Hernia Intervertebralis: Gejala, Pengobatan, Foto, Penyebab, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Hernia intervertebralis

Isi artikel:

Apa itu patologi
1. Fitur struktur tulang belakang
2. Mekanisme perkembangan penyakit
3. Mengapa patologi berkembang
4. Jenis
Gejala hernia intervertebralis
1. Serviks
2. Dada
3. Daerah lumbosakral
Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi
Metode diagnostik
Bagaimana cara menghilangkan penyakit
1. Pengobatan tanpa operasi
2. Indikasi untuk perawatan bedah
3. Jenis operasi
4. Periode pasca operasi
Video

Diskus yang mengalami hernia adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung. Patologi ditandai dengan penonjolan cakram intervertebralis yang terletak di antara badan vertebral. Dalam kebanyakan kasus, hernia adalah komplikasi dari osteochondrosis. Saat gejala muncul, Anda perlu berkonsultasi ke dokter dan menjalani pemeriksaan, deteksi dini patologi meningkatkan keefektifan pengobatan. Untuk pengobatan, metode konservatif digunakan, jika tidak ada efek, operasi dilakukan.

Apa itu patologi

Hernia intervertebralis adalah penyakit di mana nukleus pulposus dari diskus intervertebralis menonjol keluar. Mekanisme perkembangan penyakit dikaitkan dengan struktur tulang belakang.

Diskus hernia terbentuk karena proses degeneratif pada diskus yang memisahkan vertebra

Fitur struktur tulang belakang

Kolom vertebral terdiri dari 33-34 vertebra, yang saling berhubungan oleh cakram elastis. Berkat yang terakhir, mobilitas dan fleksibilitas tulang belakang dipastikan.

Struktur disk adalah sebagai berikut:

nukleus pulposus - terletak di dalam, lunak, memiliki konsistensi seperti gel dan 90% air;
annulus fibrosus - terletak di luar, keras dan tahan lama, mengelilingi dan membatasi nukleus pulposus.

Diskus serviks lebih kecil, diskus lumbal adalah yang terbesar.

Mekanisme perkembangan penyakit

Biasanya, setiap diskus intervertebralis terletak tepat di antara tubuh dua vertebra. Jika melampaui ruang interdisk ini, hernia tulang belakang berkembang.

Perkembangan penyakit biasanya dikaitkan dengan degenerasi (keausan) cakram. Anulus fibrosus kehilangan elastisitasnya, robekan dan retakan dapat terjadi. Semua ini mengarah ke penonjolan nukleus pulposus.

Mengapa patologi berkembang

Tidak ada alasan tunggal yang mengarah pada perkembangan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan hernia dikaitkan dengan osteochondrosis tulang belakang. Ini adalah penyakit degeneratif-distrofik di mana cakram intervertebralis kehilangan elastisitasnya dan mengering. Tingginya menurun, sehingga aktivitas fisik apa pun dapat menyebabkan cedera.

Faktor apa yang meningkatkan kemungkinan perpindahan diskus intervertebralis:

mengangkat beban;
gerakan memutar tajam;
posisi duduk yang lama;
kegemukan;
aktivitas fisik yang berlebihan;
kelebihan beban pada tulang belakang yang berhubungan dengan kaki datar dan memakai sepatu yang tidak nyaman;
penghentian olahraga teratur secara tiba-tiba.

Predisposisi genetik juga berperan. Hernia pada ruang intervertebralis dapat berkembang tidak hanya sebagai komplikasi osteochondrosis, tetapi juga dengan trauma dan kelengkungan tulang belakang, pada orang dengan kelainan perkembangan yang menyebabkan kelebihan beban pada tulang belakang.

Jenis

Setiap bagian tulang belakang dapat terpengaruh, tetapi paling sering adalah lumbosakral dan serviks. Gejala klinis tergantung pada lokalisasi, setiap jenis penyakit memiliki gejalanya sendiri-sendiri. Ada jenis patologi berikut, dengan mempertimbangkan lokasinya:

Hernia lumbosakral adalah yang paling umum. Dalam 90% kasus, tonjolan terlokalisasi di tingkat L4-L5 dan L5-S1.
Tulang belakang leher adalah yang paling umum kedua.
Wilayah dada sangat jarang.

Bergantung pada tahap pembentukan hernia, jenis berikut dibedakan:

prolaps;
tonjolan;
ekstrusi;
sekuestrasi disk.

Hernia adalah penonjolan inti pulposus dari cakram di luar annulus fibrosus

Gejala hernia intervertebralis

Pada awal pembentukan hernia, penyakit ini biasanya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, orang tersebut tidak curiga bahwa dia sakit. Gejala muncul ketika tonjolan menekan saraf dan pembuluh darah di sekitarnya. Manifestasi klinis terutama bergantung pada jenis penyakit.

Serviks

Gejala utama penyakit ini adalah nyeri di bagian belakang leher. Sensasi nyeri meningkat dengan beban, penurunan posisi terlentang. Rasa sakitnya tumpul, bisa menjalar ke ekstremitas atas.

Selain sindrom nyeri, saat saraf dikompresi, terjadi pelanggaran persarafan:

mati rasa pada jari;
perubahan kulit trofik;
pusing berkala;
sakit kepala;
fluktuasi tekanan darah.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran tonjolan dan derajat kompresi saraf.

Dada

Nyeri paling sering terlokalisasi di punggung atas. Ini meningkat dengan pengerahan tenaga fisik, tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman. Nyeri juga bisa terlokalisasi di area dada, menyerupai penyakit jantung atau perut.

Daerah lumbosakral

Nyeri terlokalisasi di punggung bawah, sering menjalar ke ekstremitas bawah, sakrum, alat kelamin. Sensasi yang menyakitkan meningkat dengan pengerahan tenaga, lewat saat istirahat.

Ada gejala lain yang terkait dengan gangguan persarafan:

mati rasa dan kesemutan di kaki;
kelemahan otot di tungkai bawah;
sensitivitas menurun;
gangguan panggul - inkontinensia urin dan feses, disfungsi ereksi.

Lokasi gejalanya bisa berbeda - hanya paha, paha, dan tungkai bawah, dari bokong hingga ujung jari. Itu tergantung pada saraf mana yang terjepit.

Gejala utama yang dialami pasien yang menderita hernia intervertebralis adalah nyeri di tulang belakang

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Dengan deteksi dini penyakit dan dimulainya pengobatan, prognosisnya baik. Pada sekitar 75% kasus, kondisinya membaik dalam 4-6 minggu, tetapi ada risiko kambuh yang tinggi.

Gambaran klinis tidak terbatas pada gejala utama saja. Dalam beberapa kasus, komplikasi berkembang yang mengubah gejala. Komplikasi bisa berbeda, tergantung di bagian mana dari tulang belakang hernia berada.

Lokalisasi	Komplikasi tipikal
Serviks	Komplikasi yang paling umum adalah sindrom arteri vertebralis. Arteri vertebralis dikompresi, yang memasok otak. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan gejala berikut: · Kebisingan di telinga; · Pusing; · hilang kesadaran; • kilatan cahaya di mata; • Kurang koordinasi. Dalam kasus yang parah, sindrom arteri vertebralis dapat menyebabkan serangan iskemik transien (TIA), pelanggaran sementara dari suplai darah ke otak.
Dada	Hernia di tulang belakang dada dapat menekan cabang visceral yang menginervasi organ dalam. Karena itu, komplikasi penyakitnya bisa berupa gangguan pada kerongkongan, bronkus, hati, pankreas, usus.
Daerah lumbosakral	Paling sering dipersulit oleh sindrom radikuler (radikulopati). Ini adalah kondisi di mana akar tulang belakang terkompresi, yang menyebabkan sindrom nyeri parah.

Komplikasi lain yang dapat berkembang pada semua jenis penyakit adalah mielopati diskogenik. Ini adalah kondisi di mana cakram yang menggembung menyebabkan kanal tulang belakang menyempit dan menekan sumsum tulang belakang. Ada gangguan motorik atau sensorik di satu sisi:

paresis tungkai bawah (kanan atau kiri) dengan hilangnya refleks tendon;
kehilangan kepekaan;
disfungsi organ panggul - inkontinensia urin dan tinja.

Seiring waktu, kondisinya semakin memburuk, perubahan menjadi tidak dapat diubah.

Metode diagnostik

Ada kemungkinan untuk menduga adanya hernia tulang belakang dengan gejala yang khas, tetapi pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dianggap sebagai standar emas, tetapi tes lain terkadang diperlukan.

Metode diagnostik	Siapa yang ditampilkan	Penjelasan
Radiografi polos	Semua sakit	Metode penelitian yang dapat diakses, tetapi tidak cukup informatif. Pada sinar-X polos, Anda dapat melihat tanda-tanda osteochondrosis dan anomali dalam perkembangan tulang belakang, tetapi patologi diskus intervertebralis tidak dapat didiagnosis.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI)	Semua sakit	MRI atau CT akan membantu mendeteksi patologi. Struktur lunak seperti cakram intervertebralis lebih baik divisualisasikan pada MRI. Studi ini akan membantu menentukan lokasi dan ukuran tonjolan.
USG Doppler (USDG) pembuluh darah	Dengan kerusakan pada tulang belakang leher	Penonjolan cakram di tulang belakang leher dapat menekan tidak hanya jaringan saraf, tetapi juga pembuluh darah. Ini merupakan indikasi untuk melakukan studi vaskular (USDG pembuluh darah).
Elektrokardiografi (EKG)	Dengan kerusakan pada tulang belakang dada	Jika diskus mengenai daerah toraks, gejala dapat menyerupai angina pektoris. Untuk mengecualikan patologi kardiologis, EKG dilakukan.

MRI adalah metode utama untuk mendiagnosis hernia intervertebralis

Bagaimana cara menghilangkan penyakit

Ada beberapa pengobatan untuk penyakitnya. Terapi konservatif atau pembedahan dapat digunakan. Pilihan taktik terapeutik tergantung pada beberapa faktor - ukuran dan lokasi tonjolan, tingkat keparahan gejala, adanya komplikasi, dan durasi penyakit.

Pengobatan tanpa operasi

Dalam 90% kasus, penyakit ini berhasil diobati dengan pengobatan konservatif. Terapi konservatif bersifat kompleks - obat-obatan, blokade paravertebral, prosedur fisioterapi dan latihan fisioterapi ditentukan. Durasi pengobatan harus minimal 1 bulan.

Metode pengobatan		Penjelasan
Terapi obat	Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)	NSAID diresepkan untuk meredakan nyeri dan meredakan peradangan. NSAID sistemik digunakan: Meloxicam; Diklofenak (Dicloberl); Ibuprofen · Naproxen.
	Relaksan otot	Relaksan otot pusat diresepkan untuk meredakan ketegangan otot, karena hipertonisitas otot memperburuk jeratan saraf. Obat-obatan berikut digunakan: · Mydocalm; · Miaxil; · Toccata.
	Vitamin B.	Vitamin B diresepkan untuk meningkatkan trofisme serabut saraf.
Blokade paravertebral		Blokade paravertebral diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Inti dari prosedur ini adalah memasukkan anestesi dan glukokortikoid ke dalam jaringan paravertebral.
Fisioterapi		Pada periode akut penyakit, metode fisioterapi berikut digunakan: · UHF; · Ultraphonophoresis dengan hidrokortison; · Elektroforesis. Mereka ditujukan untuk mengurangi peradangan dan edema, dan meningkatkan sirkulasi darah. Setelah menghilangkan manifestasi akut, pijat refleksi dan terapi lumpur digunakan. Terapi traksi memiliki efek yang baik, yang bertujuan untuk meningkatkan jarak intervertebralis dan mengurangi beban pada diskus intervertebralis.
Fisioterapi		Komponen penting pengobatan adalah latihan fisioterapi (terapi olahraga). Dengan bantuan latihan khusus, Anda dapat mencapai peregangan tulang belakang, memperkuat kerangka otot. Dengan demikian, beban pada disk yang terpengaruh berkurang. Selain terapi olahraga, pijatan digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi ketegangan otot.

Efektivitas pengobatan juga dipengaruhi oleh kepatuhan pada rekomendasi umum:

tidur di permukaan atau lantai yang keras;
pilih bantal ortopedi;
singkirkan aktivitas fisik yang berat;
bergerak lebih banyak di siang hari.

Indikasi untuk perawatan bedah

Pembedahan adalah metode pengobatan yang paling efektif dan radikal, tetapi intervensi pembedahan pasti terkait dengan risiko tinggi komplikasi pasca operasi, jadi pengobatan ini tidak diindikasikan untuk semua orang. Pembedahan diperlukan pada sekitar 10% kasus.

Dalam kasus apa intervensi bedah diindikasikan:

Sindrom nyeri tidak berhenti dalam 1,5 bulan setelah pengobatan konservatif.
Penyakit ini dipersulit oleh myelopathy diskogenik, sindroma arteri vertebralis.
Disfungsi organ panggul (inkontinensia urin dan feses, disfungsi ereksi) hadir.

Keputusan tentang perlunya operasi dibuat secara individual. Usia pasien, kondisi umum, dan keberadaan penyakit yang menyertai juga diperhitungkan.

10% pasien dengan hernia intervertebralis memerlukan pembedahan

Jenis operasi

Tujuan pembedahan mungkin untuk mengangkat hernia atau dekompresi sumsum tulang belakang (jika terjadi komplikasi). Penanganan dapat dilakukan dengan laminektomi, mikrodisektomi, atau pengangkatan hernia endoskopik.

Nama operasi	Keuntungan dan kerugian	Penjelasan
Laminektomi	Satu-satunya keuntungan adalah tidak perlu peralatan khusus. Kekurangan: · Trauma; · Resiko tinggi komplikasi pasca operasi; · Pemulihan yang lama.	Laminektomi adalah perawatan yang paling traumatis. Selama operasi, lengkungan vertebralis diangkat. Pengangkatannya mengarah pada perluasan rongga saluran tulang belakang dan menghilangkan kompresinya. Saat ini, laminektomi jarang digunakan karena perawatan yang kurang invasif tersedia.
Mikrodisektomi	Keuntungannya termasuk kemampuan untuk menghilangkan hernia dari berbagai ukuran dan lokasi. Kerugian: trauma relatif, risiko komplikasi (tetapi lebih sedikit dibandingkan dengan laminektomi).	Pengangkatan hernia bedah mikro (mikrodisektomi) semakin banyak digunakan. Operasi dilakukan dengan bius total, kulit dibuat irisan 3-4 cm, hernia diangkat menggunakan mikroskop.
Pengangkatan endoskopi	Keuntungan utama adalah invasivitas rendah. Kerugiannya adalah tidak mungkin menghilangkan hernia besar.	Metode pengobatan yang paling tidak invasif adalah pengangkatan hernia endoskopik. Operasi dilakukan dengan anestesi menggunakan perangkat khusus - endoskopi. Perangkat dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit.

Periode pasca operasi

Waktu pemulihan tergantung pada jenis pembedahan (dari 2-3 hari untuk bedah endoskopi hingga beberapa bulan untuk laminektomi). Disarankan untuk memakai korset semi kaku selama 1-2 bulan setelah operasi. Aktivitas fisik dibatasi hingga 1 bulan.