Pecahnya Kista Ovarium: Gejala, Konsekuensi, Penyebab, Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Pecahnya kista ovarium

Isi artikel:

1. Gejala kista ovarium pecah
2. Konsekuensi dari kista ovarium yang pecah
3. Penyebab
4. Pengobatan
5. Video

Kista ovarium yang pecah adalah kondisi serius yang membutuhkan rawat inap segera. Kista ovarium adalah massa perut jinak dan dalam banyak kasus tidak mengancam kesehatan pasien. Munculnya neoplasma tergantung pada fase siklus menstruasi (khususnya periode ovulasi). Ada beberapa opsi untuk formasi kistik:

• kista folikel;
• kista luteal;
• kista endometrioid;
• kista korpus luteum;
• kista dermoid.

Setiap formulir memiliki ciri khas dan model pengobatannya sendiri, tetapi salah satu dari mereka dapat memberikan jeda sebagai komplikasi.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.

Klik pada link untuk melihat.

Gejala kista ovarium pecah

Celah tersebut dimanifestasikan oleh gejala klasik perut akut. Ini adalah sindrom kompleks yang berhubungan dengan kondisi yang mengancam jiwa, dan pada 80-90% membutuhkan operasi (laparoskopi diagnostik atau laparotomi).

Daftar gejala:

1. Nyeri hebat di perut bagian bawah. Itu muncul dengan tajam, tanpa periode prodromal, dengan latar belakang kesejahteraan total. Perbedaan yang berbeda dari apendisitis adalah bahwa seorang wanita dapat menyebutkan jam yang tepat dari timbulnya gejala. Nyeri pada tahap awal sering terlokalisasi di rongga panggul (proyeksi rahim). Saat berkembang, ia naik, menangkap perut bagian bawah (proyeksi ovarium - daerah iliaka kanan dan kiri). Dalam kasus ini, pemeriksaan fisik (palpasi) akan mengungkapkan semua gejala peritoneal klasik (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Berdarah. Intensitas kehilangan darah akan tergantung pada lokasi anatomi folikel yang pecah dan jumlah pembuluh darah yang memberi makan. Dengan jaringan vaskular yang jelas di lokasi pecah, darah akan secara intensif memasuki rongga perut dan rongga panggul dasar, dan menyebabkan iritasi pada akar saraf peritoneum.
3. Mual dan muntah.
4. Diare atau, sebaliknya, retensi feses.
5. Dengan keterlibatan kandung kemih - nyeri, buang air kecil meningkat. Perubahan data laboratorium dimungkinkan, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam diagnosis.
6. Gejala keracunan adalah kelemahan, kehilangan kesadaran, peningkatan keringat.
7. Kenaikan suhu menjadi 38-39 ° С. Lebih sering, Anda dapat melihat kurva suhu dalam bentuk puncak (naik ke 39 dan penurunan tajam ke normal).
8. Takikardia dan penurunan tekanan darah sebagai respons terhadap peningkatan intoksikasi, sentralisasi sirkulasi darah akibat perdarahan dan demam.

Salah satu gejala yang mungkin terjadi adalah keluarnya darah dari rahim. Gejala ini tidak khas dan memerlukan diagnosis banding dengan kondisi seperti kehamilan ektopik, endometriosis, karsinoma sel skuamosa.

USG darurat pada organ panggul diperlukan untuk menyingkirkan pitam ovarium, dan konsultasi berulang dengan dokter kandungan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Konsekuensi dari kista ovarium yang pecah

Dengan diagnosis yang tepat waktu, konsekuensinya dapat diminimalkan. Di antara komplikasi serius dari ruptur itu sendiri adalah:

1. Peritonitis. Proses difus purulen yang parah di rongga perut berhubungan dengan kerusakan pada lembaran peritoneum. Bisa serosa, purulen, fibrinosa, hemoragik, tergantung pada eksudatnya (dengan pecahnya ovarium, hemoragik lebih sering terjadi). Ini dapat dibatasi (pada tahap awal) dan tidak dibatasi (pada tahap selanjutnya). Dalam kasus ketika peritonitis terbatas pada rongga panggul, yaitu, pada satu wilayah anatomis, ia memiliki karakter proses lokal, tetapi seiring perkembangannya, ia pertama-tama masuk ke meluas (2-5 area anatomis), dan kemudian total (seluruh rongga perut). Ini memanifestasikan dirinya dengan semua gejala klinis perut akut.
2. Kegagalan dan pengangkatan ovarium selanjutnya. Ketika kista terletak langsung di rongga ovarium, perlu diangkat seluruhnya.
3. Obstruksi usus adhesif awal dan akhir. Varian komplikasi ini dikaitkan dengan terjadinya penyempitan pada loop usus (penyebabnya mungkin lavage yang tidak mencukupi selama operasi dan sisa fibrin pada dinding usus). Untuk pencegahan, prosedur fisioterapi diresepkan setiap enam bulan selama dua tahun berikutnya. Dibagi dengan waktu terjadinya (lebih awal atau lebih lambat 2 minggu setelah operasi). Gambaran klinis disajikan dengan gejala abdomen yang akut, muntah dan retensi feses yang lebih terasa.
4. Adhesi di area tuba falopi, yang meluas dari ovarium yang terkena (penyebabnya mungkin karena sanitasi rongga yang tidak memadai). Mereka dapat menyebabkan disfungsi dan masalah dengan konsepsi karena gangguan patensi tuba falopi.
5. Anemia berat, yang berhubungan dengan kebutuhan transfusi darah. Hanya dengan perdarahan hebat setelah pembedahan menjahit kista ovarium yang pecah, transfusi darah diindikasikan. Data laboratorium untuk transfusi darah - hemoglobin di bawah 80, eritrosit di bawah 3 * 109 mmol / l, nilai koagulogram rendah.
6. Gangguan yang diucapkan dalam siklus menstruasi, menyebabkan kesulitan konsepsi atau infertilitas. Pilihan perkembangan ini dimungkinkan dengan adanya disfungsi hormonal. Dalam kasus lain, karena ovarium adalah organ berpasangan, kelainan parah jarang terjadi.
7. Sepsis. Ini berkembang ketika infeksi bakteri terpasang. Dalam kasus ini, terjadi infeksi total pada darah dengan transisi ke kegagalan banyak organ. Sangat jarang terjadi ketika ovarium pecah.

Konsekuensinya terjadi pada 5-10% wanita. Kematian sangat jarang (1: 10000).

Penyebab

Penyebab kista ovarium yang pecah tidak selalu jelas. Ada sejumlah faktor predisposisi:

1. Hubungan seksual. Dalam banyak kasus, kita berbicara tentang bentuk hubungan seksual non-tradisional (penggunaan perangkat tambahan) atau kriminal (pemerkosaan).
2. Aktivitas fisik yang intens. Dalam kasus ini, seorang wanita mungkin tidak segera menentukan dengan tepat pecahnya ovarium, menghilangkan rasa sakit di perut karena ketegangan otot yang berlebihan.
3. Trauma tumpul pada perut. Ini terjadi ketika jatuh dari ketinggian dan dapat disertai dengan pecahnya organ dalam lainnya (limpa, hati, kandung kemih).
4. Gangguan regulasi hormonal. Dalam kasus ini, pasien memiliki riwayat beberapa data tentang kista ovarium, yang muncul secara berkala dan menghilang secara spontan. Diagnosis utamanya kronis.
5. Patologi bawaan. Ini termasuk penyakit ovarium polikistik dan, biasanya, mereka menggunakan intervensi bedah jauh lebih awal daripada ruptur, melakukan operasi terencana setelah mengidentifikasi kista yang berisiko pecah.
6. Proses inflamasi di rongga perut. Secara khusus, kita berbicara tentang apendisitis berlokasi atipikal (lokasi panggul). Ketika apendiks vermiform yang meradang bersentuhan dengan ovarium, di mana sudah ada tanda-tanda kista, transisi infeksi dapat terjadi.

Jika pasien memiliki riwayat kista, faktor risiko di atas harus dihindari.

Pengobatan

Jika kista pecah, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, dan kemudian dipindahkan ke ruang operasi. Di unit perawatan intensif:

• menstabilkan pembacaan hemodinamik (tekanan darah, detak jantung);
• dengan kehilangan darah yang signifikan, massa eritrosit, plasma, massa trombosit ditransfusikan;
• menstabilkan oksigenasi darah (saturasi setidaknya 90%);
• melakukan terapi simtomatik (terapi antibiotik);
• obat diberikan untuk menghentikan perdarahan (Heparin, asam Gamma-aminocaproic, Vikasol).

Kista ovarium yang pecah hanya dapat diobati dengan operasi

Ada beberapa pilihan untuk intervensi bedah:

Nama operasi	Deskripsi
Laparoskopi	Teknik operasi invasif minimal, yang dilakukan melalui 3 tusukan. Perangkat berteknologi tinggi (kamera video) digunakan untuk memeriksa rongga perut dari dalam dan kemungkinan menutup celah dengan jahitan. Digunakan dalam kasus yang relatif sederhana (ruptur tanpa komplikasi, perdarahan internal ringan). Kualitas operasi kosmetik tinggi.
Laparotomi	Laparotomi median dengan jumlah intervensi yang signifikan (sayatan besar, akses lebar) lebih sering digunakan. Ini dilakukan untuk membilas rongga perut secara menyeluruh dengan larutan garam dan mencegah komplikasi. Jenis operasi ini dilakukan dengan celah total dan luas.

Jenis operasi yang mungkin:

• ovariektomi unilateral (pengangkatan ovarium di satu sisi);
• reseksi ovarium (pengangkatan sebagian ovarium dengan tetap mempertahankan fungsinya);
• tubo-ovariektomi unilateral (pengangkatan ovarium dan tuba fallopi di satu sisi);
• tubo-ovariektomi unilateral dengan reseksi ovarium kedua (terjadi bila ada perubahan kistik pada dua ovarium dan ada kecurigaan akan adanya beberapa ruptur).

Di akhir operasi, drainase dimasukkan selama 2-4 hari untuk menyiram dan mengeringkan rongga perut, yang mencegah penumpukan cairan dan laparotomi berulang.

Dalam kebanyakan kasus (90% atau lebih), fungsi ovarium pulih sepenuhnya setelah 2-3 bulan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.