Gastritis erosif
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala gastritis erosif
- Diagnostik
- Pengobatan gastritis erosif
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Gastritis erosif adalah peradangan pada mukosa lambung dengan terbentuknya erosi dalam berbagai ukuran pada permukaannya (ulserasi yang tidak menembus ke dalam lapisan dalam dinding lambung dan sembuh tanpa adanya jaringan parut selanjutnya). Kedalaman defek erosif adalah perbedaan utama antara penyakit ini dan tukak lambung, ketika tidak hanya selaput lendir yang rusak, tetapi juga jaringan di bawahnya, lapisan otot.
Gambar gastritis erosif
Bahaya utama gastritis erosif adalah kemungkinan terjadinya perdarahan dari selaput lendir yang rusak. Menurut beberapa laporan, lebih dari 20% episode perdarahan lambung justru dikaitkan dengan adanya gastritis erosif.
Saat ini, terminologi yang diadopsi untuk penunjukan patologi sedang direvisi: lebih sering definisi "gastropati hemoragik" atau "gastritis hemoragik" dan "gastropati papular" digunakan untuk menunjuk gastritis erosif.
Saat melakukan fibrogastroduodenoscopy untuk keluhan gangguan pencernaan (mulas, nyeri di daerah epigastrik, mual, muntah), erosi mukosa lambung tercatat pada 25% kasus.
Gastritis erosif terjadi sama seringnya pada pria dan wanita dari kelompok usia yang berbeda. Pada anak-anak, patologi terdeteksi lebih jarang. Sejumlah penelitian menunjukkan peningkatan berlipat ganda dalam kejadian gastritis erosif dalam beberapa tahun terakhir (beberapa sumber berbicara tentang peningkatan kejadian sepuluh kali lipat), yang terkait dengan gaya hidup yang intens, risiko tinggi terpapar faktor stres, perilaku makan yang tidak tepat dan metode diagnostik yang lebih baik yang memungkinkan mendeteksi penyakit bahkan tanpa adanya keluhan aktif.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama perkembangan gastritis erosif pada 60-80% kasus dianggap infeksi mikroorganisme Helicobacter pylori, meskipun secara umum diterima bahwa penyakit ini bersifat poletiologi (untuk pembentukannya, efek gabungan dari beberapa faktor penyebab diperlukan).
Penyebab utama gastritis erosif adalah infeksi mikroorganisme Helicobacter pylori
Pertama kali diisolasi pada tahun 1981 oleh Warren dan Marshall, bakteri berbentuk spiral yang dilengkapi dengan flagela bertahan dengan aman di lingkungan asam lambung. Helicobacter pylori mampu bergerak cepat di dalam lendir kental yang menutupi dinding organ. Di bawah pengaruh enzim khusus yang menghancurkan faktor pelindung lokal, ia menembus ke dalam selaput lendir, menjajahnya, dan menyebabkan peradangan lokal dengan pembentukan cacat erosif. Ciri mikroorganisme adalah kemampuannya untuk mengembangkan faktor pelindung sehubungan dengan obat antibakteri dan antibodi imun.
Terlepas dari kenyataan bahwa infeksi bakteri ini, menurut beberapa peneliti, mencapai 70%, yang membuat infeksi Helicobacter pylori paling umum di dunia, pada 2/3 kasus tidak menunjukkan gejala, tanpa menyebabkan perubahan morfologi pada mukosa lambung. Ini karena faktor pertahanan internal yang kuat yang mengimbangi efek penyebab penyakit.
Selain infeksi Helicobacter pylori, penyebab gastritis erosif dapat berupa:
- situasi stres akut atau kelelahan psikoemosional kronis, yang menyebabkan gangguan persarafan dan, sebagai akibatnya, proses trofik di mukosa lambung;
- penggunaan cairan agresif secara sistematis (terutama minuman beralkohol);
- perilaku makan yang tidak benar (rasa lapar yang lama, penyalahgunaan makanan pedas, asin, berlemak, merokok saat perut kosong dan konsumsi makanan dan minuman saat perut kosong yang mengiritasi selaput lendir);
- minum obat gastrotropik yang memiliki efek merusak pada lapisan dalam organ (obat antiinflamasi non steroid, turunan asam salisilat, hormon glukokortikosteroid);
- stagnasi dalam sistem v. portae untuk patologi hati;
- penyakit kronis pada saluran gastrointestinal;
- tekanan pada selaput lendir neoplasma volumetrik yang terlokalisasi di submukosa;
- hipoksia akut atau kronis (trauma, luka bakar masif, gagal jantung atau pernapasan parah, koma);
- intervensi bedah ekstensif (produksi asam klorida, salah satu faktor agresi, meningkat hingga 4 kali dalam 10 hari setelah operasi);
- ketoasidosis diabetik yang parah;
- bahaya pekerjaan (garam dari logam berat, pestisida, uap cat dan pernis, hidrokarbon aromatik);
- membuang isi duodenum ke perut selama pencernaan dengan kegagalan sfingter gastroduodenal.
Di bawah pengaruh mikroorganisme patogen dan berbagai kondisi patologis, mekanisme pertahanan lokal melemah, keseimbangan bergeser ke arah prevalensi faktor agresi (membuang empedu ke perut, produksi pepsin berlebih dan asam klorida). Akibatnya, proses metabolisme menderita, regenerasi epitel dan produksi lendir pelindung memburuk, gangguan mikrosirkulasi lokal berkembang, yang pada akhirnya mengarah pada pembentukan cacat ulseratif superfisial dan perkembangan gastritis erosif.
Bentuk penyakitnya
Ada beberapa bentuk erosi:
- erosi primer - berkembang tanpa koneksi dengan patologi sebelumnya;
- sekunder - adalah konsekuensi dari penyakit yang mendasari;
- ganas - menemani proses onkologis;
- jinak (akut, kronis, tunggal, ganda);
- belum dewasa;
- dewasa (dengan area nekrosis).
Menurut gambaran morfologi erosi terdapat 2 jenis:
- superfisial (datar, tidak lengkap atau akut) - ukurannya kecil, bentuknya rata, dengan corolla hiperemia di sepanjang pinggiran, biasanya tertutup darah atau fibrinous mekar, lebih jarang - bersih;
- lengkap (inflamasi-hiperplastik, erosi meningkat atau kronis) - polipoid, diangkat di atas permukaan selaput lendir, berdiameter hingga 15 mm, tidak sembuh untuk waktu yang lama (hingga 2-3 tahun), berulang secara berkala.
Gejala gastritis erosif
Gastritis erosif biasanya muncul dengan berbagai keluhan non-spesifik:
- gangguan dispepsia (mual, episode muntah secara berkala, nyeri di daerah epigastrium, mulas, sendawa, kembung; nyeri "lapar" atau terjadi 1-1,5 jam setelah makan);
- penurunan nafsu makan hingga tidak ada sama sekali;
- penurunan berat badan;
- tinja berwarna hitam (melena) dan muntah "ampas kopi", yang merupakan tanda perdarahan lambung [hemoglobin dituangkan ke dalam lumen organ darah di bawah pengaruh cairan lambung dan enzim pencernaan berubah menjadi hematin hidroklorik (hemin), yang memiliki ciri khas warna coklat kehitaman].
Gastritis erosif dimulai dengan gangguan dispepsia
Gejala tidak langsung dari gastritis erosif adalah kantuk, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja dan toleransi terhadap kebiasaan aktivitas fisik, sesak napas, serangan takikardia. Manifestasi ini menunjukkan perdarahan laten kronis.
Dengan demikian, gejala gastritis erosif terdiri dari dua kompleks gejala: ulseratif dan hemoragik.
Diagnostik
Karena gambaran klinis gastritis erosif mirip dengan manifestasi berbagai penyakit gastrointestinal, studi laboratorium dan instrumental diperlukan untuk memastikan diagnosis:
- hitung darah lengkap (tanda anemia);
- analisis kotoran untuk darah gaib;
- pemeriksaan sitologis dan histologis dari biopsi mukosa lambung;
- reaksi berantai polimerase untuk mendeteksi fragmen DNA Helicobacter pylori;
- FEGDS dengan biopsi yang ditargetkan;
- X-ray perut dengan kontras ganda.
Gastroskopi dengan biopsi yang ditargetkan adalah salah satu metode untuk mendiagnosis gastritis erosif
Pengobatan gastritis erosif
Terapi penyakit, sebagai suatu peraturan, bersifat konservatif; perawatan bedah gastritis erosif hanya dilakukan pada kasus-kasus yang sangat parah. Diet untuk gastritis erosif merupakan kondisi penting untuk pemulihan yang cepat.
Perawatan medis gastritis erosif dilakukan dalam dua arah utama:
- pemberantasan (perusakan) Helicobacter pylori;
- penghapusan efek faktor agresi, menghilangkan gejala, stimulasi proses penyembuhan mukosa lambung.
Terapi eradikasi dilakukan dengan menggunakan regimen tiga atau empat komponen [inhibitor pompa proton atau penghambat H2-histamin, agen gastroprotektif, obat antibakteri (makrolida, penisilin semi-sintetik, atau obat antimikroba)].
Untuk meredakan gejala dan merangsang penyembuhan cacat pada gastritis erosif, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:
- antasida;
- reparant;
- obat antioksidan;
- antispasmodik;
- obat penenang.
Selain pengobatan farmakoterapi gastritis erosif dalam terapi kompleks dengan adanya perdarahan, termo- atau elektrokoagulasi, koagulasi laser, stapel, jahitan endoskopi, suntikan adrenalin, sklerosan dapat digunakan.
Dengan gastritis erosif, nutrisi fraksional hemat ditampilkan
Diet untuk gastritis erosif melibatkan nutrisi fraksional 5-6 kali sehari dalam porsi kecil dan kepatuhan pada prinsip hemat mekanis, termal dan kimiawi. Hemat mekanis melibatkan penggunaan makanan giling, direbus atau dikukus, yang meminimalkan trauma pada dinding perut. Penghematan termal ditandai dengan pengaturan suhu makanan tertentu, yang tidak termasuk hidangan panas atau dingin. Penghematan bahan kimia dicapai dengan menghindari makanan asin, pedas, berlemak, minuman berkarbonasi, teh kental, kopi, dan alkohol.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Gastritis erosif dapat memiliki komplikasi berikut:
- perdarahan lambung
- transformasi menjadi tukak lambung;
- keganasan.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Tindakan pencegahan utama:
- kepatuhan terhadap kebersihan pribadi untuk mencegah infeksi Helicobacter pylori;
- diet rasional;
- penolakan untuk menyalahgunakan produk yang mengiritasi mukosa lambung;
- kepatuhan dengan langkah-langkah keamanan saat bekerja dalam produksi berbahaya;
- pengobatan penyakit kronis tepat waktu;
- normalisasi keadaan psiko-emosional.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
