Pengobatan sinusitis pada anak-anak 3 tahun ke atas: metode yang paling efektif
Isi artikel:
- Alasan perkembangan sinusitis pada anak-anak
- Gejala sinusitis
- Diagnostik
-
Pengobatan dan pencegahan
- Perawatan di rumah
- Tindakan pencegahan
- Video
Sinusitis adalah peradangan pada selaput lendir sinus maksilaris. Akumulasi lendir kental dan kental di rongga sinus, yang ketika bakteri menempel, berubah menjadi nanah, menyebabkan munculnya cairan serous-purulen konstan atau berkala dari hidung.
Sinusitis ditandai dengan munculnya cairan serosa-purulen dari hidung
Pada bayi baru lahir, sinus maksilaris berukuran kecil, mewakili celah sempit (penonjolan selaput lendir rongga hidung). Lubang tumbuh seiring pertumbuhan anak, dan hanya dalam 4–5 tahun ukuran mereka menjadi normal. Karena alasan fisiologis inilah penyakit pada anak di bawah usia 3-4 tahun terjadi dalam kasus yang sangat jarang.
Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, penyakit ini dapat terjadi secara akut, berulang, dan kronis. Dalam kasus ini, perjalanan sinusitis memiliki sejumlah perbedaan. Semakin rendah kematangan fungsional tubuh, semakin cerah manifestasi klinis patologi (suhu tubuh tinggi, keracunan umum).
Pembentukan sinus maksilaris berlangsung hingga 4-5 tahun
Penyelesaian perkembangan sinus yang tidak lengkap berkontribusi pada penyebaran proses inflamasi ke orbit, meninges, yang menyebabkan berbagai komplikasi.
Alasan perkembangan sinusitis pada anak-anak
Peradangan sinus maksilaris paling sering terjadi sebagai akibat penyakit pernapasan akut, dengan latar belakang infeksi masa kanak-kanak (campak, demam berdarah, dll.). Masuknya flora virus atau bakteri terjadi melalui pesan alami, terutama saat bersin, membuang ingus akibat peningkatan tekanan di rongga hidung. Dengan adanya gigi berkaries pada rahang atas, peradangan odontogenik dapat terjadi. Jalur hematogen juga penting (dengan adanya fokus infeksi kronis).
Salah satu penyebab berkembangnya sinusitis adalah polip di hidung
Perlu mempertimbangkan fitur anatomi struktur sinus maksila pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda, dan dalam kondisi apa risiko timbulnya dan penyebaran proses inflamasi meningkat:
- suplai darah yang melimpah ke hidung dan sinus paranasal;
- sempitnya saluran hidung;
- struktur seperti spons pada rahang atas;
- peningkatan kerentanan epitel bersilia saluran pernapasan bagian atas;
- ketidakmatangan kekebalan dan kelemahan sistem enzimatik, yang mengurangi daya tahan tubuh terhadap agen infeksi di lingkungan;
- tingkat keparahan reaksi alergi;
- adanya kelenjar gondok, fistula atau kista di hidung, rentan terhadap peradangan dan nanah;
- deformasi septum hidung;
- anomali dalam perkembangan sinus paranasal;
- cedera traumatis pada hidung, rahang atas, sinus maksilaris.
Pada bayi, lokasi anatomi yang dekat dari kuman gigi ke bagian bawah orbit berkontribusi pada perkembangan komplikasi intraokular pada berbagai penyakit gigi, yang jarang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua.
Gejala sinusitis
Gejala utama yang memungkinkan untuk menentukan penyakit pada anak pada waktunya dan mencegah komplikasi adalah:
- sakit kepala terlokalisasi di dahi, pelipis, diperburuk dengan batuk, bersin, memutar atau memiringkan kepala;
- keluarnya lendir kental atau mukopurulen dari hidung;
- perubahan timbre suara dan nasal;
- nyeri di hidung, pipi di sisi sinus yang terkena; sensasi nyeri meningkat saat menekan batang hidung;
- perkembangan cepat dermatitis di ruang depan hidung dari iritasi konstan dengan pelepasan;
- hidung tersumbat atau kesulitan bernapas melalui hidung
- peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C ke atas;
- kemerahan dan bengkak pada pipi di sisi yang terkena;
- bau busuk yang tidak menyenangkan dari bagian hidung yang sesuai;
- batuk pada siang atau malam hari;
- hidung tersumbat.
Bersin dan mata berair juga mungkin terjadi. Anak bisa merespon makanan, menjadi mudah tersinggung, cengeng, apatis.
Diagnostik
Paling sering, sinusitis berkembang dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut (ISPA), jadi orang tua pertama-tama mencari bantuan medis dari dokter anak dan, setelah diagnosis awal, dikirim ke ahli otorhinolaringologi.
Diagnosis ditegakkan atas dasar keluhan, data pemeriksaan, hasil laboratorium dan metode penelitian instrumental. Ditunjuk:
- tes darah klinis;
- rinoskopi;
- kultur bakteriologis dari nasal discharge dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik;
- Pemeriksaan sinar-X pada proyeksi naso-chin, frontal-nasal dan lateral;
- CT scan.
Dalam analisis klinis darah, mungkin terdapat leukositosis sedang.
Dalam bentuk akut penyakit, pneumokokus, stafilokokus dan streptokokus dapat dideteksi dalam kultur bakteriologis.
Dalam inokulasi bakteriologis keluarnya cairan dari sinus, hal-hal berikut dapat dideteksi:
- stafilokokus;
- streptokokus;
- klamidia;
- mikoplasma;
- pneumokokus;
- usus, hemofilik atau Pseudomonas aeruginosa.
Selama rinoskopi, hiperemia dan edema selaput lendir keong hidung, adanya sekresi di dinding dan di area anastomosis alami (pesan antara sinus dan rongga hidung) divisualisasikan.
Selaput lendir rongga rahang atas pada anak-anak jauh lebih tebal daripada pada orang dewasa; perubahan yang lebih intens dicatat di dalamnya dengan peradangan apa pun. Dalam hal ini, dengan rinitis akut atau alergi, rontgen sering menunjukkan adanya penggelapan sinus maksilaris tanpa adanya sinusitis. Karena itu, jika ada kecurigaan radang sinus maksilaris dalam diagnosis, perlu memperhitungkan semua data secara keseluruhan, tidak hanya mengandalkan radiograf. Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, serta pada orang dewasa, penggelapan sinus dengan tingkat cairan horizontal dengan adanya nanah di dalamnya ditentukan pada roentgenogram.
Pengobatan dan pencegahan
Pengobatan sinusitis pada anak-anak dilakukan dengan mempertimbangkan etiologi dan tingkat keparahan penyakit, sifat dan lokalisasi prosesnya, adanya komplikasi.
Sinusitis alergi biasanya terjadi sebagai akibat dari rinitis alergi. Dalam kebanyakan kasus, obat ini segera dihentikan oleh antihistamin dan sangat jarang menyebabkan perkembangan konsekuensi.
Peningkatan permeabilitas sawar darah-otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial selama proses inflamasi aktif, yang dapat menyebabkan kompresi medula oblongata oleh jaringan edematosa. Oleh karena itu, saat meresepkan pengobatan sinusitis pada anak berusia 3 tahun ke bawah, campuran litik dan antipiretik banyak digunakan.
Terapi sinusitis akut tanpa komplikasi memerlukan pendekatan terintegrasi; obat-obatan harus dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan usia dan berat badan anak. Biasanya ditunjuk:
- antibiotik spektrum luas seperti penisilin, sefalosporin, makrolida; penting untuk tidak menghentikan pengobatan yang dimulai sendiri setelah kondisinya membaik; anak di bawah usia 6-7 tahun biasanya diberi resep obat dalam bentuk sirup untuk dosis yang akurat, bentuk suntik hanya digunakan pada kasus penyakit yang parah;
- vasokonstriktor tetes untuk memulihkan pernapasan hidung (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); Sebelum diperkenalkan, saluran hidung perlu dibersihkan, untuk tujuan ini, semprotan hidung berdasarkan air laut atau laut dapat digunakan (Aqualor, Aqua Maris, dll.);
- antihistamin untuk meredakan edema (Loratadin, Tavegil);
- agen mukolitik untuk menipiskan lendir dan memfasilitasi ekskresinya dari sinus (ACC, Sinupret).
Membilas rongga hidung dengan larutan antiseptik mungkin diresepkan untuk memastikan aliran keluar bebas dari sinus (Miramistin, Chlorhexidine). Definisi mikroflora yang jelas memungkinkan, setelah mencuci rongga, untuk menggunakan bakteriofag (stafilokokus, streptokokus, dll.).
Salah satu metode pengobatan yang efektif adalah membilas hidung dengan larutan garam.
Pengobatan simtomatik sinusitis pada anak biasanya ditujukan untuk menurunkan suhu tubuh (obat yang mengandung parasetamol, ibuprofen).
Sejak usia sepuluh bulan, dengan bentuk penyakit purulen, tusukan diagnostik dan terapeutik dilakukan. Berbeda dengan pengobatan sinusitis kronis, dalam proses akut, dianjurkan untuk menahan diri dari lavage aktif sinus dan membatasi diri pada aspirasi isinya diikuti dengan memasukkan larutan antibiotik, enzim proteolitik atau sediaan kekebalan ke dalam rongga.
Dengan peradangan odontogenik, sanitasi aktif rongga mulut dilakukan.
Fisioterapi biasanya diresepkan pada tahap resolusi sinusitis
Saat merawat sinusitis pada anak berusia 4 tahun ke atas dalam tahap penyembuhan penyakit, dimungkinkan untuk meresepkan fisioterapi: arus UHF (frekuensi ultra-tinggi), medan magnet, ultrasound. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, merangsang proses metabolisme dan mekanisme adaptif.
Dalam bentuk yang parah dan rumit, intervensi bedah dilakukan. Indikasi pembedahan adalah:
- komplikasi orbital dan intrakranial;
- poliposis atau bentuk sinusitis polipoid-purulen;
- neoplasma jinak dan ganas;
- ketidakefektifan terapi konservatif.
Perawatan di rumah
Selain perawatan utama, di rumah, Anda bisa membilas hidung dengan larutan garam dan mengeluarkan lendir. Ini membutuhkan jarum suntik atau bola karet.
Selama pengobatan sinusitis, penting untuk mengontrol makanan anak secara ketat.
Disarankan untuk memberi perhatian khusus pada kelembaban udara di dalam ruangan, ventilasi ruangan secara berkala, dan hindari suhu rumah yang terlalu panas. Makanan harus ringan, kaya vitamin dan mineral. Perawatan anak yang tepat itu penting: Anda harus segera mengeluarkan lendir, nanah, dan kerak yang dihasilkan dari hidung.
Anda juga bisa menggunakan obat tradisional: minyak pinus, cedar, jus lidah buaya, infus daun kayu putih, teh hijau. Tetapi pengobatan tradisional yang paling efektif pun tidak membatalkan penggunaan antibiotik.
Tindakan pencegahan
Untuk mencegah perkembangan penyakit, rekomendasi berikut harus diperhatikan:
- pengobatan infeksi virus dan bakteri tepat waktu;
- pemeriksaan rutin oleh dokter gigi dan sanitasi rongga mulut;
- pengerasan dan kegiatan lain yang bertujuan untuk menjaga kekebalan;
- penghapusan kontak dengan alergen (jika anak rentan terhadap alergi);
- memastikan tinggal yang cukup di udara segar, olahraga teratur dan permainan luar ruangan;
- kepatuhan pada rejimen harian, tidur dan nutrisi.
Jika gejala sinusitis muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter anak atau spesialis THT.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
