Infark Miokard Pada EKG: Foto Dengan Decoding, Tanda Utama

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Infark miokard pada EKG

Isi artikel:

1. Tanda EKG infark miokard
2. Stadium EKG pada infark miokard
3. Jenis utama serangan jantung pada EKG
4. Video

Infark miokard pada EKG memiliki sejumlah ciri khas yang membantu membedakannya dari gangguan konduksi dan eksitabilitas otot jantung lainnya. Diagnosis EKG sangat penting dilakukan dalam beberapa jam pertama setelah serangan untuk mendapatkan data tentang kedalaman lesi, derajat gagal jantung fungsional, dan kemungkinan lokalisasi fokus. Oleh karena itu, kardiogram dikeluarkan, jika memungkinkan, saat masih di dalam ambulans, dan jika tidak memungkinkan, segera setelah pasien tiba di rumah sakit.

Elektrokardiografi adalah metode utama untuk mendiagnosis infark miokard

Tanda EKG infark miokard

Elektrokardiogram mencerminkan aktivitas listrik jantung - dengan menafsirkan data penelitian semacam itu, seseorang dapat memperoleh informasi komprehensif tentang kerja sistem konduksi jantung, kemampuannya untuk berkontraksi, fokus patologis eksitasi, serta perjalanan berbagai penyakit.

Pola EKG klasik terdiri dari beberapa bagian yang dapat dilihat pada pita normal mana pun. Masing-masing bertanggung jawab atas proses terpisah di dalam hati.

1. Gelombang P - visualisasi kontraksi atrium. Dengan tinggi dan bentuknya, seseorang dapat menilai keadaan atrium, pekerjaan mereka yang terkoordinasi dengan baik dengan bagian jantung lainnya.
2. Interval PQ - menunjukkan penyebaran denyut eksitasi dari atrium ke ventrikel, dari simpul sinus ke atrioventrikular. Perpanjangan interval ini menunjukkan pelanggaran konduktivitas.
3. Kompleks QRST adalah kompleks ventrikel yang memberikan informasi lengkap tentang keadaan bilik jantung terpenting, ventrikel. Analisis dan deskripsi bagian EKG ini adalah bagian terpenting dari diagnosis serangan jantung, data utama diperoleh dari sini.
4. Segmen ST adalah bagian penting, yang biasanya berupa isoline (garis horizontal lurus pada sumbu utama EKG yang tidak memiliki gigi), dengan patologi yang dapat naik dan turun. Ini mungkin bukti iskemia miokard, yaitu suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung.

Setiap perubahan pada kardiogram dan penyimpangan dari norma dikaitkan dengan proses patologis di jaringan jantung. Dalam kasus serangan jantung - dengan nekrosis, yaitu kematian sel miokard dengan penggantian selanjutnya dengan jaringan ikat. Semakin kuat dan dalam kerusakan, semakin luas zona nekrosis, perubahan EKG akan semakin terlihat.

Tanda pertama yang harus Anda perhatikan adalah deformasi kompleks QRST, khususnya, penurunan gelombang R yang signifikan atau tidak adanya sama sekali. Ini menunjukkan pelanggaran depolarisasi ventrikel (proses elektrofisika yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung).

Selanjutnya, perubahan mempengaruhi gelombang Q - menjadi dalam secara patologis, yang mengindikasikan gangguan pada kerja alat pacu jantung - simpul sel khusus dalam ketebalan miokardium, yang mulai berkontraksi pada ventrikel.

Segmen ST juga berubah - biasanya pada isoline, tetapi dengan serangan jantung dapat naik lebih tinggi atau lebih rendah. Dalam hal ini, seseorang berbicara tentang elevasi segmen atau depresi, yang merupakan tanda iskemia jaringan jantung. Dengan parameter ini, dimungkinkan untuk menentukan lokalisasi area kerusakan iskemik - segmen dibesarkan di bagian jantung di mana nekrosis paling menonjol, dan dihilangkan di lead yang berlawanan.

Selain itu, setelah beberapa waktu, terutama saat mendekati tahap jaringan parut, gelombang T dalam yang negatif diamati. Gelombang ini mencerminkan nekrosis masif pada otot jantung dan memungkinkan Anda untuk menetapkan kedalaman kerusakan.

Foto EKG dengan infark miokard dengan decoding memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan tanda yang dijelaskan secara mendetail.

Tanda EKG khas infark miokard ditemukan di semua tahap

Rekaman itu dapat bergerak dengan kecepatan 50 dan 25 mm per detik, kecepatan yang lebih rendah dengan detail yang lebih baik adalah nilai diagnostik yang lebih besar. Saat membuat diagnosis serangan jantung, tidak hanya perubahan pada sadapan I, II dan III yang diperhitungkan, tetapi juga pada sadapan yang disempurnakan. Jika perangkat memungkinkan Anda merekam sadapan dada, maka V1 dan V2 akan menampilkan informasi dari jantung kanan - ventrikel kanan dan atrium, serta puncak, V3 dan V4 tentang puncak jantung, dan V5 dan V6 akan menunjukkan patologi bagian kiri.

Stadium EKG pada infark miokard

Serangan jantung terjadi dalam beberapa tahap, dan setiap periode ditandai dengan perubahan khusus pada EKG.

1. Tahap iskemik (tahap kerusakan, paling akut) dikaitkan dengan perkembangan kegagalan peredaran darah akut di jaringan jantung. Tahap ini tidak berlangsung lama, sehingga jarang terekam pada pita kardiogram, namun nilai diagnostiknya cukup tinggi. Pada saat yang sama, gelombang T meningkat, menajam - mereka berbicara tentang T koroner raksasa, yang merupakan pertanda serangan jantung. Kemudian ST naik diatas isoline, posisinya stabil disini, tetapi elevasi lebih lanjut dimungkinkan. Ketika fase ini berlangsung lebih lama dan menjadi akut, penurunan gelombang T dapat diamati, karena fokus nekrosis meluas ke lapisan jantung yang lebih dalam. Timbal balik, perubahan terbalik dimungkinkan.
2. Tahap akut (tahap nekrosis) terjadi 2-3 jam setelah serangan dimulai dan berlangsung hingga beberapa hari. Pada EKG, tampak seperti kompleks QRS lebar yang cacat, membentuk kurva monofasik, di mana hampir tidak mungkin untuk membedakan gigi satu per satu. Semakin dalam gelombang Q pada EKG, semakin dalam lapisan tersebut dipengaruhi oleh iskemia. Pada tahap ini dapat dikenali infark transmural yang akan dibahas nanti. Gangguan ritme adalah karakteristik - aritmia, ekstrasistol.
3. Awal dari tahap subakut dapat dikenali dengan stabilisasi segmen ST. Ketika kembali ke baseline, infark tidak lagi berkembang karena iskemia, proses pemulihan dimulai. Yang paling penting dalam periode ini adalah perbandingan ukuran gelombang T yang ada dengan yang asli. Ini bisa menjadi positif atau negatif, tetapi perlahan-lahan akan kembali ke dasar selaras dengan proses penyembuhan. Pendalaman sekunder gelombang T pada tahap subakut menunjukkan peradangan di sekitar zona nekrosis dan tidak berlangsung lama, dengan terapi obat yang tepat.
4. Pada tahap jaringan parut, gelombang R naik lagi ke indikator karakteristiknya, dan T sudah ada di isoline. Secara umum, aktivitas kelistrikan jantung melemah, karena sebagian kardiomiosit mati dan digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak memiliki kemampuan untuk menghantarkan dan berkontraksi. Q patologis, jika ada, dinormalisasi. Tahap ini berlangsung hingga beberapa bulan, terkadang enam bulan.

Jenis utama serangan jantung pada EKG

Di klinik, serangan jantung diklasifikasikan menurut ukuran dan lokasi lesi. Ini berimplikasi pada manajemen dan pencegahan komplikasi yang tertunda.

Bergantung pada ukuran kerusakan, perbedaan dibuat antara:

1. Fokus besar, atau Q-infarction. Ini berarti bahwa gangguan peredaran darah telah terjadi di pembuluh koroner yang besar, dan jaringan dalam jumlah besar terpengaruh. Fitur utamanya adalah Q dalam dan melebar, dan gelombang R tidak dapat dilihat. Jika infarknya transmural, yaitu mempengaruhi semua lapisan jantung, segmen ST terletak tinggi di atas isoline, pada periode subakut ada T. yang dalam Jika kerusakannya subepicardial, yaitu tidak dalam dan terletak di sebelah kulit terluar, maka R akan dicatat, meskipun kecil.
2. Fokus kecil, non-Q-infarction. Iskemia telah berkembang di daerah yang diberi makan oleh cabang terminal arteri koroner; jenis penyakit ini memiliki prognosis yang lebih baik. Dengan infark intramural (kerusakan tidak melampaui otot jantung) Q dan R tidak berubah, tetapi gelombang T negatif hadir. Dalam hal ini, segmen ST berada pada isoline. Dengan infark subendokard (fokus di membran dalam), T normal, dan ST tertekan.

Q-infarction adalah salah satu lesi otot jantung yang paling berbahaya

Bergantung pada lokasinya, jenis serangan jantung berikut ditentukan:

1. Antero-septal Q-infarction - perubahan nyata pada 1-4 sadapan dada, di mana tidak ada R dengan adanya elevasi QS, ST yang lebar. Dalam standar I dan II - klasik untuk jenis Q patologis ini.
2. Infark-Q lateral - perubahan identik mempengaruhi 4-6 sadapan dada.
3. Infark Q posterior, atau diafragma, juga lebih rendah - Q patologis dan tinggi T pada sadapan II dan III, serta ditingkatkan dari tungkai kanan.
4. Infark septum ventrikel - dalam Q dalam standar I, elevasi ST dan tinggi T. Pada R tinggi patologis 1 dan 2, blok AV juga merupakan karakteristik.
5. Anterior non-Q-infarction - pada I dan 1-4 dada T1 / 2 lebih tinggi daripada R yang disimpan, dan pada II dan III, penurunan pada semua gelombang bersamaan dengan depresi ST.
6. Infark non-Q posterior - dalam standar II, III dan dada 5-6 positif T, penurunan R dan depresi ST.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Nikita Gaidukov Tentang penulis

Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.

Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.