ranelat. Sebagai bagian organik dari senyawa, asam ranelic memastikan pencapaian nilai berat molekul yang dibutuhkan, toleransi yang baik dan karakteristik farmakokinetik obat yang menguntungkan. Farmakokinetik dari dua konstituen strontium ranelate dievaluasi dalam kelompok yang terdiri dari pria muda dan wanita sehat pada periode pascamenopause, serta dengan latar belakang penggunaan obat jangka panjang pada kelompok wanita dengan osteoporosis pada wanita pascamenopause (termasuk lansia).

Karena polaritas molekul yang tinggi, ada tingkat penyerapan, distribusi dan hubungan asam ranelic yang agak rendah dengan protein plasma. Zat ini tidak menumpuk di dalam tubuh dan tidak berbeda dalam aktivitas metabolisme. Setelah penyerapan, asam ranelic dengan cepat dikeluarkan tanpa diubah oleh ginjal.

Setelah pemberian oral strontium dalam dosis 2 g, ketersediaan hayati absolutnya dapat bervariasi dari 19 hingga 27%. Konsentrasi puncak strontium ranelate dalam plasma darah diamati 3-5 jam setelah dosis tunggal 2 g, konsentrasi mapan dicapai setelah 14 hari pengobatan. Asupan gabungan zat dengan sediaan kalsium, makanan dan aditif makanan mengurangi ketersediaan hayati strontium rata-rata 60-70% dibandingkan dengan penggunaan Bivalos 3 jam setelah makan. Mengingat penyerapan strontium yang relatif lambat, maka perlu dihindari sebelum dan sesudah asupan makanan, olahan kalsium, bahan tambahan makanan. Sediaan vitamin D tidak mempengaruhi penyerapan unsur aktif.

Volume distribusi strontium kira-kira sama dengan 1 l / kg, ia berikatan dengan protein plasma sebesar 25%, tetapi memiliki afinitas yang tinggi terhadap jaringan tulang. Menurut hasil pengukuran, kandungan strontium dalam biopsi ilium pasien yang mengonsumsi Bivalos dalam jangka waktu lama (hingga 60 bulan) dalam dosis harian 2 g dapat mencapai puncaknya setelah sekitar 3 tahun pengobatan. Tidak ada data tentang penghapusan strontium dari tulang setelah terapi selesai. Menjadi kation bivalen, unsur ini tidak dimetabolisme. Enzim sitokrom P450 tidak dihambat oleh strontium ranelat.

Eliminasi strontium bergantung pada waktu dan dosis, dengan waktu paruh sekitar 60 jam. Diekskresikan oleh ginjal dan melalui saluran pencernaan, pembersihan plasma rata-rata 12 ml / menit [koefisien variasi (CV) 22%], dan pembersihan ginjal adalah 7 ml / menit (CV 28%).

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Bivalos dianjurkan untuk dikonsumsi untuk mengobati penyakit berikut:

• osteoporosis parah dengan risiko tinggi patah tulang pada wanita pascamenopause, untuk mengurangi ancaman patah tulang belakang dan femoralis (termasuk patah tulang pinggul) jika terjadi intoleransi terhadap obat lain untuk pengobatan osteoporosis atau adanya kontraindikasi untuk penggunaannya;
• osteoporosis berat pada pria dengan peningkatan risiko patah tulang, untuk menguranginya dalam kasus di mana obat lain untuk pengobatan osteoporosis tidak dapat digunakan karena intoleransi atau adanya kontraindikasi penggunaannya;
• osteoartritis pada sendi lutut dan pinggul, untuk memperlambat kemajuan kerusakan jaringan tulang rawan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• penyakit jantung iskemik (termasuk riwayat);
• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• tromboemboli vena (VTE) atau riwayat episode VTE, termasuk emboli paru dan trombosis vena dalam;
• melenyapkan lesi arteri perifer dan / atau penyakit serebrovaskular (termasuk riwayat);
• imobilisasi jangka panjang atau sementara (termasuk istirahat di tempat tidur yang lama pada periode pasca operasi) mengingat peningkatan risiko trombosis vena;
• kehamilan dan menyusui (menyusui);
• usia hingga 18 tahun;
• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen Bivalos.

Relatif (Anda harus menggunakan obat dengan hati-hati):

• peningkatan risiko VTE;
• gagal ginjal berat [klirens kreatinin (CC) di bawah 30 ml / menit].

Petunjuk penggunaan Bivalos: metode dan dosis

Suspensi yang dibuat dari bubuk diambil secara oral.

Terapi hanya dapat diresepkan oleh dokter yang berpengalaman dalam pengobatan osteoporosis. Obat ini diminum dalam dosis harian 2 g (isi satu sachet). Karena Bivalos dimaksudkan untuk pengobatan penyakit yang bersifat kronis, itu seharusnya digunakan untuk waktu yang lama.

Produk ini direkomendasikan untuk digunakan segera sebelum waktu tidur. Setelah mengonsumsi Bivalos, Anda bisa langsung mengambil posisi horizontal.

Untuk menyiapkan suspensi, bubuk dari satu sachet harus dicampur dengan air (⅓ - 1 gelas) sampai merata. Meskipun selama studi tentang penggunaan obat ditemukan bahwa strontium ranelate dalam bentuk suspensi tetap stabil selama 24 jam, disarankan untuk mengambil suspensi segera setelah persiapan.

Karena asupan susu, produk susu dan makanan lain, serta obat-obatan dan suplemen makanan kalsium membantu mengurangi penyerapan strontium ranelate, dianjurkan untuk menggunakan yang terakhir setidaknya 2 jam setelah makan, sebelum tidur.

Pasien dengan osteoporosis yang menerima Bivalos perlu tambahan vitamin D dan suplemen kalsium jika asupan makanan tidak mencukupi.

Efek samping

Reaksi yang merugikan dicatat selama uji klinis, hubungannya dengan penggunaan Bivalos, setidaknya, tidak dapat dikesampingkan:

• sistem kardiovaskular: sering - infark miokard [dengan adanya osteoporosis pascamenopause pada pasien yang memakai strontium ranelate (n = 3803) dibandingkan dengan plasebo (n = 3769) menurut data yang dikumpulkan dari uji coba terkontrol plasebo secara acak];
• sistem peredaran darah: sering - tromboemboli vena;
• sistem saraf: sering - gangguan kesadaran, sakit kepala, kehilangan memori; jarang - kejang;
• kulit dan jaringan subkutan: sering - eksim, dermatitis; jarang - sindrom DRESS (sindrom hipersensitivitas yang diinduksi obat dengan eosinofilia); sangat jarang - reaksi hipersensitivitas parah (termasuk nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson);
• saluran pencernaan: sering - diare, mual, tinja encer;
• Indikator laboratorium: sering - peningkatan aktivitas fraksi otot creatine phosphokinase (CPK), melebihi batas atas norma lebih dari tiga kali, dalam banyak kasus, indikator aktivitas CPK ini secara spontan kembali normal dengan terapi lebih lanjut.

Efek samping, kejadian yang telah dilaporkan dengan penggunaan pasca-pemasaran Bivalos (dengan frekuensi yang tidak diketahui):

• sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: mialgia, nyeri tulang, kejang otot, artralgia, nyeri pada tungkai;
• kulit dan jaringan subkutan: reaksi hipersensitivitas kulit, termasuk gatal, ruam, urtikaria, alopecia, angioedema;
• sistem saraf: vertigo, pusing, paresthesia;
• gangguan mental: insomnia, kebingungan;
• sistem pencernaan: sakit perut, muntah, kerusakan mukosa mulut, termasuk stomatitis dan ulserasi mukosa mulut, mulut kering, dispepsia, konstipasi, perut kembung, peningkatan aktivitas transaminase hati (berhubungan dengan reaksi hipersensitivitas kulit), gastroesophageal reflux, hepatitis;
• sistem hematopoietik dan sistem limfatik: eosinofilia (disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas kulit), kegagalan sumsum tulang, limfadenopati (disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas kulit);
• organ pernapasan: hiperaktivitas bronkial;
• kelainan umum: malaise, hipertermia (disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas kulit), edema perifer.

Overdosis

Saat mempelajari penggunaan strontium ranelate selama 25 hari dalam dosis harian 4 g pada wanita pascamenopause yang sehat, obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik. Dosis tunggal Bivalos dalam dosis hingga 11 g pada sukarelawan sehat tidak menyebabkan perkembangan gangguan khusus.

Dengan latar belakang kasus overdosis selama studi klinis (hingga 4 g Bivalos per hari, dengan durasi terapi maksimum 147 hari), munculnya efek samping yang signifikan secara klinis tidak diamati. Untuk mengurangi penyerapan zat aktif, dianjurkan untuk minum antasida atau susu. Jika dicurigai overdosis yang signifikan, perlu dimuntahkan untuk menghilangkan strontium ranelate, yang belum sempat diserap.

instruksi khusus

Sebelum memulai terapi dengan obat dan selama implementasinya (setiap 6-12 bulan), perlu menilai ancaman lesi kardiovaskular.

Dengan berkembangnya gejala VTE, Bivalos harus segera dihentikan.

Selama masa pengobatan, kasus reaksi kulit yang parah dan mengancam jiwa dicatat (termasuk sindrom Stevens-Johnson, ruam obat yang disertai eosinofilia dan perkembangan gejala sistemik / sindrom DRESS). Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan gejala dan tanda efek samping ini. Ancaman mengembangkan sindrom Stevens-Johnson diperburuk selama minggu-minggu pertama terapi, dan sindrom DRESS biasanya terjadi 3-6 minggu setelah dimulainya kursus.

Jika gejala / tanda sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (termasuk lesi pada selaput lendir atau ruam kulit yang menyebar, seringkali disertai lecet), sindrom DRESS (berupa demam, ruam, eosinofilia dan gejala sistemik seperti hepatitis, adenopati, interstitial kerusakan paru-paru, nefropati interstisial), terapi obat harus segera dihentikan. Hasil terbaik dalam mengobati komplikasi tersebut diamati dengan diagnosis dini dan penolakan segera terhadap obat yang mencurigakan. Biasanya, sindrom DRESS teratasi ketika Bivalos dihentikan dan terapi glukokortikosteroid (GC) dimulai. Proses penyembuhan bisa lama, dengan penghentian pengobatan GC, kasus kekambuhan lesi parah ini dicatat.

Pasien yang menolak untuk menggunakannya karena terjadinya reaksi hipersensitivitas sebaiknya tidak melanjutkan penggunaan Bivalos.

Perlu diingat bahwa strontium ranelate mempengaruhi indikator metode kolorimetri untuk menilai tingkat kalsium dalam darah dan urin. Akibatnya, untuk menilai isinya secara lebih akurat, disarankan untuk menggunakan spektrometri emisi atom plasma yang digabungkan secara induktif atau spektrometri serapan atom.

Bivalos mengandung aspartam, yang dapat menyebabkan reaksi merugikan pada pasien dengan fenilketonuria.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Bivalos tidak memengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mengoperasikan mekanisme yang rumit.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Terapi bivalos direkomendasikan secara eksklusif untuk wanita pascamenopause. Tidak ada data klinis tentang penggunaan strontium ranelate selama kehamilan.

Dalam penelitian hewan, efek Bivalos pada fungsi reproduksi belum teridentifikasi. Dalam kasus penggunaan obat dosis tinggi dalam percobaan pada hewan selama kehamilan mereka, perkembangan kelainan bentuk tulang ditemukan pada keturunannya.

Jika kehamilan terjadi selama terapi obat, maka harus segera dihentikan.

Karena strontium ranelate masuk ke dalam ASI, Bivalos tidak boleh digunakan selama menyusui.

Penggunaan masa kecil

Untuk orang di bawah usia 18 tahun, Bivalos dikontraindikasikan, karena profil keamanan strontium ranelate pada pasien kelompok usia ini belum diteliti.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada pasien dengan gangguan ginjal fungsional ringan atau sedang (CC 30-70 ml / menit), terjadi penurunan klirens strontium saat CC menurun (ada penurunan 30% saat pembacaan CC dari 30 menjadi 70 ml / menit), yang merupakan penyebabnya. meningkatkan kadar kandungan zat aktif dalam plasma darah. Dalam uji klinis, CC adalah 30-70 ml / menit pada sekitar 85% pasien pada saat dimasukkan dalam penelitian, dan di bawah 30 ml / menit pada 6%. Nilai CC rata-rata kira-kira sama dengan 50 ml / menit. Oleh karena itu, pada gangguan ginjal ringan atau sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CC di bawah 30 ml / menit), tidak ada data farmakokinetik strontium; oleh karena itu, pasien tersebut disarankan untuk mengonsumsi Bivalos dengan hati-hati. Penderita gagal ginjal kronis memerlukan pemantauan fungsi ginjal secara berkala. Dalam kasus gagal ginjal berat, pertanyaan tentang penggunaan obat harus diputuskan secara individual.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan adanya gagal hati, tidak perlu ada perubahan dosis obat, karena fakta bahwa strontium ranelate tidak mengalami transformasi metabolik dalam tubuh.

Gunakan pada orang tua

Tidak diperlukan penyesuaian dosis Bivalos pada pasien usia lanjut, karena data farmakokinetik obat menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara usia dan laju eliminasi strontium.

Interaksi obat

• antasida: sedikit penurunan penyerapan strontium ranelate dimungkinkan, oleh karena itu lebih baik menggunakan antasida tidak lebih awal dari 2 jam setelah mengambil Bivalos, tetapi karena yang terakhir diinginkan untuk dikonsumsi sebelum tidur, diperbolehkan untuk mengambil strontium ranelate dan dana ini pada saat yang bersamaan;
• antibiotik dari seri kuinolon (ciprofloxacin) dan tetrasiklin (doksisiklin): ada penurunan dalam penyerapan mereka, oleh karena itu penggunaan gabungan strontium ranelate dan obat-obatan ini tidak dianjurkan; jika perlu diobati dengan antibiotik ini, Bivalos harus dihentikan;
• anilida (misalnya parasetamol), obat antiinflamasi nonsteroid (termasuk asam asetilsalisilat), penghambat reseptor H2 histamin, diuretik, penghambat pompa proton, nitrat organik dan vasodilator lain yang diresepkan untuk penyakit jantung, glikosida jantung (termasuk digoksin) Penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat beta, beta2-adrenomimetik selektif, penghambat saluran kalsium, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat agregasi platelet, antikoagulan oral, fibrat, statin, turunan benzodiazelat, tidak ada peningkatan signifikan pada strontium dalam darah atau interaksi obat ini.

Analog

Analog Bivalos adalah: Osteolat, Strometta, Prolia, Osteogenon, Osteokea, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Tidak diperlukan kondisi penyimpanan khusus.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Bivalos

Dalam kebanyakan kasus, ulasan tentang Bivalos positif. Pasien yang menerima obat tersebut menunjukkan bahwa obat tersebut membantu memulihkan komposisi mineral normal jaringan tulang, dan juga merupakan korektor yang efektif dari metabolisme jaringan tulang rawan. Menurut ulasan, alat tersebut menunjukkan hasil yang sangat baik dalam pengobatan patah tulang dengan latar belakang osteoporosis, membantu menghindari intervensi bedah.

Kerugian dari Bivalos termasuk biayanya yang tinggi, daftar besar kontraindikasi dan terjadinya efek samping (paling sering sakit perut).

Harga untuk Bivalos di apotek

Harga Bivalos bisa 1.850 rubel per bungkus berisi 28 sachet masing-masing 2 g.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!