Dinisorb
Dinisorb: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Dinisorb
Kode ATX: C01DA08
Bahan aktif: isosorbide dinitrate (Isosorbide dinitrate)
Produsen: Pusat Penelitian Medis Nasional Kardiologi, Lembaga Anggaran Negara Federal Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Pusat Penelitian Medis Nasional Kardiologi, Lembaga Anggaran Negara Federal Kementerian Kesehatan Federasi Rusia) (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-11-07
Dinisorb adalah obat antianginal aksi perifer dari kelompok nitrovasodilator.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - konsentrat untuk pembuatan larutan infus: cairan transparan agak kekuningan atau tidak berwarna, tidak berbau (10 ml konsentrat dalam ampul; dalam kemasan karton, 2 kemasan kontur sel berisi 5 ampul, dan petunjuk penggunaan Dinisorb).
Komposisi 1 ml larutan dibuat dari konsentrat:
- zat aktif: isosorbide dinitrate - 1 mg;
- komponen pembantu: 0,9% larutan natrium klorida dalam air untuk injeksi.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Zat aktif Dinisorb adalah isosorbide dinitrate, agen antianginal, vasodilator perifer yang terutama mempengaruhi pembuluh vena. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan pelepasan oksida nitrat di otot polos pembuluh darah.
Oksida nitrat meningkatkan tingkat guanosin monofosfat siklik dan memicu aktivasi guanylate cyclase, sehingga mengendurkan otot polos. Vena dan arteri besar lebih rileks daripada sfingter prekapiler dan arteriol. Sebagian, reaksi ini disebabkan oleh pembentukan oksida nitrat yang kurang intens dari molekul zat aktif di dinding arteriol, serta reaksi refleks.
Dengan mengurangi preload (penurunan aliran darah ke atrium kanan dan perluasan vena perifer) dan afterload (menurunkan resistensi vaskular perifer total), serta aksi dilatasi koroner langsung, Dinisorb mengurangi kebutuhan oksigen miokard.
Obat tersebut mempromosikan regresi manifestasi edema paru, penurunan tekanan sirkulasi paru, dan juga mengurangi aliran darah ke atrium kanan. Di area dengan suplai darah yang berkurang, ini mendorong redistribusi aliran darah koroner.
Pada penderita penyakit jantung koroner, mengonsumsi obat berfungsi untuk meningkatkan toleransi olahraga.
Farmakokinetik
Dinisorb tidak memiliki efek bagian pertama melalui hati, yang dikaitkan dengan metode pemberian obat (suntikan intravena).
Obat tersebut dimetabolisme di hati, dengan pembentukan dua metabolit aktif. Melalui ginjal diekskresikan 75-85% dalam bentuk isosorbide-5-mononitrate dengan waktu paruh 5 jam, sebesar 15-25% dalam bentuk isosorbide-2-mononitrate dengan waktu paruh 2,5 jam. Jika diberikan secara intravena, waktu paruh adalah 20 menit …
Indikasi untuk digunakan
- angina tidak stabil;
- angina pektoris dengan spasme yang dikonfirmasi;
- infark miokard akut, tidak disertai hipotensi arteri berat;
- kegagalan ventrikel kiri akut;
- periode sebelum dan selama operasi, terutama dalam operasi kardiovaskular [untuk mengontrol tekanan darah (BP) saat naik].
Kontraindikasi
Mutlak:
- gagal hati;
- gagal jantung kronis yang parah;
- serangan jantung;
- hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg, diastolik - kurang dari 60 mm Hg);
- stroke hemoragik;
- edema paru toksik;
- gangguan peredaran darah akut (kolaps, syok);
- glaukoma (risiko peningkatan tekanan intraokular);
- tirotoksikosis;
- anemia parah
- cedera otak traumatis;
- terapi kombinasi dengan tadalafil, vardenafil dan sildenafil (penghambat fosfodiesterase tipe 5; mengingat fakta bahwa mereka mempotensiasi efek hipotensi nitrat);
- usia di bawah 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Relatif (Dinisorb diresepkan di bawah pengawasan medis):
- tamponade jantung, perikarditis konstriktif, kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- infark miokard akut, disertai dengan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri (penting untuk tidak membiarkan penurunan tekanan darah sistolik hingga 90 mm Hg);
- stenosis mitral dan / atau aorta;
- anemia;
- kecenderungan reaksi ortostatik (dengan perubahan posisi tubuh, ada penurunan tekanan darah yang tajam);
- patologi disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial (dengan pemberian nitrogliserin dosis besar secara intravena, peningkatan tekanan pada anamnesis dicatat);
- kehamilan dan masa menyusui.
Dinisorb, petunjuk pemakaian: cara dan dosis
Larutan yang dibuat dari konsentrat Dinisorb disuntikkan secara intravena perlahan. Untuk mendapatkan larutan, 0,5–1 ml obat diencerkan sebelumnya dalam 10–20 ml larutan natrium klorida fisiologis.
Dosis obat diatur secara individual sesuai dengan kondisi klinis pasien dan parameter hemodinamik.
Bergantung pada respons pasien, dosis awal dari 1 hingga 2 mg per jam, bergantung pada pemantauan detak jantung, tekanan darah, keluaran urin, dan elektrokardiogram. Dosis harian maksimum berkisar antara 8 sampai 10 mg per jam.
Dengan gagal jantung, peningkatan dosis biasanya diperlukan - dalam beberapa kasus, hingga 50 mg per jam. Dosis rata-rata adalah sekitar 7,5 mg per jam. Jika pasien sebelumnya telah menerima nitrat organik (misalnya, isosorbide-5-mononitrate atau isosorbide dinitrate), ia mungkin diberikan Dinisorb dosis tinggi untuk mencapai efek hemodinamik yang diinginkan. Dosis maksimumnya adalah 120 mg.
Efek samping
- sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, perasaan panas, hiperemia sementara pada kulit wajah, takikardia, sakit kepala, pusing; dalam beberapa kasus - kolaps, reaksi paradoks (intensifikasi serangan angina);
- sistem pencernaan: mulut kering, lidah sedikit terbakar, mual, muntah;
- sistem saraf pusat: penglihatan kabur, mengantuk; jarang - iskemia serebral;
- sistem kekebalan: kemungkinan ruam kulit;
- reaksi lain: dermatitis eksfoliatif; pengembangan toleransi, termasuk persilangan, dengan nitrat lain dimungkinkan.
Overdosis
Gejala utama: sakit kepala, pingsan, penurunan tekanan darah (tekanan darah sistolik kurang dari 90 mm Hg), hiperemia, mual, diare, muntah, hiperemia kulit, gangguan penglihatan, kejang, kolaps, pusing, peningkatan keringat, palpitasi. Dalam kasus penggunaan isosorbide dinitrate dalam dosis tinggi - bradikardia, dispnea, hiperpnea, peningkatan tekanan intrakranial, methemoglobinemia (anoksia, sianosis), kelumpuhan, koma.
Terapi: pembatalan penggunaan solusi lebih lanjut. Untuk menormalkan tekanan darah, pasien disarankan untuk mengambil posisi tengkurap, sedangkan kepala tempat tidur harus diturunkan dan kaki pasien harus diangkat. Jadi, biasanya dalam 15-20 menit, tekanan darah kembali normal setelah menghentikan pemberian obat.
Jika terjadi syok atau hipotensi arteri yang parah, volume darah yang bersirkulasi diganti. Dalam kasus luar biasa, dopamin dan / atau norepinefrin (norepinefrin) dapat diberikan untuk menjaga sirkulasi darah.
Perlu diingat bahwa adrenalin (epinefrin) dan senyawa terkait dikontraindikasikan untuk diberikan.
Sebagai penangkal methemoglobinemia, tergantung pada tingkat keparahannya, gunakan:
- tukar transfusi darah, hemodialisis, terapi oksigen;
- asam askorbat: mengambil 1 g secara oral atau intravena dalam bentuk garam natrium.
instruksi khusus
Penggunaan Dinisorb tidak efektif pada gagal jantung yang disebabkan oleh edema paru toksik dan tamponade jantung.
Penting untuk tidak membiarkan penghentian obat secara tiba-tiba dan mengurangi dosisnya secara bertahap. Dalam hal ini, Anda harus memantau detak jantung dan tekanan darah.
Tidak disarankan menggunakan konsentrat saat menjadi keruh (pengendapan kristal dalam cairan).
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama periode terapi, mengemudi kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya tidak disarankan karena fakta bahwa penggunaan isosorbide dinitrate secara teratur mengurangi kemampuan pasien untuk berkonsentrasi dan mengurangi kecepatan reaksi psikomotor.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Dinisorb selama kehamilan / menyusui hanya ditentukan dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risikonya bagi janin atau anak.
Penggunaan masa kecil
Obat ini tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun, karena kemanjuran dan keamanan penggunaannya pada pasien kelompok usia ini belum ditetapkan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada gagal hati, Dinisorb tidak digunakan, karena ada kemungkinan berkembangnya methemoglobinemia.
Interaksi obat
Interaksi yang mungkin dari isosorbide dinitrate dengan obat / zat lain:
- α-blocker (dihydroergotamine, prazosin dan lainnya), β-adrenostimulan: dapat mengurangi keparahan aksi antianginal isosorbide dinitrate (penurunan tekanan darah yang berlebihan, takikardia);
- asam asetilsalisilat, penghambat saluran kalsium lambat (nifedipine, verapamil, dll.), propranolol, amiodarone: dapat meningkatkan efek antianginal isosorbida dinitrat;
- obat antihipertensi, penghambat fosfodiesterase tipe 5, dihidroergotamin, penghambat saluran kalsium lambat, penyekat β, kuinidin, etanol, prokainamida, antidepresan trisiklik, neuroleptik (antipsikotik), vasodilator: isosorbida, efek hipotensi mereka dapat meningkat.
Perawatan harus diberikan untuk menggabungkan penggunaan obat vasodilatasi apa pun, yang tindakannya terkait dengan oksida nitrat (termasuk donor klasik oksida nitrat - molsidomin, natrium nitroprusida, isosorbida mononitrat, isosorbida dinitrat, nitrogliserin, dan lainnya) dengan sapropterin, yang merupakan koenzim oksida nitrat sintetase.
Analog
Analog Dinisorb adalah Nitrosorbide, Nitrogliserin, Izoket, Kardiket, Izakardin, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Dinisorba
Di situs dan forum khusus, tidak ada cukup ulasan tentang Dinisorba yang memungkinkan untuk menilai efektivitas dan keamanan obat secara andal dalam pengobatan penyakit jantung.
Harga Dinisorb di apotek
Perkiraan harga Dinisorb, konsentrat untuk persiapan larutan infus, dalam kemasan 10 ampul 10 ml, adalah 635 rubel.
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
