Hernia Femoralis: Gejala, Pengobatan, Penyebab, Foto, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Hernia femoralis

Isi artikel:

Bagaimana terbentuk
Alasan pembentukan
Jenis
Manifestasi klinis
Komplikasi
Diagnostik

Perbedaan diagnosa
Pengobatan
Video

Keluarnya organ perut (loop usus, omentum) melebihi batasnya melalui kanal femoralis disebut hernia femoralis. Patologi lebih sering terjadi pada wanita, dalam banyak kasus asimtomatik. Keluhan muncul dengan perkembangan komplikasi, yang paling umum adalah pelanggaran, dan hernia lokalisasi ini rentan terhadap pelanggaran. Diagnosis didasarkan pada data dari anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan USG. Taktik terapeutik saat penyakit terdeteksi beroperasi.

Hernia femoralis terbentuk karena kelemahan dinding perut dengan latar belakang peningkatan tekanan intraabdomen

Bagaimana terbentuk

Antara ligamentum inguinalis dan tulang panggul terdapat ruang yang disebut segitiga femoralis. Itu, pada gilirannya, dibagi menjadi dua bagian - otot dan pembuluh darah. Yang pertama berisi otot iliopsoas dan saraf femoralis, yang kedua berisi arteri dan vena femoralis. Bagian vaskular, atau lacuna, adalah situs utama pembentukan patologi.

Biasanya, lakuna vaskular tidak memiliki celah dan celah bebas, tetapi dalam kondisi tertentu, melalui bagian dalamnya - cincin femoralis, di bawah kulit permukaan anterior paha, loop usus atau omentum keluar bersama dengan peritoneum, membentuk kanal femoralis. Letaknya hampir vertikal dan memiliki panjang dalam tiga sentimeter. Fossa oval, terletak di fasia lata paha, adalah bukaan luarnya.

Alasan pembentukan

Ketidakseimbangan antara tekanan di rongga perut dan kemampuan dinding perut untuk menahannya adalah alasan utama perkembangan penonjolan hernia di segitiga femoralis. Keseimbangan ini terganggu dalam banyak kondisi.

Sebab	Faktor predisposisi
Tekanan intra-abdominal tinggi	Obesitas parah, ketegangan otot-otot dinding perut anterior selama kerja fisik yang berat, mengangkat beban yang signifikan, tanjakan tajam, sembelit kronis, perut kembung parah, asites, tumor besar dan trauma perut, batuk parah dan berkepanjangan, muntah terus-menerus, kehamilan, persalinan lama.
Melemahnya dinding perut	Proses terkait usia yang mengurangi elastisitas struktur jaringan ikat, penurunan berat badan yang cepat, kelelahan, trauma dan pelanggaran persarafan dinding perut, perubahan sikatrikial, banyak kehamilan, fitur keturunan.

Jenis

Klasifikasi tonjolan hernia di daerah paha dilakukan menurut berbagai kriteria.

Karakteristik yang mendasari klasifikasi	Variasi
Lokalisasi	Khas: Keluar melalui kanal femoralis antara vena femoralis dan ligamentum lacunar.
Lokalisasi	Atipikal: muskular-lacunar, vaskular lateral (memanjang ke luar dari arteri femoralis), prevaskuler (keluar di daerah pembuluh atau terletak tepat di atasnya), lacunar (melewati ligamentum lacunar).
Tahap pembentukan	Awal: tidak melampaui cincin femoralis bagian dalam.
	Tidak lengkap, atau kanal: terletak di dalam kanal, di dalam fasia superfisial.
	Lengkap: meninggalkan kanal ke jaringan subkutan permukaan anterior paha, jarang - ke labia pada wanita, di skrotum pada pria.
Manifestasi klinis	Dapat dipulihkan: isi kantung hernia dengan mudah kembali ke rongga perut.
	Tidak dapat direduksi: isi kantung hernia hanya dapat sebagian dikembalikan ke rongga perut atau tidak dapat dikurangi sama sekali.
	Tertahan: isi hernia terkompresi di orifisium hernia, hal ini menyebabkan suplai darah terganggu dan nekrosis jaringan.

Manifestasi klinis

Pada tahap awal, hernia seringkali asimtomatik. Dalam tahap yang tidak lengkap, itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan di area selangkangan atau di perut bagian bawah di sisi yang terkena. Sensasi yang tidak menyenangkan biasanya meningkat dengan aktivitas fisik yang berbeda.

Gejala khas hernia lengkap adalah penonjolan mirip tumor patologis di bagian medial sepertiga atas paha, tepat di bawah ligamentum inguinalis. Tampil dalam posisi tubuh tegak dan saat tegang, formasi dapat dengan mudah disesuaikan ke dalam rongga perut.

Dengan perkembangan komplikasi, klinik tergantung pada isi kantung hernia. Jika loop usus terganggu, dan ini adalah opsi yang paling umum, maka muncul:

ketegangan dan nyeri tonjolan hernia;
nyeri perut lokal atau difus yang tajam;
perilaku gelisah;
pucat kulit;
kelemahan;
mual;
muntah berulang;
retensi tinja dan gas.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan, phlegmon (fusi purulen) dari kantung hernia dapat terbentuk: edema, kemerahan pada kulit, nyeri parah, demam, peningkatan keracunan. Keterlibatan dalam proses patologis peritoneum, perforasi (pelanggaran integritas) dari bagian usus yang tertahan menyebabkan perkembangan peritonitis (lesi inflamasi pada peritoneum). Kondisi ini mengancam nyawa pasien dan membutuhkan intervensi bedah segera.

Diagnostik

Pada tahap awal pembentukan, diagnosis hernia dari lokalisasi yang dijelaskan menghadirkan kesulitan tertentu karena tidak adanya keluhan. Saat mengenali patologi, perhatian diberikan pada pembentukan ukuran kecil di lipatan femoralis-inguinal, muncul dalam posisi tegak. Survey dan pemeriksaan pasien dilengkapi dengan pemeriksaan USG, bila perlu dengan cetakan foto.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit yang memiliki gejala serupa.

Patologi	Karakteristik
Hernia inguinalis	Itu terletak di atas ligamentum inguinalis, ketika merasakan cincin inguinal superfisial dengan jari, gejala positif dari dorongan batuk ditentukan.
Lipoma	Ini memiliki struktur lobular, yang dapat ditentukan oleh perasaan, tidak terhubung dengan pembukaan eksternal kanal femoralis.
Limfadenitis - lesi inflamasi pada kelenjar getah bening	Ini dikombinasikan dengan proses inflamasi pada area selangkangan, alat kelamin. Saat memegang kelenjar getah bening dengan jari dan menariknya ke luar, mungkin terjadi kurangnya komunikasi dengan saluran.
Node varises dari vena safena besar di pertemuan vena femoralis	Biasanya disertai varises pada paha dan tungkai bawah. Mudah robek saat ditekan dengan jari dan dengan cepat kembali ke bentuk aslinya setelah dilepas. Perubahan warna kulit menipis dan kebiruan di atas node, tidak ada gejala impuls batuk yang khas.
Abses tuberkulosis (penumpukan nanah terbatas)	Muncul dengan lesi tuberkulosis pada tulang belakang lumbal. Saat ditekan, ukurannya mengecil, tetapi tidak ada gejala syok batuk, fluktuasi ditentukan. Poin yang menyakitkan terungkap di area proses spinosus vertebra yang terkena.

Pengobatan

Taktik konservatif tidak digunakan. Ketika patologi terdeteksi, intervensi bedah diindikasikan - hernioplasti (menghilangkan tonjolan hernia dengan cacat plastik). Operasi tersebut menimbulkan kesulitan tertentu, yang disebabkan oleh:

lumen sempit kanal femoralis;
lokasi dekat vena;
atipikal dalam banyak kasus, lokasi arteri obturator.

Hernia femoralis dapat menjalani perawatan bedah

Saat melakukan operasi, ahli bedah perlu mengeluarkan kantung hernia setinggi mungkin untuk menghilangkan yang disebut corong peritoneal, dan kemudian menjahit orifisium hernia. Metode pembedahan dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada akses ke orifisium hernia.

Cara	Ciri	Modifikasi operasi
Lurus (femoral)	Pendekatan ke kanal femoralis dilakukan dari sisi bukaan bagian dalamnya	Operasi Bassini: sayatan sejajar atau di bawah ligamentum inguinalis di atas tonjolan, isolasi dan eksisi tinggi kantung hernia, penjahitan ligamentum inguinalis ke periosteum tulang kemaluan, tanpa menekan pembuluh darah, dengan 2-3 jahitan.
Tidak langsung (inguinal)	Pendekatan ke kantung hernia dilakukan melalui kanalis inguinalis	Operasi Ruggi - Parlavecchio: membuka kanalis inguinalis dan membedah fasia transversal, mengisolasi kantung hernia, eksisi, jahitan antara ligamen pubis inguinal dan superior, menjahit otot abdomen oblik dan transversal bersama dengan fasia transversal ke ligamen. Memperkuat dinding anterior kanalis inguinalis karena aponeurosis otot abdomen oblikus eksterna.

Insiden relaps pasca operasi tinggi. Oleh karena itu, baik teknik laparoskopi atau prostetik saluran femoralis tanpa ketegangan jaringan yang dijahit menggunakan allomaterial, bahan sintetis yang dapat ditanamkan ke dalam jaringan tubuh, sekarang banyak digunakan. Untuk tujuan ini, jaring polimer khusus digunakan.

Jika terjadi pelanggaran tonjolan hernia dan perkembangan komplikasi, perlu menggunakan akses bedah intra-abdominal. Laparotomi garis tengah (sayatan dinding perut anterior) dengan reseksi area usus yang tidak dapat hidup dilakukan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!