Analisis klinis urin pada anak: mengartikan indikator, norma, dan penyimpangan
Isi artikel:
-
Analisis organoleptik
- Volume
- Warna
- Bau
- Buihan
- Transparansi
-
Analisis fisika-kimia
Berat jenis
-
Analisis biokimia
- Protein
- Glukosa
- Bilirubin
- Badan keton
-
Mikroskopi
- Eritrosit
- Leukosit
- Silinder
- Lendir
- Bakteri
- Amilase
- Garam
- Aturan pengumpulan urin
Menguraikan analisis urin pada anak dilakukan oleh spesialis yang menunjuk penelitian. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari salah tafsir hasil dan mengidentifikasi kemungkinan patologi secara tepat waktu.
Urine (air seni) adalah cairan fisiologis yang diproduksi oleh ginjal. Fungsi utama urine adalah untuk menghilangkan produk limbah (racun, sel mati, hormon, dan metabolit lainnya) dari tubuh. Pembentukan dan ekskresi urin sangat penting untuk menjaga keseimbangan garam air dalam tubuh.
Dianjurkan agar anak-anak melakukan tes urine umum secara teratur, meskipun mereka sehat.
Analisis urin klinis (umum) - studi tentang sifat fisikokimia urin dan mikroskop sedimen. Indikasi utama untuk lulus tes urine:
- gejala penyakit ginjal dan sistem genitourinari;
- pemeriksaan preventif;
- penilaian umum tentang kondisi pasien;
- penilaian dinamis jalannya penyakit, memantau perkembangan komplikasi dan keefektifan pengobatan.
Anak sehat dianjurkan untuk melakukan tes urine umum 1-2 kali setahun. Anak-anak yang pernah mengalami infeksi streptokokus (tonsilitis, demam berdarah) disarankan untuk lulus tes urin kontrol 1-2 minggu setelah pemulihan.
Berikut penjelasan cara menguraikan hasil analisis urin pada anak yang artinya masing-masing indikator tersebut.
Analisis organoleptik
Penelitian dilakukan dalam beberapa tahap. Tahap pertama adalah metode asesmen organoleptik biomaterial, dimana karakteristik urine dinilai dengan menggunakan indera. Selama penelitian, volume urin, warna, bau, transparansi, dan sifat berbusa dianalisis.
Volume
Volume urin harian tergantung pada usia anak, jumlah cairan yang diminumnya, hilangnya air dengan keringat, pengosongan alami, dan udara yang dihembuskan. Pada anak di bawah usia 3 bulan, diuresis biasanya relatif kecil, karena mereka hanya mengonsumsi sedikit cairan, tetapi tampak signifikan karena frekuensi buang air kecil.
Laju kencing harian pada anak di bawah 10 tahun dihitung dengan rumus: 600 + 100 × (n-1), dengan n adalah usia anak (jumlah tahun penuh). Saat menentukan keluaran urin harian, jumlah buang air kecil siang dan malam diperhitungkan.
Selain itu, untuk menentukan tingkat volume urin harian, tergantung pada usia anak, Anda dapat menggunakan tabel.
| Usia | Volume urin harian, ml |
| Sampai 6 bulan | 250-450 |
| 1 sampai 2 tahun | 330-600 |
| 2 sampai 3 tahun | 760-820 |
| 3-5 tahun | 900-1070 |
| 5-7 tahun | 1070-1300 |
| 7-9 tahun | 1240-1520 |
| 9 sampai 12 tahun | 1520-1670 |
| 13 sampai 15 tahun | 1580-1700 |
| 15-18 tahun | 1720-1900 |
Penyimpangan dari norma pengeluaran urin harian pada anak-anak mungkin merupakan tanda penyakit pada sistem kemih.
Produksi urin yang berlebihan disebut poliuria. Ini didiagnosis dengan membandingkan diuresis yang ada dengan norma. Poliuria bisa fisiologis, terkait dengan penggunaan makanan dan cairan yang menyebabkan peningkatan buang air kecil, minum diuretik, hipotermia. Patologi yang menyebabkan poliuria pada masa kanak-kanak meliputi gagal ginjal kronis, batu ginjal, pielonefritis, sarkoidosis, diabetes, dan gagal jantung.
Nokturia adalah suatu kondisi ketika diuresis nokturnal terjadi pada siang hari. Peningkatan pembentukan kencing malam bisa menjadi varian dari norma pada anak di bawah usia dua tahun, lebih jarang hingga 7 tahun. Dari usia 7 hingga 12 tahun, nokturia hanya terjadi pada 4% anak. Munculnya nokturia dapat mengindikasikan gagal jantung, nefrosklerosis, aterosklerosis arteri ginjal, glomerulonefritis kronis, pielonefritis, sistitis, sirosis hati, diabetes, anemia pernisiosa, penyakit tiroid.
Penurunan output urin harian (oliguria) diamati dengan pembatasan rejimen minum, peningkatan keringat, muntah, diare, penyakit demam, dan minum obat tertentu. Produksi urin yang lebih lambat dapat disebabkan oleh penyakit nefrologi (glomerulonefritis, emboli vena ginjal, pielonefritis, gagal ginjal akut), anemia hemolitik, obstruksi saluran kemih, gagal jantung.
Warna
Warna normal urin pada anak-anak adalah kuning kekuningan, lebih terang dari pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, hampir tidak berwarna, dalam beberapa kasus dalam beberapa hari pertama setelah lahir memiliki warna kemerahan atau oranye. Biasanya, corak urine pada anak-anak berkisar dari kuning muda hingga kuning.
Urin normal pada anak-anak sangat ringan, hampir tidak berwarna.
Perubahan warna sering kali dikaitkan dengan perubahan pola makan, vitamin, dan obat-obatan tertentu. Urine yang pucat bisa jadi tanda diabetes, masalah ginjal. Dalam warna coklat muda, urin diwarnai dengan proses infeksi akut, kondisi demam, proses stagnan di ginjal, kehilangan cairan dengan muntah dan diare, sirosis dan luka bakar. Urine berwarna bir adalah tanda hepatitis, ikterus neonatal, anemia hemolitik. Warna oranye adalah karakteristik patologi hati, infark asam urat pada bayi baru lahir. Kencing kotoran daging merupakan gejala dari kerusakan ginjal, glomerulonefritis akut dan kronis. Dengan hemoglobinuria, urin menjadi coklat tua (hitam). Kandungan leukosit yang tinggi dalam urin memberikan warna putih keruh dan menunjukkan adanya peradangan pada sistem genitourinari.
Bau
Urine anak baru lahir yang sehat tidak memiliki bau yang jelas, tetapi saat tumbuh, ia memperoleh bau khas yang khas dari urin orang dewasa. Bau urine bayi yang menyengat bisa menjadi sinyal infeksi radang saluran kemih, diabetes melitus, asetonemia.
Buihan
Pada anak yang sehat, urine bisa dibilang tidak berbusa. Alasan fisiologis munculnya busa adalah buang air kecil yang cepat dan banyak. Urine berbusa dapat terjadi dengan latar belakang hipotermia, dehidrasi, stres, reaksi alergi, dan penggunaan bahan kimia untuk membersihkan toilet.
Urine berbusa, terlepas dari keseimbangan air dan dietnya, dapat menunjukkan adanya protein dalam urin, yaitu proteinuria. Infeksi saluran kemih, amiloidosis, diabetes, gagal ginjal, penyakit jantung, artritis reumatoid, sarkoidosis, dan anemia dapat menyebabkan peningkatan protein dalam urin. Busa kuning merupakan ciri penyakit kuning.
Transparansi
Urine segar pada anak-anak jernih. Kekeruhannya dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan garam air. Reaksi seperti itu mungkin karena kebiasaan makan, asupan cairan yang tidak mencukupi. Jika opasitas menetap, itu mungkin merupakan tanda asam urat atau diatesis kalsium oksalat, pielonefritis, sistitis, urolitiasis.
Analisis fisika-kimia
Tahap kedua penelitian adalah penilaian indikator fisik dan kimiawi dari analisis urin (densitas dan keasaman).
Berat jenis
Kepadatan relatif (berat jenis) urin menunjukkan konsentrasi senyawa nitrogen yang terlarut dalam biomaterial dan mencirikan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan urin dengan konsentrasi toksin yang tinggi. Pada anak-anak, kemampuan ginjal untuk memekatkan urin berkurang, oleh karena itu, batas atas norma volume keluaran urin harian lebih tinggi di dalamnya daripada pada orang dewasa, dan kepadatan relatif urin lebih sedikit.
Berat jenis urin dapat bervariasi tergantung pada usia anak dan beberapa faktor eksternal. Indikator norma kepadatan relatif urin pada bayi baru lahir adalah 1,002–1,020 g / ml. Kemudian kepadatan secara bertahap meningkat dan pada usia tiga tahun menjadi 1.010–1.017 g / ml. Sejak usia 12 tahun, indikator ini mencapai nilai normal untuk orang dewasa.
Kepadatan urin yang meningkat ini karena munculnya glukosa atau protein dalam urin. Ini diamati dengan dehidrasi atau oliguria, diatesis asam urat, kehilangan darah, glomerulonefritis, penyakit gastrointestinal, disertai muntah dan diare yang sering, diabetes mellitus, kegagalan peredaran darah. Peningkatan kepadatan urin juga bisa terjadi akibat pemberian obat tertentu, agen kontras radiopak.
Berat jenis urin yang rendah dapat menjadi tanda diabetes insipidus, gagal ginjal kronis, nefritis kronis, poliuria, glomerulonefritis, pielonefritis, gagal jantung. Selain itu, penurunan berat jenis urin mungkin disebabkan oleh kurangnya hormon hipofisis antidiuretik, kerusakan ginjal akibat logam berat, distrofi saluran pencernaan, polidipsia, dan penggunaan obat diuretik.
Keasaman
Indikator keasaman urin (pH) biasanya 4,5–8. Keasaman urin bervariasi tergantung pada pola makan, perubahan suhu dan metabolisme asam di lambung dan usus. Pada bayi, indikator ini lebih mendekati basa, yang dijelaskan dengan peningkatan konsumsi susu. Jika urin untuk analisis dikumpulkan setelah makan, sedikit alkalisasi dapat dicatat.
Tingkat pH yang tinggi dapat mengindikasikan gangguan metabolisme, gagal ginjal kronis, dan tumor pada sistem genitourinari. Pengasaman urin (menurunkan pH) terjadi ketika protein dan lemak mendominasi makanan, aktivitas fisik yang tinggi, puasa, dan juga dapat mengindikasikan diabetes melitus, dehidrasi, diare atau tuberkulosis. Perubahan nilai pH urin ke atas atau ke bawah dari normalnya dapat mengindikasikan pembentukan batu.
Analisis biokimia
Tahap ketiga dari analisis urin adalah penilaian komposisi biokimianya.
Protein
Tidak ada protein dalam urin anak yang sehat, dalam beberapa kasus kandungan maksimum yang diizinkan hingga 0,036 g / l. Kemunculan sementara sejumlah kecil protein dalam urin dapat disebabkan oleh dehidrasi, paparan suhu tinggi atau rendah, aktivitas fisik yang intens, stres, demam, alergi, luka bakar, dan konsumsi obat-obatan tertentu. Proteinuria fisiologis diamati pada bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan.
Protein dalam urin muncul dalam jumlah yang signifikan pada patologi ginjal atau saluran kemih, cedera ginjal, diabetes mellitus, penyakit infeksi, multiple myeloma, hemoblastosis, epilepsi.
Glukosa
Gula (glukosa) dalam urin anak mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat. Pada anak yang sehat, glukosa tidak ada dalam urin. Jika ditemukan, tes tambahan harus dilakukan (studi ekskresi urin harian, glukosa darah puasa, tes toleransi glukosa).
Munculnya glukosa dalam urin anak biasanya dikaitkan dengan diabetes melitus. Penyebab lain dari glukosuria dapat berupa hipertiroidisme, disfungsi hati, penyakit ginjal, dan penyakit pankreas.
Bilirubin
Pada anak sehat, bilirubin diekskresikan oleh hati sebagai bagian dari empedu, sehingga normalnya tidak terdeteksi dalam urin, kecuali bayi baru lahir. Pada bayi baru lahir, keberadaan bilirubin dalam urin diperbolehkan, karena proses ekskresi pigmen empedu belum terbentuk sempurna. Pada akhir minggu kedua, kadar bilirubin menurun hingga hilang sama sekali.
Alasan munculnya zat ini dalam urin bisa jadi kelebihan karbohidrat dalam makanan anak, serta patologi hati dan ginjal, dan gangguan aliran empedu. Terkadang bilirubin yang meningkat mengindikasikan bahwa batu telah terbentuk di ginjal atau saluran kemih.
Badan keton
Badan keton (aseton, asetonasetat dan asam beta-hidroksibutirat) dalam urin anak biasanya tidak ditemukan, kelebihannya dikeluarkan dari tubuh dengan keringat. Kemunculannya dalam urin terjadi sebagai akibat gangguan penyerapan glukosa oleh jaringan, yang suplai glukosa pada anak-anak lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Kehadiran badan keton dalam urin (ketonuria) dapat disebabkan oleh kurangnya karbohidrat dalam makanan, puasa, stres, aktivitas fisik yang berlebihan, hipotermia, dan konsumsi obat-obatan tertentu. Penyebab patologis ketonuria adalah penyakit infeksi atau somatik, diabetes melitus, hipertiroidisme, anemia.
Biasanya, urin pada anak-anak tidak mengandung glukosa atau keton.
Mikroskopi
Tahap keempat dari analisis klinis adalah studi tentang karakteristik mikroskopis urin. Objek penelitian adalah sedimen yang diperoleh dengan cara melakukan sentrifugasi urin. Bedakan antara indikator organik dan anorganik pada pemeriksaan mikroskopis. Unsur asal organik termasuk eritrosit, leukosit, sel epitel dan gips. Elemen asal anorganik - garam kristal dan amorf.
Eritrosit
Kandungan eritrosit yang diizinkan dalam urin anak di bawah mikroskop sedimen adalah 2 per bidang pandang. Peningkatan jumlah eritrosit menunjukkan peradangan, infeksi virus atau bakteri yang berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh, trauma, urolitiasis, penyakit tumor, dan keracunan.
Leukosit
Leukosit dalam urin anak yang sehat biasanya tidak ada atau ada dalam jumlah kecil (0-6 di lapangan pandang). Peningkatan jumlah mereka menunjukkan proses inflamasi di saluran kemih.
Silinder
Partikel silinder hanya ditemukan pada keberadaan protein dalam urin, yang seharusnya tidak terdapat pada anak yang sehat. Munculnya silinder merupakan ciri khas penyakit menular, radang ginjal akut, dan kerusakan tubulus ginjal.
Lendir
Biasanya, tidak ada lendir di air seni anak. Alasan kemunculannya seringkali merupakan pelanggaran terhadap aturan kebersihan pribadi dan / atau pengumpulan analisis. Pada kasus lain, adanya lendir merupakan tanda adanya peradangan saluran kemih.
Bakteri
Bakteri dalam urin anak adalah gejala penyakit menular dan inflamasi pada sistem genitourinari (pielonefritis, sistitis, uretritis). Jamur jamur dalam urin sering muncul setelah terapi antibiotik yang tidak tepat, yang menyebabkan kandidiasis.
Amilase
Amilase (diastase) adalah enzim yang memecah karbohidrat kompleks di saluran pencernaan. Amilase diproduksi oleh pankreas dan kelenjar ludah, levelnya menunjukkan aktivitas enzimatik dari sistem pencernaan. Kandungan normal amilase dalam urin anak mencapai 460 unit / l. Melebihi indikator ini menunjukkan perkembangan pankreatitis, patologi saluran pankreas, penyakit ginjal, diabetes mellitus, penyakit kelenjar ludah. Kadar amilase urin yang rendah dapat disebabkan oleh hepatitis, fibrosis kistik, gagal ginjal kronis, dan obat-obatan tertentu.
Garam
Adanya garam dalam endapan urin merupakan tanda ketidaktepatan nutrisi pada anak.
Aturan pengumpulan urin
Agar hasil analisis tidak terdistorsi maka perlu mengikuti aturan pengumpulan bahan untuk analisis:
- pada malam penelitian, batasi konsumsi sayuran dan buah-buahan yang dapat mengubah warna urin (bit, wortel, jeruk, blackberry, rhubarb), hentikan konsumsi vitamin;
- batalkan diuretik, minum obat lain harus disepakati dengan dokter yang memberi rujukan untuk analisis;
- Siapkan wadah yang bersih dan kering untuk urin terlebih dahulu (dapat dibeli di apotek mana pun);
- di pagi hari, bersihkan alat kelamin luar anak dengan air hangat, bersihkan dengan handuk bersih;
- kumpulkan porsi rata-rata urine pagi;
- tutup rapat wadah;
- jika memungkinkan, serahkan analisis ke laboratorium dalam dua jam, jika tidak memungkinkan, simpan wadah dengan urin pada suhu 2–8 ° С.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
