Infark Usus: Apa Itu, Gejala, Tanda Pertama, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Infark usus - apa itu?

Isi artikel:

Mekanisme perkembangan penyakit
Penyebab dan faktor risiko
Klasifikasi
Tahapan penyakit
Gejala infark usus
Diagnostik
Pengobatan
Video

Infark usus adalah penyakit di mana ada penyumbatan aliran darah mesenterium, dan kemudian, akibat gangguan akut suplai darah, nekrosis pada dinding usus. Penyakit ini juga disebut trombosis pembuluh darah viseral, infark mesenterika, iskemia usus.

Untuk alasan apa berkembangnya infark usus, apa itu dan bagaimana cara mengobatinya?

Mekanisme perkembangan penyakit

Mesenterium, atau mesenterium, adalah lipatan, terdiri dari dua lembar peritoneum, yang dengannya organ berongga rongga perut melekat pada dinding belakang perut. Dalam ketebalan mesenterium terletak arteri mesenterika, yang memberikan suplai darah ke usus (lihat foto). Cabang-cabang pembuluh mesenterika saling berhubungan melalui anastomosis, yang memberikan kemungkinan sirkulasi kolateral.

Serangan jantung terjadi ketika aliran darah terganggu di salah satu pembuluh yang memberi makan usus

Jika terjadi gangguan sirkulasi darah di pembuluh mesenterika, oklusi arteri terjadi, penurunan tajam atau penghentian total aliran darah di dalamnya dan iskemia pada bagian tertentu dari saluran usus. Akibatnya, jaringan bagian tertentu dari usus menerima oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi dan mati, yaitu terjadi nekrosis. Jaringan nekrotik melunak, usus berlubang, melalui lubang yang muncul, isi usus masuk ke rongga perut. Akibatnya, peritonitis berkembang, peradangan akut pada peritoneum - kondisi serius yang mengancam kematian.

Penyebab dan faktor risiko

Biasanya, iskemia pembuluh usus terjadi dengan latar belakang perkembangan patologi kardiovaskular pada orang berusia di atas 70 tahun. Pada wanita yang lebih tua, mesenterika infark terjadi dua kali lebih sering. Mempertimbangkan usia lanjut usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai di dalamnya, keputusan tentang taktik pengobatan bedah bisa sangat sulit. Proses persiapan operasi juga tertunda karena kesulitan objektif dalam membuat diagnosis. Meskipun metode diagnostik dan terapeutik telah dioptimalkan, mortalitas pada kasus infark mesenterika akut di antara pasien mencapai 50-90%.

Faktor etiologis yang menyebabkan penyumbatan aliran darah mesenterium dibagi menjadi dua kelompok:

trombotik atau embolitik - penyumbatan orifisium pembuluh mesenterika oleh trombus atau embolus yang bermigrasi dari dasar vaskular proksimal. Aterosklerosis, eritremia, infark miokard atau endokarditis, hiperkoagulabilitas (peningkatan pembekuan darah), fibrilasi atrium, aortoarteritis nonspesifik, kemacetan darah berkepanjangan, infeksi usus yang parah, abses purulen, trauma dapat menyebabkan trombosis mesenterika;
non - oklusif - gangguan aliran darah, penurunan aliran darah melalui pembuluh viseral. Penyebab kondisi ini bisa jadi: hipotensi arteri, vasospasme mesenterika, penurunan fraksi curah jantung, kehilangan darah masif, gagal jantung kongestif, dehidrasi.

Seringkali, infark mesenterika berkembang sebagai akibat dari tindakan simultan dari beberapa faktor penyebab.

Resiko terkena penyakit meningkat dengan:

usia lanjut (lebih dari 60 tahun untuk wanita, 70 untuk pria);
gaya hidup menetap;
dehidrasi berkepanjangan;
aritmia dan patologi jantung dan pembuluh darah lainnya;
operasi jantung;
infark miokard;
sirosis hati (menyebabkan peningkatan tekanan pada vena portal);
kemoterapi.

Klasifikasi

Untuk menentukan rencana pengobatan yang paling efektif, penting untuk mengetahui diagnosis lengkap, termasuk bentuk dan stadium serangan jantung. Penyakit ini diklasifikasikan menurut perjalanan penyakit, lokasi dan derajat gangguan peredaran darah, simtomatologi yang berlaku.

Bentuk penyakit akut dan kronis dibedakan sepanjang perjalanan.

Bergantung pada pembuluh darah tempat gangguan peredaran darah terjadi, ada tiga jenis infark:

arteri - aliran darah terganggu di arteri mesenterika; dalam banyak kasus, hal ini menyebabkan serangan jantung dalam 6-8 jam;
vena - kerusakan terjadi pada vena mesenterika, pelanggaran semacam itu tidak langsung menyebabkan serangan jantung, tetapi setelah 1-4 minggu;
campuran - ditandai dengan gangguan aliran darah, pertama di arteri, lalu di vena.

Berdasarkan tingkat gangguan aliran darah:

dikompensasi;
disubkompensasi;
serangan jantung dekompensasi.

Kompensasi adalah proses di mana suplai darah dipertahankan bahkan jika pembuluh rusak oleh pembuluh tambahan. Dengan gangguan kompensasi, pembuluh darah yang tidak terpengaruh sepenuhnya mengambil alih suplai darah ke diri mereka sendiri, dengan pelanggaran subkompensasi, suplai darah tidak sepenuhnya pulih, dengan dekompensasi, aliran darah benar-benar berhenti.

Infark mesenterika dimanifestasikan oleh nyeri perut akut

Tahapan penyakit

Dalam perkembangannya, mesenterika infark melewati tiga tahap yang saling menggantikan.

Iskemik - gangguan peredaran darah dapat disembuhkan. Gejala tidak spesifik, yang memperumit diagnosis.
Nekrotik - sel-sel dinding usus mati karena kekurangan oksigen akibat iskemia.
Tahap peritonitis - dinding usus runtuh, isi usus memasuki rongga perut, peradangan infeksi akut pada peritoneum berkembang.

Gejala infark usus

Manifestasi klinis dari mesenterika infark tidak spesifik dan mungkin berbeda tergantung pada stadium, jenis dan penyakit yang menyertainya.

Kadang-kadang timbulnya penyakit ini didahului oleh periode prekursor - tanda pertama dari serangan jantung yang berkembang, dimana pasien sering tidak memperhatikan atau menyalahkan mereka atas gangguan pencernaan. Pada kasus lain, gejala infark mesenterika datang secara tiba-tiba.

Pasien khawatir tentang rasa sakit yang hebat di perut - pada periodik pertama, kram, lalu konstan. Lokalisasi nyeri tergantung pada bagian usus mana yang terpengaruh. Pada infark usus halus, nyeri terjadi di daerah tengah atau bagian kanan perut, usus besar di bagian kiri, dan rektum di bagian kiri bawah. Pada palpasi, perut terasa lembut dan sedikit nyeri. Selain sakit perut, terjadi mual, muntah, dan diare. Auskultasi abdomen menunjukkan peningkatan gerak peristaltik, yang mereda selama beberapa jam.

Seiring perkembangan penyakit, kondisi pasien memburuk, tetapi pada saat tertentu periode kesejahteraan imajiner dimulai - rasa sakit secara bertahap melemah atau menghilang, tetapi ini adalah tanda prognostik yang buruk, karena dapat berbicara tentang nekrosis total pada dinding usus. Dengan perkembangan penyakit, fenomena keracunan dan dehidrasi meningkat. Kulit menjadi pucat dan kering, lidah menjadi kering, dilapisi bunga. Pada palpasi, perut membengkak, tetapi lunak, di rongga perut, formasi perpindahan rendah yang sangat elastis ditentukan - bagian usus dan mesenterium yang bengkak. Pasien menjadi cuek, lesu, tidak melakukan kontak.

Diagnostik

Diagnosis infark usus didasarkan pada metode instrumental. Ultrasonografi menunjukkan dinding usus yang menebal dan adanya cairan bebas di rongga perut. Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah dengan penilaian aliran darah menunjukkan adanya trombus di salah satu pembuluh mesenterika.

Foto rontgen pada organ perut dapat menunjukkan loop usus yang membengkak, tetapi tidak memberikan informasi yang akurat tentang lokasi pembuluh yang tersumbat. Angiografi juga termasuk dalam metode radiografi, namun dianggap lebih informatif untuk diagnosis. Metode ini memungkinkan untuk menentukan lokasi yang tepat dari pembuluh yang terkena, untuk mengidentifikasi jenis dan tingkat gangguan aliran darah.

Pengobatan

Pengobatan infark mesenterika harus dimulai secepat mungkin, kemungkinan kelangsungan hidup pasien dan seberapa serius konsekuensinya akan tergantung pada ketepatan waktunya. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan penyumbatan pembuluh darah dan mengangkat area usus yang terkena.

Pada jam-jam pertama setelah serangan jantung, perlu dimulai terapi trombolitik, yang membantu melarutkan gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah. Obat bekas pakai yang mengaktifkan fibrinolisis, yaitu resorpsi gumpalan darah - streptokinase, streptodecase, urokinase, dan antikoagulan lainnya. Pada saat yang sama, terapi infus dimulai - obat infus intravena yang menstabilkan sirkulasi darah, mengganti volume darah yang bersirkulasi, dan berkontribusi pada detoksifikasi. Pada infark yang disebabkan oleh alasan non-oklusif, pemberian antispasmodik diindikasikan untuk meningkatkan aliran darah viseral.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.

Klik pada link untuk melihat.

Metode di atas berkaitan dengan terapi konservatif, dan dalam hal ini mereka memainkan peran penting tetapi tambahan. Dalam kasus infark usus, pembedahan diperlukan, dan semakin sedikit waktu yang berlalu dari awal terapi obat hingga pembedahan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang diinginkan.

Perawatan bedah terdiri dari pengangkatan area usus yang terkena, serta memulihkan suplai darah ke area usus yang terkena. Dengan peritonitis, rongga perut juga dicuci dengan larutan garam dan antiseptik.