Ditilin
Ditilin: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Dithylin
Kode ATX: M03AB01
Bahan aktif: Suxamethonium iodide (Suxamethonium iodide)
Produser: Biolek, JSC (Ukraina)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-18-09
Ditilin adalah obat yang digunakan untuk relaksasi otot jangka pendek.
Bentuk dan komposisi rilis
Ini diproduksi dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular (5 ml dalam ampul, dalam kotak karton berisi 5 atau 10 ampul dan petunjuk penggunaan Ditilin).
Zat aktif adalah bagian dari 1 ml larutan: suxamethonium iodide - 20 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Suxamethonium iodide adalah relaksan otot depolarisasi kerja pendek. Berinteraksi dengan reseptor H-kolinergik dan menyebabkan depolarisasi plat ujung (blokade transmisi neuromuskuler). Proses ini meluas ke membran yang berdekatan, dengan kontraksi miofibril yang tidak teratur secara umum (yaitu, otot berkedut mendahului perkembangan blokade, yang merupakan hasil dari pengurangan singkat transmisi neuromuskuler).
Membran tetap terdepolarisasi dan tidak merespons impuls tambahan, karena untuk mempertahankan tonus otot, diperlukan impuls berulang, ditambah dengan repolarisasi pelat ujung. Hasilnya adalah kelumpuhan kejang.
Relaksasi otot setelah pemberian suxamethonium iodide intravena terjadi dalam urutan tertentu. Pertama, otot kelopak mata, lalu otot mengunyah, setelah itu organ dan bagian tubuh lain terlibat dalam proses - jari, mata, tungkai, leher, punggung dan perut, komunikasi suara. Otot interkostal dan diafragma melengkapi urutan tersebut.
Suxamethonium iodide menyebabkan peningkatan aliran darah otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Onset kerja obat diamati dalam 54-60 detik setelah pemberian, relaksasi otot maksimum berkembang dalam 2-3 menit dan berlangsung selama 3 menit penuh. Durasi tindakan dari 5 hingga 10 menit.
Tingkat keparahan tindakan obat ditentukan oleh nilai dosis yang diberikan:
- 0,1 mg / ml: relaksasi otot rangka dicatat, sedangkan suxamethonium iodide tidak memiliki efek signifikan pada sistem pernapasan;
- 0,2–1 mg / kg: ada relaksasi total otot-otot otot pernapasan dan dinding perut; pembatasan signifikan / penghentian total pernapasan spontan dicatat.
Untuk relaksasi otot yang berkepanjangan, diperlukan pemberian larutan secara berulang. Relaksasi otot yang dikendalikan dan dipandu dicapai melalui efek onset yang cepat dan pemulihan otot yang cepat.
Farmakokinetik
Setelah pemberian intravena, suxamethonium iodide didistribusikan dalam cairan ekstraseluler dan plasma. Lebih dari 90% zat dihidrolisis oleh kolinesterase darah menjadi kolin dan asam suksinat.
Waktu paruh pada tingkat normal pseudocholinesterase adalah 90 detik.
Ekskresi dilakukan oleh ginjal. Itu tidak menembus melalui sawar darah-otak yang utuh. Tidak menumpuk.
Indikasi untuk digunakan
- Menonaktifkan pernapasan spontan (bronkoskopi, intubasi intrakea);
- Relaksasi otot lengkap (pengurangan dislokasi, endoskopi, pengurangan patah tulang, perut, toraks, intervensi bedah ginekologi);
- Keracunan strychnine;
- Tetanus (pengobatan simtomatik);
- Kejang selama terapi impuls listrik (pencegahan).
Kontraindikasi
- Distrofi otot Duchenne;
- Hiperkalemia;
- Hipertermia ganas (termasuk riwayat);
- Asma bronkial;
- Myotonia (bawaan dan distrofik);
- Myasthenia gravis;
- Gagal hati akut;
- Glaukoma sudut tertutup;
- Cedera mata tembus;
- Edema paru;
- Usia sampai 1 tahun;
- Kehamilan dan menyusui (menyusui);
- Hipersensitif thd komponen obat.
Ditilin harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit / kondisi berikut:
- Penurunan aktivitas pseudocholinesterase serum (anemia, gagal hati pada stadium terminal, luka bakar luas, cachexia, infeksi kronis, kelaparan berkepanjangan, trauma);
- Gagal ginjal kronis
- Kondisi setelah transfusi plasma;
- Masa nifas;
- Plasmapheresis;
- Tuberkulosis;
- Tetanus;
- Sirkulasi darah buatan;
- Neoplasma ganas;
- Penyakit jaringan ikat sistemik;
- Miksedema;
- Operasi darurat pada pasien dengan "perut kenyang";
- Keracunan kronis dan akut dengan insektisida - penghambat kolinesterase (jika tertelan) atau agen antikolinesterase (physostigmine, neostigmine, distigmine bromide);
- Penggunaan bersamaan dengan obat yang bersaing dengan suksinilkolin untuk kolinesterase (prokain intravena).
Ditilin, petunjuk pemakaian: cara dan dosis
Untuk orang dewasa, larutan Ditilin disuntikkan secara intravena perlahan, tetes atau aliran (larutan 0,1% digunakan untuk infus tetes terus menerus). Bergantung pada situasi klinis, dengan pemberian intravena, dosis tunggal dapat bervariasi dari 0,1 hingga 1,5-2 mg / kg berat badan.
Saat intubasi trakea dilakukan, 0,2-0,8 mg / kg diberikan; untuk pencegahan komplikasi selama perawatan impuls listrik (robeknya tendon dan otot, kejang) - 0,1-1 mg / kg secara intravena (hingga 150 mg); untuk mematikan pernapasan spontan dan relaksasi otot - 0,2-1 mg / kg; selama endoskopi - 0,2 mg / kg; untuk relaksasi otot rangka saat membandingkan fragmen tulang setelah patah tulang dan reposisi dislokasi - 0,1-0,2 mg / kg.
Untuk relaksasi otot yang berkepanjangan selama operasi, Ditilin dapat digunakan secara fraksional: 0,5-1 mg / kg dengan jeda 5-7 menit. Sebagai aturan, pemberian dosis berulang mendorong durasi kerja yang lebih lama.
Untuk anak-anak, larutan Ditilin diberikan secara intravena pada 1-2 mg / kg atau secara intramuskular dengan dosis hingga 2,5 mg / kg (maksimum 150 mg).
Efek samping
Selama penggunaan obat, perkembangan reaksi alergi (bronkospasme, syok anafilaksis) dan hiperkalemia dapat diamati.
Juga, dengan diperkenalkannya Ditilin, efek samping berikut dapat terjadi: penurunan tekanan darah, aritmia, gangguan konduksi jantung, bradikardia (lebih sering pada anak-anak, dengan penggunaan berulang pada orang dewasa dan anak-anak), demam, syok kardiogenik, hipersalivasi, peningkatan tekanan intraokular, mialgia (pada periode pasca operasi), kelumpuhan otot pernapasan yang berkepanjangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, rhabdomyolysis dapat terjadi dengan perkembangan mioglobinuria dan mioglobinemia.
Pada anak-anak, wanita dan pasien muda (terutama pada vagotonics), bradikardia jangka pendek dapat terjadi, dalam beberapa kasus - asistol.
Setelah 10-12 jam setelah pemberian Ditilin, nyeri otot bisa berkembang.
Dengan penggunaan obat yang berulang, apnea yang berkepanjangan dan relaksasi otot yang terlalu lama kadang-kadang diamati.
Overdosis
Gejala utama: peningkatan keparahan efek samping, pertahanan saluran pernapasan.
Terapi: ventilasi paru buatan; dengan penurunan kandungan kolinesterase dalam serum darah, transfusi darah segar diindikasikan.
instruksi khusus
Ditilin hanya digunakan di departemen khusus dengan peralatan untuk ventilasi mekanis selama anestesi umum.
Otot fibrillar yang berkedut dan perkembangan nyeri otot selanjutnya dapat dihindari dengan pemberian awal diplacin klorida dengan dosis 10-15 mg atau tubocurarine chloride dengan dosis 3-4 mg sebelum infus Ditilin (dalam 1 menit).
Pemberian Ditilin yang lambat, serta injeksi intravena awal 1-1,5 mg atropin, sebagian besar mencegah perkembangan bradikardia dan peningkatan sekresi bronkial.
Pasien dengan insufisiensi ginjal (tanpa tanda neuropati dan hiperkalemia) Ditilin harus diberikan sekali dalam dosis sedang. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam dosis tinggi atau untuk pemberian berulang (karena risiko hiperkalemia).
Relaksasi otot yang berkepanjangan dengan kemungkinan berkembangnya apnea dapat diamati karena beberapa alasan: ketidakcukupan kolinesterase serum secara turun-temurun atau penurunan sementara pada tingkatnya, kolinesterase serum "atipikal".
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Ditilin tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.
Penggunaan masa kecil
Untuk pasien di bawah usia 1 tahun, obat tersebut dikontraindikasikan.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pada gagal ginjal kronis, Ditilin diresepkan dengan hati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- Gagal hati akut: terapi dikontraindikasikan;
- Penurunan aktivitas pseudocholinesterase serum (pada pasien dengan gagal hati stadium akhir): obat digunakan dengan hati-hati.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Ditilin secara bersamaan dengan beberapa obat, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi:
- Verapamil, amfoterisin B, agen antikolinesterase, prokainamida, prokain, klindamisin, lidokain, beta-blocker, antibiotik aminoglikosida, siklopropana, kuinidin, insektisida organofosfat, propanidida, garam magnesium dan litium, klorokuin, obat-obatan kolinesterase darah (diphenhydramine, aprotinin, estrogen, promegazine, oxytocin, kontrasepsi oral, glukokortikosteroid dalam dosis tinggi): memperpanjang dan meningkatkan efek relaksan otot Ditilin;
- Glikosida jantung: meningkatkan efek jantung;
- Obat anti-myasthenic: penurunan keefektifannya;
- Agen halogenasi untuk anestesi umum: meningkatkan efek yang tidak diinginkan pada sistem kardiovaskular;
- Atropin dan natrium thiopental: pengurangan efek yang tidak diinginkan pada sistem kardiovaskular.
Obat ini kompatibel dengan relaksan otot lainnya, analgesik narkotik, larutan Ringer, larutan dekstran 6%, larutan natrium klorida isotonik dan larutan fruktosa 5%.
Ditilin secara farmasi tidak sesuai dengan larutan alkali dan larutan barbiturat (karena pembentukan sedimen), serta dengan produk darah dan darah yang disumbangkan (karena hidrolisis).
Analog
Analog dari Ditilin adalah: Ditilin-Darnitsa, Suxamethonium iodide, Suxamethonium chloride, Suxamethonium bromide, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu 2-8 ° C.
Umur simpan adalah 1,5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Ditilin
Tinjauan tentang Ditilin sedikit, karena obat tersebut digunakan selama anestesi umum atau dalam terapi darurat, seringkali bersamaan dengan obat lain.
Harga Ditilin di apotek
Perkiraan harga Ditilin, larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular 20 mg / ml, untuk 5 ampul dalam satu paket adalah 55 rubel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
