Fistula arteriovenosa
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Fistula arteriovenosa (shunt, fistula) adalah hubungan langsung antara arteri dan vena, tanpa partisipasi jaringan kapiler. Ini adalah salah satu bentuk malformasi arteriovenosa.
Representasi skematis dari fistula arteriovenosa
Penyebab dan faktor risiko
Fistula arteriovenosa kongenital adalah salah satu malformasi kongenital yang langka. Hal tersebut dapat disebabkan oleh berbagai faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan janin:
- infeksi virus (flu, rubella, campak);
- kebiasaan buruk wanita hamil (merokok, penggunaan narkoba atau alkohol);
- paparan radiasi;
- tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan yang buruk;
- minum obat dengan efek teratogenik.
Fistula arteriovenosa yang didapat terjadi akibat cedera traumatis pada vena dan arteri yang berdekatan. Hal ini dapat menyebabkan tidak hanya luka tembak atau tusukan, tetapi juga kerusakan pembuluh darah selama pembedahan atau biopsi tusukan. Pembentukan fistula arteriovenosa traumatis terjadi dengan sangat cepat, secara harfiah dalam waktu 2–5 jam.
Dalam beberapa kasus, ahli bedah membuat fistula arteriovenosa dengan sengaja. Anastomosis antara vena dan arteri seperti itu diperlukan untuk hemodialisis: ini mencegah tusukan berulang pada pembuluh darah besar. Paling sering, fistula buatan diterapkan di antara pembuluh darah lengan bawah.
Fistula arteriovenosa untuk hemodialisis
Bentuk penyakitnya
Fistula arteriovenosa dibagi menjadi bawaan dan didapat, tergantung pada penyebab dan waktu terjadinya. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi traumatis dan artifisial.
Bergantung pada lokasi pelokalan, bentuk patologi berikut dibedakan:
- fistula dural (dalam dura mater);
- fistula tulang belakang (di sumsum tulang belakang);
- fistula paru (antara vena pulmonalis dan aorta);
- fistula perut;
- fistula dari arteri subklavia;
- fistula pada ekstremitas bawah atau atas.
Fistula arteriovenosa juga bisa berupa:
- Lurus (arteri dan vena berbatasan langsung satu sama lain).
- Tidak langsung (arteri dan vena yang membentuk fistula terhubung melalui kantung aneurisma).
Bergantung pada prevalensi proses patologis, ada:
- Bentuk umum (fistula multipel menyebabkan terganggunya suplai darah ke segmen besar).
- Bentuk terlokalisasi (satu pintasan antara vena dan arteri, sering dikombinasikan dengan malformasi lainnya).
Gejala
Fistula kecil biasanya asimtomatik, termanifestasi secara klinis hanya dengan peningkatan ukuran. Dalam hal ini, ada:
- kemerahan dan pembengkakan pada kulit;
- vena bengkak yang terlihat dengan baik;
- pembengkakan pada anggota badan;
- menurunkan tekanan darah;
- kelemahan, kinerja menurun.
Pembuluh darah kembung dari fistula arteriovenosa
Dengan fistula besar, penurunan tekanan darah yang signifikan diamati, yang menyebabkan peningkatan detak jantung. Ini mengarah pada pembentukan gagal jantung, yang ditandai dengan:
- sianosis pada kulit;
- merasa sesak napas;
- dispnea;
- deformasi jari seperti stik drum (penebalan falang terminal).
Diagnostik
Diagnosis fistula arteriovenosa dimulai dengan studi tentang riwayat keluarga dan keluhan pasien, pemeriksaannya. Pada auskultasi di daerah yang terletak di atas fistula, Anda dapat mendengar murmur vaskular yang khas.
Untuk memastikan adanya fistula arteriovenosa dan menilai ukurannya, diagnostik instrumental dilakukan:
- angiografi;
- USG dopplerografi;
- CT angiografi.
Pengobatan
Pilihan metode pengobatan fistula arteriovenosa tergantung pada lokasi, ukuran, durasi penyakit, kondisi umum pasien, ada atau tidak adanya patologi yang terjadi bersamaan.
Yang paling efektif adalah operasi pengangkatan fistula secara terbuka, yaitu operasi tradisional dengan sayatan di kulit.
Untuk fistula arteriovenosa kecil, koagulasi laser dimungkinkan
Jika kateterisasi fistula memungkinkan, operasi endovaskular dapat dilakukan. Ini terdiri dari yang berikut: arteri tertusuk, kateter dimasukkan ke dalamnya melalui jarum, yang dilanjutkan ke anastomosis antara arteri dan vena. Kemudian obat khusus (sclerosant) disuntikkan melalui kateter, menyebabkan dinding fistula saling menempel.
Fistula arteriovenosa kecil dapat dihilangkan dengan radiosurgery atau koagulasi laser.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan tidak adanya pengobatan dan ukuran signifikan dari fistula arteriovenosa, komplikasi berikut dapat terjadi:
- gagal jantung kronis;
- trombosis;
- pembentukan aneurisma di situs shunt;
- stroke iskemik;
- emboli paru.
Ramalan cuaca
Dengan pengangkatan fistula arteriovenosa yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Dengan tambahan komplikasi, itu semakin memburuk.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan fistula arteriovenosa kongenital tidak mungkin dilakukan. Untuk mencegah pembentukan fistula yang didapat, perawatan cedera yang tepat waktu dan memadai, hemostasis yang cermat selama intervensi bedah diperlukan.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
