Infark Otak: Apa Itu, Konsekuensi, Gejala, Penyebabnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Infark serebral

Isi artikel:

Penyebab
Klasifikasi
Gejala infark otak
Diagnostik
Pengobatan
Video

Infark serebral (I63 menurut klasifikasi ICD-10) adalah suatu kondisi patologis serius yang ditandai dengan nekrosis (nekrosis) jaringan otak. Ini terjadi sebagai akibat stroke iskemik - pelanggaran suplai darah di arteri serebral, yang menyebabkan kelaparan oksigen di otak, menyebabkan kerusakan pada jaringan bagian tertentu dari otak dan gangguan fungsi mereka. Karena alasan ini, stroke iskemik sendiri kadang disebut infark serebral. Penyakit ini merupakan salah satu penyebab utama kematian.

Mengapa infark serebral berkembang, apa itu dan apa bedanya dengan stroke?

Nama lain untuk infark serebral adalah stroke iskemik

Penyebab

Apa yang menyebabkan infark serebral? Penyebab langsungnya adalah iskemia akut, yaitu suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Ini bisa disebabkan oleh penyumbatan, kejang, atau kompresi arteri yang memasok darah ke otak. Emboli, pembekuan darah, lebih jarang - gelembung udara atau tetesan lemak dapat menyumbat pembuluh darah. Terkadang pelanggaran suplai darah ke otak terjadi karena gagal kardiovaskular, yang menyebabkan iskemia dan hipoksia otak. Penyebab tersering dari stroke iskemik adalah trombosis akibat aterosklerosis serebral atau akibat emboli kardiogenik.

Terlepas dari apa yang menjadi mekanisme pemicu iskemia, proses patologis berkembang dengan cara yang sama: pelanggaran aliran darah menyebabkan pelanggaran sintesis protein dan pemecahan glukosa dalam sel saraf. Trofisme otak terganggu, terjadi kelaparan oksigen. Di bagian otak di mana oksigen berhenti mengalir, proses kematian sel dimulai, yaitu nekrosis berkembang. Namun, jika suplai darah ke area yang terkena segera pulih, sel-sel saraf dipulihkan. Jika tidak, infark serebral masif terjadi.

Karena kelaparan energi, sel saraf tidak dapat mempertahankan keteguhan metabolisme dan mengalami nekrosis. Edema otak berkembang. Akibat edema, otak di dalam tempurung kepala terkompresi, strukturnya bergeser, mungkin depresi serebelum, terjepitnya medula oblongata ke dalam foramen oksipital. Ini seringkali berakibat fatal.

Faktor risiko utama yang berkontribusi pada perkembangan infark serebral:

gangguan metabolisme lipid;
aterosklerosis;
penyakit hipertonik;
iskemia jantung;
fibrilasi atrium;
cacat jantung bawaan;
diabetes;
stagnasi darah yang berkepanjangan;
peningkatan pembekuan darah;
penyakit vaskular autoimun.

Selain penyakit yang terdaftar, ada faktor risiko yang terkait dengan gaya hidup, karakteristik individu, dan kebiasaan buruk:

penyalahgunaan minuman beralkohol;
merokok jangka panjang;
kelebihan berat;
gaya hidup menetap;
kecenderungan turun-temurun;
usia lanjut;
gangguan metabolisme;
infeksi akut atau kronis.

Klasifikasi

Bergantung pada karakteristik patogenetik, jenis infark serebral berikut dibedakan:

tromboemboli - infark yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral, yaitu terkait dengan penyumbatan pembuluh darah intrakranial oleh massa trombotik atau pembentukan aterosklerotik;
reologi - disebabkan oleh perubahan pada sistem pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan viskositas dan peningkatan koagulabilitas darah akibat polisitemia atau eritrositosis;
lacunar - terbentuk ketika arteri intrakranial kecil tersumbat, biasanya terjadi akibat hipertensi arteri. Perkembangan fokus kecil serangan jantung adalah karakteristiknya.

Infark tromboemboli termasuk aterotrombotik dan kardioemboli. Pada infark aterotrombotik, trombosis atau emboli pembuluh arteri terjadi dari fokus aterosklerosis arteri intracerebral. Infark serebral kardioemboli berkembang sebagai akibat emboli kardioserebral pada penyakit jantung. Dalam hal ini, emboli yang terbentuk di rongga jantung dibawa ke sistem arteri otak dengan aliran darah.

Tipe tromboemboli juga mencakup infark serebral hemodinamik, yang terjadi dengan penurunan tekanan darah yang tajam dengan latar belakang stenosis kasar pada pembuluh otak atau leher.

Gejala infark otak

Gejala infark serebral bergantung pada lokalisasi lesi. Penyakit ini dapat memiliki perjalanan akut atau subakut, biasanya bersifat progresif (jarang bergelombang). Dalam kebanyakan kasus, semuanya terjadi dalam beberapa menit, lebih jarang - jam atau hari.

Diagnosis infark serebral terdiri dari pemeriksaan instrumental dan laboratorium

Tanda pertama yang diamati pada gangguan akut sirkulasi otak dari setiap lokalisasi:

sakit kepala;
kebingungan kesadaran;
pusing, yang meningkat saat kepala terlempar ke belakang;
penglihatan ganda, penglihatan kabur;
sakit di bola mata;
mulut kering;
kurangnya koordinasi, gaya berjalan tidak stabil;
pidato cadel.

Gejala berikut terjadi pada satu sisi tubuh, berlawanan dengan sisi belahan yang terkena, yaitu jika lesi terletak di belahan kanan, maka gejala akan muncul di sisi kiri tubuh:

kelumpuhan total, paresis (hemiparesis) atau penurunan kekuatan yang signifikan (hemiplegia) pada satu sisi;
penurunan tajam dalam kepekaan di satu bagian tubuh dan wajah;
asimetri wajah: salah satu sudut mulut turun, lipatan nasolabial dihaluskan.

Kadang-kadang, menurut manifestasi serangan jantung, dimungkinkan untuk menentukan arteri serebral tertentu yang terpengaruh. Jika terjadi kerusakan pada arteri serebral anterior, refleks menggenggam tak disengaja, paresis kaki, gangguan pada gerakan mata, dan afasia motorik diamati. Dalam kasus gangguan aliran darah di arteri serebral tengah - paresis dan gangguan sensorik pada ekstremitas atas dan bagian bawah wajah, afasia sensorik dan motorik, kepala miring. Dengan gangguan sirkulasi darah di arteri serebral posterior, gangguan penglihatan, masalah dengan pemahaman bicara dan memori terjadi. Jika terjadi pelanggaran di cekungan vertebro-basilar, penglihatan pasien memburuk, ada masalah dengan menelan makanan, pengucapan huruf individu. Ucapan menjadi hening dan serak, ada paresis atau kelumpuhan, gangguan kepekaan anggota badan.

Diagnostik

Diagnosis harus dibuat secepat mungkin. Diagnostik instrumental digunakan. Computed tomography adalah metode yang akurat dan efektif, karena metode ini memungkinkan untuk membedakan perdarahan dari serangan jantung dalam banyak kasus. Pencitraan resonansi magnetik juga digunakan, tetapi perbedaan metodenya adalah MRI tidak digunakan untuk diagnosis darurat. Pemindaian dupleks dan ultrasonografi Doppler digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah.

Dari metode diagnostik laboratorium, peran penting ditugaskan untuk mempelajari cairan serebrospinal yang diambil dengan bantuan pungsi lumbal. Pada kebanyakan pasien dengan perdarahan intraserebral, darah ditemukan dalam cairan serebrospinal.

Pengobatan

Pengobatan serangan jantung harus dimulai sedini mungkin, sangat diharapkan hal ini terjadi selambat-lambatnya tiga jam setelah manifestasi. Pertolongan pertama tepat waktu yang diberikan secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan perkembangan penyakit selanjutnya, memungkinkan Anda meminimalkan konsekuensi infark serebral.

Pertolongan pra-medis pertama:

balikkan pasien ke sisi kanan dan angkat kepalanya di atas ketinggian tubuh sebanyak 30 derajat;
membuka kancing pakaian ketat;
mengukur tekanan;
menggunakan obat yang menormalkan tekanan darah yang biasa digunakan pasien;
taruh nampan di bawah rahang bawah jika Anda muntah.

Namun, langkah pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans.

Di rumah sakit, obat digunakan untuk mengurangi penggumpalan darah, mencegah atau mengurangi edema otak. Tindakan terapeutik ditujukan untuk menstabilkan tekanan darah, pernapasan, denyut nadi, pemulihan dan pemeliharaan fungsi vital.

Di masa depan, intervensi bedah dapat digunakan untuk menangani serangan jantung. Dengan bantuan operasi, dimungkinkan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, yang mengurangi risiko infark ulang hingga 70%. Selain itu, perawatan bedah dapat digunakan untuk meningkatkan perfusi darah, menurunkan tekanan intrakranial, dan mempertahankan aliran darah otak.

Perhatian medis harus diberikan dalam waktu tiga jam setelah serangan dimulai

Rehabilitasi pasien sangat penting - pemulihan keterampilan bicara, aktivitas fisik, kembalinya nada otot. Rehabilitasi psikologis dan adaptasi pasien juga penting.

Mengapa infark serebral berbahaya? Konsekuensi dari infark serebral tanpa perawatan medis yang tepat waktu bisa sangat serius, termasuk kematian. Penyakit ini menempati urutan kedua dalam struktur kematian setelah infark miokard dan termasuk dalam kategori penyakit yang memerlukan tindakan rehabilitasi jangka panjang.