Leukoplakia
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala Leukoplakia
- Diagnostik
- Pengobatan Leukoplakia
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Leukoplakia adalah lesi pada selaput lendir, yang ditandai dengan keratinisasi fokal epitel integumen dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Hanya selaput lendir yang dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis atau transisional yang terpengaruh. Proses patologis dapat berkembang di rongga mulut, saluran pernapasan, organ genitourinari, di daerah anus.
Sumber: stomatolab.com
Warna putih atau putih keabu-abuan pada fokus leukoplakia disebabkan oleh kandungan keratin pada epitel keratin. Leukoplakia mampu berubah menjadi ganas (dalam 3-20% kasus), dan karena itu termasuk dalam kondisi prakanker. Paling sering didiagnosis pada orang usia menengah dan tua. Jadi, leukoplakia pada serviks lebih sering terjadi pada wanita di atas 40 tahun dan mencapai 6% dari semua patologi serviks.
Paling sering, leukoplakia didiagnosis pada pria, anak-anak dan remaja kurang rentan terhadapnya dibandingkan orang dewasa.
Penyebab dan faktor risiko
Mekanisme pembentukan leukoplakia belum sepenuhnya dipahami. Telah ditetapkan bahwa peran penting dimainkan oleh efek faktor eksternal yang tidak menguntungkan pada selaput lendir (mekanis, termal, iritasi kimiawi dan kombinasinya).
Faktor risiko meliputi:
- kecenderungan genetik;
- penyakit pada saluran gastrointestinal (ditentukan pada sekitar 90% kasus);
- perubahan inflamasi dan neurodistrofik pada selaput lendir;
- status imunodefisiensi;
- gangguan metabolisme atau defisiensi vitamin A;
- perubahan tingkat hormonal;
- riwayat diatermocoagulation;
- adanya bahaya pekerjaan (bekerja dengan tar batubara, pitch, dll.);
- tambalan yang tidak pas, gigi palsu, serta gigi palsu yang terbuat dari logam berbeda (cedera mekanis pada selaput lendir dan paparan arus galvanik);
- kebiasaan buruk (kombinasi dari paparan panas dan bahan kimia saat merokok sangat berbahaya);
- paparan sinar matahari yang berlebihan;
- situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
- penggunaan makanan dan air minum berkualitas rendah.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada fitur morfologis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- leukoplakia sederhana (datar);
- leukoplakia verukosa (berkutil);
- leukoplakia erosif;
- leukoplakia perokok.
Jenis patologi atipikal adalah leukoplakia berbulu, yang berkembang hanya pada pasien dengan defisiensi imun yang parah, khususnya, pada orang dengan kompleks gejala terkait AIDS, serta mereka yang menggunakan obat imunosupresif jangka panjang.
Gejala Leukoplakia
Paling sering, proses patologis berkembang pada selaput lendir permukaan bagian dalam pipi, bibir bawah, di sudut mulut. Yang lebih jarang, permukaan lateral dan belakang lidah, area bagian bawah rongga mulut, proses alveolar, vagina, vulva, klitoris, kelenjar penis, anus, dan kandung kemih terpengaruh. Leukoplakia pada selaput lendir saluran pernapasan sering terjadi di epiglotis dan pita suara, lebih jarang lesi terlokalisasi di laring bagian bawah.
Gejala utamanya adalah munculnya bercak rata, kasar, keputihan (leukoplakia dalam bahasa latin berarti "lempengan putih") pada selaput lendir. Tanda klinis leukoplakia lainnya bergantung pada bentuknya.
Dengan leukoplakia datar, ada kekeruhan terus menerus yang dibatasi secara tajam dari selaput lendir, yang menyerupai film, tidak dihilangkan saat dikerok dengan spatula, tanpa rasa sakit, disertai dengan rasa kontraksi. Warna area yang terkena bervariasi tergantung pada intensitas keratinisasi dari abu-abu pucat hingga putih, bisa menjadi seperti opalescent, permukaan area yang terkena kering dan kasar (kadang-kadang tampak berkerut atau terlipat). Fokus leukoplakia seringkali berbentuk bergerigi, sedangkan tidak ada pemadatan di dasar keratinisasi. Di pinggiran area yang terkena, hiperemia ringan dapat diamati.
Dengan bentuk leukoplakia verrucous, plak putih susu halus biasanya muncul di selaput lendir, menjulang di atas permukaan selaput lendir (diterjemahkan dari bahasa Latin verruca - kutil). Pembentukan plak terjadi selama beberapa minggu atau bulan. Lesi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi bisa sensitif terhadap palpasi, bereaksi terhadap makanan panas, pedas, atau rangsangan kimiawi, termal, dan mekanis lainnya. Dalam beberapa kasus, ada pertumbuhan kutil yang menggumpal dengan warna putih keabu-abuan.
Leukoplakia erosif ditandai dengan terbentuknya retakan dan erosi berbagai bentuk dan ukuran pada selaput lendir yang terkena, yang disertai dengan rasa sakit.
Dengan latar belakang leukoplakia datar yang ada, veruka dan erosif dapat berkembang. Pada saat yang sama, pada tahap awal proses patologis, sedikit peradangan biasanya terjadi, kemudian keratinisasi epitel daerah yang meradang terjadi, lesi menjadi lebih padat, naik di atas permukaan selaput lendir dan ulserasi.
Dalam kasus leukoplakia perokok, keratinisasi terus menerus dari langit-langit keras dan daerah sekitarnya dari langit-langit lunak diamati. Selaput lendir yang terkena mendapatkan rona putih keabu-abuan, di mana titik-titik merah terlihat (mulut menganga dari saluran ekskresi kelenjar ludah kecil).
Gejala leukoplakia laring adalah batuk kering, suara serak, rasa tidak nyaman saat berbicara.
Leukoplakia pada kandung kemih dimanifestasikan oleh nyeri tumpul di perut bagian bawah dan perineum, gatal, kram, dan rasa tidak nyaman saat buang air kecil. Dengan leukoplakia pada fossa skafoid uretra, kesulitan buang air kecil muncul.
Semua bentuk rentan terhadap keganasan, sedangkan keganasan leukoplakia lidah paling sering diamati. Tanda-tanda transformasi ganas leukoplakia datar termasuk erosi atau segel yang tiba-tiba pada fokus leukoplakia, serta pemadatan yang tidak merata pada satu sisi fokus. Pemadatan di tengah erosi, peningkatan tajam dalam ukuran erosi, ulserasi permukaan lesi, pertumbuhan papiler dapat mengindikasikan transformasi ganas leukoplakia erosif.
Diagnostik
Diagnosis leukoplakia didasarkan pada data yang diperoleh selama pemeriksaan objektif. Seringkali, patologi adalah temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan gigi atau ginekologi, kolposkopi, dll.
Untuk memastikan diagnosis, dilakukan biopsi, dilanjutkan dengan pemeriksaan sitologi dan histologis bahan di laboratorium. Pemeriksaan sitologi memungkinkan untuk mendeteksi atipia seluler, yang merupakan karakteristik prekanker. Pada fokus lesi, sejumlah besar sel epitel dengan tanda keratinisasi terdeteksi; sel atipikal dari lapisan di bawah juga dapat ditemukan. Selama analisis histologis, ditemukan epitel keratinisasi yang tidak memiliki lapisan fungsional superfisial (lapisan atas epitel berada dalam keadaan para- atau hiperkeratosis). Risiko transformasi keganasan dibuktikan dengan atipia sel basal dengan derajat yang berbeda-beda dan hiperaktivitas sel basal. Di hadapan atypia parah, pasien dirujuk untuk konsultasi dengan ahli onkologi.
Sumber: medweb.ru
Selama diagnosis leukoplakia, tes urine umum, tes urine bakteriologis, tes darah umum dan biokimia, imunogram, studi untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual (kerokan bakteri, PCR, dll.) Juga dilakukan.
Jika dicurigai leukoplakia laring, laringoskopi diindikasikan, dalam kasus leukoplakia uretra atau kandung kemih - uretroskopi dan sistoskopi, masing-masing. Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi rahim dan pelengkap, dan kandung kemih mungkin diperlukan.
Diagnosis banding dilakukan dengan lichen planus, kandidiasis, penyakit Darier, sifilis sekunder, penyakit Keir, penyakit Bowen, karsinoma sel skuamosa keratinisasi pada kulit.
Pengobatan Leukoplakia
Kondisi pengobatan leukoplakia yang efektif adalah menghilangkan faktor traumatis yang menyebabkan perkembangannya.
Leukoplakia sederhana tanpa tanda-tanda atipia seluler biasanya tidak memerlukan tindakan terapeutik radikal, cukup untuk menghilangkan faktor traumatis (perawatan atau pencabutan gigi yang membusuk, penggantian atau pemasangan tambalan dan prostesis, dll.) Dan taktik hamil.
Adanya atipia seluler dan hiperaktivitas sel basal merupakan indikasi untuk menghilangkan fokus leukoplakia.
Pengangkatan area yang terkena selaput lendir dapat dilakukan dengan menggunakan laser, diathermocoagulation, electroexcision, metode gelombang radio. Koagulasi fokus leukoplakia dengan nitrogen cair meninggalkan bekas luka yang kasar, oleh karena itu cryodestruction pada leukoplakia memiliki aplikasi yang terbatas.
Dengan leukoplakia laring, mereka menggunakan operasi endoskopi invasif minimal. Leukoplakia kandung kemih juga diobati secara pembedahan dengan sistoskopi. Selain itu, pengangkatan lesi di kandung kemih dapat dilakukan dengan memasukkan gas ozon, minyak ozonisasi atau cairan ke dalam kandung kemih.
Sumber: likar.info
Dalam beberapa kasus, eksisi bedah diperlukan tidak hanya pada selaput lendir, tetapi juga seluruh area yang terkena (reseksi parsial uretra, kandung kemih, vagina).
Terapi obat terdiri dari penggunaan obat anti-inflamasi (biasanya steroid), vitamin (vitamin A). Ketika infeksi sekunder melekat, obat anti infeksi (antibakteri, antimikotik) diresepkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi berbahaya dari leukoplakia adalah transformasi keganasannya. Bentuk verukosa dan erosif memiliki potensi keganasan terbesar.
Dengan latar belakang leukoplakia pada selaput lendir serviks, infertilitas bisa terjadi. Kurangnya pengobatan leukoplakia yang tepat waktu pada selaput lendir laring menyebabkan pembentukan perubahan ireversibel pada jaringan laring, serta lebih sering terjadinya patologi THT pada pasien.
Leukoplakia kandung kemih jika tidak ada pengobatan secara signifikan mengurangi kualitas hidup, berfungsi sebagai sumber ketidaknyamanan yang konstan.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan, namun pasien diperlihatkan observasi apotik untuk menghindari kekambuhan patologi. Dengan perkembangan komplikasi, prognosisnya memburuk.
Pencegahan
Untuk mencegah leukoplakia, dianjurkan:
- pengobatan penyakit gigi yang tepat waktu, rehabilitasi rongga mulut yang direncanakan, prostetik berkualitas tinggi, penghapusan cepat faktor yang melukai selaput lendir;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- diet seimbang;
- menghindari kepanasan, hipotermia dan efek buruk lainnya pada tubuh dari faktor lingkungan;
- menghindari bahaya pekerjaan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
