Fosfomisin
Fosfomycin: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Fosfomycin
Kode ATX: J01XX01
Bahan aktif: fosfomycin (fosfomycin)
Produser: Krasfarma, JSC (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 22.11.2018
Harga di apotek: dari 182 rubel.
Membeli
Fosfomycin adalah obat antibakteri.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena: higroskopis, putih atau putih dengan warna semburat kekuningan (0,5 g - dalam botol 10 ml, dalam kotak karton 1 atau 10 botol; 1 g - dalam botol 10 atau 20 ml, dalam kotak karton 1 atau 10 botol; kemasan untuk rumah sakit - dalam kotak karton 50 botol).
Komposisi bedak yang terkandung dalam 1 botol:
- zat aktif: disodium fosfomycin - 0,5 atau 1 g (dalam istilah fosfomisin);
- komponen pembantu: asam suksinat - 0,0128 atau 0,0255 g.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Fosfomisin memiliki sifat bakterisidal. Mekanisme kerjanya karena kemampuannya mengganggu sintesis peptidoglikan dinding sel bakteri pada tahap awal. Menembus ke dalam sel mikroba melalui sistem transpor D-glukosa-6-fosfat, fosfomisin secara permanen menghambat UDP-N-acetylglucosamienolpyruvyltransferase, enzim yang mengkatalisis pembentukan UDP-N-asetil-3-0- (1-carboxyvinyl) -D-glukosamin dari fosfoenpiruvat dan UDP-N-asetil-D-glukosamin.
Fosfomisin in vitro aktif melawan mikroorganisme berikut:
- aerob gram positif: Staphylococcus spp., termasuk Staphylococcus aureus, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis (termasuk beberapa strain yang resisten terhadap methicillin), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus antrum, Enterococillus antis, Faccalis, Enterococcus G, G dan G dan G
- aerob gram negatif: Aeromonas hydrophila, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Enterobacter spp. (cukup rentan), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca (cukup rentan), Morganella morganii (sebagian besar strain cukup rentan), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus mirabilisable, Proteus retgaris, Providencia marcescens, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp. (cukup sensitif), Yersinia enterocolitica;
- beberapa anaerob: Actinomyces spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. dan Clostridium perfringens (cukup sensitif).
Mikroorganisme berikut resisten terhadap aksi fosfomisin: Bacteroides spp., Mycobacterium spp., Listeria monocytogenes, Borrelia spp., Legionella spp., Acinetobacter spp., Enterococcus faecium.
Resistensi sekunder bakteri terhadap fosfomisin jarang terjadi.
Farmakokinetik
Setelah pemberian fosfomisin intravena dengan dosis 1 g, konsentrasi plasma maksimum adalah 46 mg / l dan dicatat setelah 15 menit.
Obat ini ditandai dengan pengikatan yang sangat rendah pada protein plasma (1%).
Fosfomisin memiliki berat molekul rendah, karena itu terdistribusi dengan baik di banyak jaringan dan organ. Dalam konsentrasi bakterisidal, ditentukan di jaringan mata, cairan pleura, jaringan paru-paru, empedu, cairan peritoneal, cairan sinovial, otot, lemak subkutan, tulang, endokardium katup jantung.
Dalam kasus peradangan meninges, konsentrasi obat dalam cairan serebrospinal meningkat secara signifikan.
Fosfomisin menembus dan terakumulasi dalam fagosit (makrofag dan neutrofil). Cepat menembus sawar darah otak. Menembus plasenta. Dalam jumlah kecil diekskresikan dalam ASI.
Bergantung pada dosisnya, waktu paruh eliminasi rata-rata 1,5-2 jam pada orang dewasa, 0,69-1,04 jam pada anak-anak.
Ini diekskresikan terutama oleh ginjal (dari 90 hingga 100% dosis) dalam bentuk bentuk aktif di siang hari. Sebagian kecil obat diekskresikan oleh usus, tetapi cara pembuangan ini tidak penting.
Mudah dikeluarkan dari plasma dengan hemodialisis.
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuknya, Fosfomycin digunakan untuk mengobati penyakit infeksi dan inflamasi pada sistem tubuh berikut yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:
- saluran pernapasan bagian bawah (termasuk pneumonia dan infeksi pada pasien dengan fibrosis kistik);
- saluran kemih (termasuk pielonefritis akut dan eksaserbasi pielonefritis kronis);
- jaringan lunak (termasuk luka bakar), termasuk pada pasien dengan gangguan sirkulasi perifer (diabetes mellitus, penyakit arteri pada ekstremitas bawah);
- tulang dan sendi;
- organ panggul: endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis;
- saluran gastrointestinal: peritonitis, kolangitis, kolesistitis akut.
Dalam kombinasi dengan antibiotik dari kelompok lain, Fosfomycin digunakan untuk mengobati sepsis, endokarditis bakterial, infeksi pada sistem saraf pusat (meningitis bakterial, termasuk pasca operasi).
Kontraindikasi
- gagal ginjal kronis berat (klirens kreatinin <10 ml / menit);
- anak di bawah 12 tahun;
- hipersensitivitas terhadap obat.
Dengan hati-hati: gagal ginjal kronis, penyakit hati, hipertensi arteri, gagal jantung kronis, riwayat penyakit alergi, usia tua.
Petunjuk penggunaan Fosfomycin: metode dan dosis
Fosfomisin diberikan secara intravena (IV) setelah dibuat dari larutan bubuk.
Dewasa diresepkan 2-4 g, obat ini diberikan dengan interval 6-8 jam.
Untuk remaja di atas 12 tahun, dosis harian yang dianjurkan adalah 0,2-0,4 g / kg, dibagi menjadi 3 suntikan dengan interval 8 jam.
Koreksi regimen dosis diperlukan untuk pasien dengan gagal ginjal: klirens kreatinin 20-40 ml / menit - 2-4 g setiap 12 jam, klirens kreatinin 10-20 ml / menit - 2-4 g setiap 24 jam.
Pasien hemodialisis membutuhkan satu dosis tambahan (2-4 g) setelah setiap prosedur dialisis.
Metode untuk menyiapkan solusi dan pengenalannya:
- injeksi intravena jet langsung: bubuk dari satu botol (0,5 atau 1 g) dilarutkan dalam 20 ml air untuk injeksi atau larutan dekstrosa 5%, diberikan dalam 5 menit;
- infus intravena cepat: bubuk dari satu vial dilarutkan dalam air untuk injeksi, larutan yang dihasilkan ditambahkan ke 100-200 mg larutan infus (larutan natrium klorida 0,9%, dekstrosa 5%, larutan Ringer atau Ringer dengan laktat), disuntikkan ke dalam 30-60 menit;
- injeksi intravena tetes jangka panjang: bubuk dari satu botol dilarutkan dalam air untuk injeksi, larutan yang dihasilkan ditambahkan ke 200-500 ml larutan infus, diberikan dalam 1-3 jam.
Perlu diingat bahwa ketika obat larut, reaksi eksotermik dapat terjadi.
Efek samping
Kemungkinan efek samping yang umum (0,1–5%):
- dari sistem pencernaan: diare;
- dari sistem hepatobilier: disfungsi hati, termasuk hiperbilirubinemia, peningkatan laktat dehidrogenase, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkali fosfatase;
- reaksi lokal: nyeri di tempat suntikan, eksantema.
Kemungkinan efek samping yang jarang terjadi (<0,1%):
- dari sistem pencernaan: stomatitis, sakit perut, mual, muntah, kolitis pseudomembran, anoreksia, penyakit kuning;
- dari sistem saraf: pusing, paresthesia; saat menggunakan obat dosis tinggi - kejang;
- dari sistem kemih: gangguan fungsi ginjal, termasuk peningkatan konsentrasi plasma urea, proteinuria, peningkatan / penurunan konsentrasi ion natrium dan kalium;
- pada bagian sistem kardiovaskular: perasaan berdebar-debar;
- dari sistem peredaran darah: anemia, pansitopenia, leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, granulositopenia, eosinofilia;
- reaksi alergi: gatal pada kulit, urtikaria, eritema, syok anafilaksis, batuk, bronkospasme;
- reaksi lokal: nyeri di sepanjang vena, flebitis;
- lain-lain: rasa haus, dada terasa sesak, dada tidak nyaman, malaise, demam, sakit kepala, edema perifer.
Overdosis
Jika terjadi overdosis, diare biasanya terjadi.
Perawatan simtomatik dilakukan. Minum banyak cairan dianjurkan untuk meningkatkan keluaran urin.
instruksi khusus
Pada penyakit menular yang parah, Fosfomisin digunakan dalam kombinasi dengan agen antibakteri lain (biasanya beta-laktam).
Sebelum memberikan obat, dokter harus mempelajari riwayat alergi pasien untuk menilai risiko terjadinya syok anafilaksis.
Fosfomisin mengandung ion natrium (14,5 meq per 1 g). Ini harus diperhitungkan saat merawat pasien dengan gagal jantung kronis dan gagal ginjal kronis.
Selama pengobatan, semua pasien dianjurkan untuk memantau secara berkala tes darah biokimiawi, fungsi ginjal dan hati.
Pemberian obat yang lambat mengurangi risiko nyeri di tempat suntikan dan perkembangan flebitis.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada informasi tentang efek Fosfomycin pada fungsi psikofisik. Namun, ada kasus efek samping yang diketahui dari sistem saraf pusat, jadi disarankan untuk berhati-hati saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme yang rumit.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Selama kehamilan, penggunaan Fosfomycin dimungkinkan jika manfaat yang diharapkan lebih tinggi daripada risiko potensial.
Wanita menyusui disarankan untuk berhenti menyusui selama masa pengobatan.
Penggunaan masa kecil
Fosfomisin merupakan kontraindikasi pada anak di bawah usia 12 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pada gagal ginjal kronis, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati. Pada kasus yang parah (bersihan kreatinin <10 ml / menit), fosfomisin merupakan kontraindikasi.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Antibiotik harus diresepkan dengan hati-hati jika pasien menderita penyakit hati bersamaan.
Gunakan pada orang tua
Agen antibakteri harus digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan pasien lanjut usia.
Interaksi obat
Efek sinergis yang diucapkan dicatat dengan penggunaan simultan sefalosporin, benzilpenisilin, aminoglikosida, fluoroquinolon, glikopeptida, karbapenem. Sifat Fosfomisin ini digunakan dalam pengobatan penyakit menular parah dan infeksi yang disebabkan oleh patogen yang resisten terhadap berbagai obat (stafilokokus yang resisten terhadap metisilin, enterobakteri, enterokokus, Pseudomonas aeruginosa).
Fosfomisin memiliki ketidakcocokan fisikokimia dengan rifampisin, kanamisin, gentamisin, ampisilin, dan streptomisin, sehingga tidak dapat dicampur dalam jarum suntik / sistem infus yang sama.
Analog
Analog fosfomisin adalah Ovea, Fosforal Rompharm, Monural, Urofoscin, Fosfomycin Esparma, Uronormin-F, Urofosfabol, Ekofomural.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Umur simpan adalah 2 tahun.
Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap dari jangkauan anak-anak.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Fosfomycin
Menurut ulasan, Fosfomycin adalah antibiotik efektif yang paling sering digunakan dalam pengobatan penyakit menular pada sistem kemih.
Harga Fosfomycin di apotek
Perkiraan harga Fosfomycin (1 g) adalah 487 rubel. per botol.
Fosfomycin: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Fosfomycin Esparma bubuk 3 g untuk larutan oral 1 pc. 182 r Membeli |
|
Fosfomycin Esparma bubuk 3 g untuk prig. solusi untuk internal. paket resepsi 8 g No. 1 378 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
