Koagulogram: untuk apa analisis ini dan untuk apa?
Isi artikel:
- Indikasi koagulogram
-
Indikator utama koagulogram, nilai normalnya, dan penyimpangannya dari norma
- Waktu pembekuan
- Konsentrasi fibrinogen dalam darah
- Waktu tromboplastin parsial teraktivasi
- Waktu rekalifikasi yang diaktifkan
- Indeks protrombin
- Waktu trombin
- Jumlah kompleks fibrin-monomerik terlarut
- Cara mempersiapkan koagulogram dengan benar
- Metode penelitian
- Pembekuan darah
Koagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah untuk hemostasis, studi tentang kemampuan darah untuk menggumpal.
Satu set mekanisme regulasi yang berinteraksi menyediakan lingkungan darah yang normal. Jadi, sistem koagulasi bertanggung jawab untuk proses koagulasi (koagulasi), mencegah dan menghentikan perdarahan, sistem antikoagulan menyediakan antikoagulasi, dan sistem fibrinolitik mendorong pelarutan gumpalan darah. Homeostasis adalah sistem yang memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh, salah satunya adalah hemostasis - menjaga keseimbangan antara faktor darah koagulasi dan antikoagulan. Pelanggaran hemostasis menyebabkan trombosis patologis atau peningkatan perdarahan.
Indikasi koagulogram
Studi paling umum yang diresepkan untuk mempelajari sistem hemostatik adalah koagulogram, yang meliputi menentukan waktu yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan dan faktor-faktor dari sistem ini.
Koagulogram memungkinkan Anda menilai keadaan sistem pembekuan darah
Indikasi penunjukan koagulogram:
- diagnosis gangguan pembekuan darah;
- pemeriksaan terencana sebelum operasi;
- gestosis;
- risiko tinggi trombosis, predisposisi trombosis;
- cedera disertai pendarahan;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- lesi sumsum tulang;
- varises pada ekstremitas bawah;
- penyakit autoimun;
- penyakit hati dan limpa kronis;
- penyakit dengan sindrom hemoragik;
- anemia kronis;
- kontrol terapi trombolitik;
- pemeriksaan sebelum meresepkan kontrasepsi hormonal, antikoagulan dan beberapa kelompok obat lain.
Indikator utama koagulogram, nilai normalnya, dan penyimpangannya dari norma
Koagulogram dasar mencakup tujuh indikator, yang bersama-sama memungkinkan Anda menilai keadaan semua sistem yang memengaruhi pembekuan darah. Koagulogram yang diperluas, yang diresepkan untuk beberapa penyakit, mencakup lebih banyak indikator.
Waktu pembekuan
Waktu pembekuan darah - interval waktu dari saat darah diambil dari pembuluh hingga pembentukan bekuan darah. Mencirikan durasi perdarahan dari luka. Perpanjangannya menunjukkan penurunan aktivitas sistem hemostasis, penghambatan fungsi sistem pembekuan darah, dan penurunan menunjukkan penurunan aktivitas sistem darah antitrombin dan fibrinolitik, peningkatan aktivitas pembekuan darah.
Biasanya, waktu pembekuan darah vena harus 5-10 menit. Penggumpalan darah yang melebihi waktu normal dapat disebabkan oleh infeksi, penyakit autoimun, penyakit organ dalam, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, gangguan endokrin, keracunan tubuh, dan peningkatan kadar trombosit. Indeks koagulasi yang berkurang terdeteksi pada anemia, gagal hati, sirosis, hemofilia, leukemia, kekurangan kalium dan vitamin K, overdosis obat dengan efek antikoagulan. Nilai indikator juga tergantung pada bahan tabung reaksi tempat indikator ditentukan.
Konsentrasi fibrinogen dalam darah
Fibrinogen adalah salah satu faktor sistem pembekuan darah, glikoprotein yang diproduksi di hati. Protein terlibat dalam pembentukan gumpalan darah, menentukan viskositas (kepadatan) darah, dan berperan dalam proses reparatif.
Peningkatan tingkat fibrinogen menyebabkan perkembangan trombosis, meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Fibrinogen termasuk dalam protein fase akut, peningkatan konsentrasinya dalam darah terdeteksi pada penyakit radang hati dan ginjal, pneumonia, perkembangan proses tumor, gangguan pada kelenjar tiroid, luka bakar, stroke, infark miokard. Penurunan kandungannya terjadi dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata, hepatitis atau sirosis hati, defisiensi fibrinogen herediter, leukemia myeloid kronis, kekurangan vitamin K, B dan C. Konsentrasi fibrinogen yang rendah dalam darah mungkin disebabkan oleh asupan steroid anabolik dan minyak ikan.
Indikator mengevaluasi kandungan 1 g fibrinogen dalam 1 liter darah. Norma pada orang dewasa berkisar antara 2 hingga 4 g / l.
Kandungan fibrinogen pada wanita meningkat selama perdarahan menstruasi dan selama kehamilan. Tingkat fisiologis fibrinogen selama masa kehamilan meningkat setiap tiga bulan; pada trimester ketiga, nilainya bisa mencapai 6 g / l. Dalam kasus komplikasi kehamilan yang parah (solusio plasenta, emboli cairan ketuban), konsentrasinya dalam darah menurun.
Pada bayi baru lahir, tingkat fibrinogen yang relatif rendah dicatat: 1,25–3 g / l.
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi
APTT, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, adalah periode yang dibutuhkan untuk pembentukan bekuan darah.
Indikatornya ditentukan dengan meniru proses pembekuan darah. Dalam penelitian tersebut, reagen-aktivator (campuran kaolin-sefalin, kalsium klorida) ditambahkan ke plasma darah dan waktu pembentukan bekuan fibrin ditentukan.
Biasanya, APTT adalah 30-45 detik. Peningkatan indikator diamati dengan penurunan pembekuan darah, defisiensi vitamin K, patologi autoimun, purpura trombositopenik idiopatik, dan penyakit hati.
Waktu rekalifikasi yang diaktifkan
ABP, waktu rekalsifikasi yang diaktifkan - waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan setelah penambahan garam kalsium. Penelitian dilakukan dengan menjenuhkan plasma dengan kalsium dan trombosit. Normalnya adalah 60-120 p.
Pemanjangan AVR dimungkinkan dengan jumlah trombosit yang tidak mencukupi (trombositopenia) atau inferioritas fungsionalnya (trombositopati), dengan hemofilia, pada tahap kedua sindrom DIC.
Penurunan AVR menunjukkan kecenderungan peningkatan trombosis, perkembangan trombosis, tromboflebitis.
Indeks protrombin
PTI, indeks protrombin adalah rasio waktu protrombin standar dengan waktu protrombin dari sampel darah yang dianalisis, dinyatakan sebagai persentase. Normalnya PTI dianggap 97-100%, peningkatan menunjukkan peningkatan risiko pembentukan trombus, penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.
Hasil penentuan indeks protrombin dapat berbeda tergantung pada jenis reagen, saat ini indikator ini dianggap sudah ketinggalan zaman; sebaliknya, digunakan indikator yang lebih stabil - INR, rasio normalisasi internasional, ditentukan dengan menggunakan faktor jaringan standar khusus.
Waktu trombin
Waktu trombin adalah periode di mana terjadi konversi fibrin tidak larut dari fibrinogen. Normalnya adalah 10-20 detik. Waktu trombin di atas normal diamati dengan penurunan tingkat fibrinogen, dengan peningkatan aktivitas sistem fibrinolitik, serta saat mengonsumsi antikoagulan. Indikator di bawah normal dikaitkan dengan peningkatan jumlah fibrinogen dalam darah.
Jumlah kompleks fibrin-monomerik terlarut
RFMC, kompleks fibrin-monomerik terlarut - hubungan transisi antara fibrinogen dan fibrin. Kandungan normal RFMK dalam plasma darah adalah 3,36–4 mg per 100 ml plasma. Peningkatan diamati ketika sejumlah besar mikrotrombi muncul di dasar pembuluh darah. Evaluasi konsentrasi RFMK penting dalam koagulasi darah intravaskular, peningkatan pembentukan trombus, diagnosis koagulasi intravaskular diseminata, dan sering digunakan untuk menilai efektivitas terapi antikoagulan.
Jika perlu (biasanya ketika indikator tertentu menyimpang dari norma), pemeriksaan lanjutan dilakukan setelah koagulogram dasar. Koagulogram yang diperluas mencakup indikator studi dasar dan sejumlah indikator tambahan (D-dimer, antitrombin III, protein C, antibodi terhadap fosfolipid, dll.).
Cara mempersiapkan koagulogram dengan benar
Darah untuk koagulogram diambil di pagi hari, dengan perut kosong, 12 jam setelah makan terakhir. Persiapan menjelang studi adalah sebagai berikut:
- pengecualian dari diet makanan pedas dan berlemak;
- berhenti merokok;
- penolakan untuk minum alkohol;
- pembatasan stres fisik dan emosional dan mental;
- Berhenti minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah (seperti aspirin)
Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang penggunaan antikoagulan.
Metode penelitian
Interpretasi analisis, waktu penyiapan hasil, dan prosedur pengumpulan bahan dapat sangat bervariasi tergantung pada metode yang digunakan di laboratorium tertentu. Ada dua metode utama - menurut Sukharev dan menurut Lee-White. Apa perbedaan antara metode ini dan apa yang ditunjukkan oleh masing-masing metode?
Untuk analisis dengan metode Sukharev digunakan darah kapiler yang diambil dari jari tangan. Bahan tersebut ditempatkan di bejana tipis yang disebut kapiler. Mengguncang pembuluh darah, asisten laboratorium menandai waktu dan menandai di meja khusus saat pergerakan darah melambat dan berhenti. Indikator dengan pembekuan darah normal ini adalah 30-120 detik (awal koagulasi) 3-5 menit (akhir koagulasi). Darah untuk dianalisis oleh Lee-White diambil dari vena. Perkiraan waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah yang padat. Biasanya, waktu ini dari 5 hingga 10 menit.
Untuk menentukan konsentrasi fibrinogen, waktu trombin dan indikator koagulogram lainnya, hanya darah vena yang digunakan.
Berapa hari koagulogram dilakukan? Biasanya, dibutuhkan beberapa jam hingga sehari untuk menyiapkan hasil.
Pembekuan darah
Pembekuan darah melibatkan trombosit (platelet), protein, ion kalium, dan sekelompok enzim plasma yang disebut faktor pembekuan. Ketika integritas sistem peredaran darah dilanggar, aktivasi fisiologis trombosit terjadi, pembengkakan dan penempelannya (agregasi) dan adhesi simultan (adhesi) ke permukaan lain, yang memungkinkan trombosit dipertahankan di tempat yang terpapar tekanan darah tinggi. Peningkatan jumlah trombosit terlibat dalam proses tersebut, dan zat yang mengaktifkan hemostasis plasma dilepaskan. Sebagai hasil dari rangkaian reaksi berurutan dengan partisipasi faktor pembekuan darah, sumbat trombosit terbentuk di bagian pembuluh yang rusak. Sumbat hemostatik semacam itu mampu menahan efek kecepatan aliran darah tinggi,berfungsi sebagai penghalang penetrasi agen patogen, mencegah kehilangan darah lebih lanjut.
Sistem pembekuan darah memastikan integritas sistem peredaran darah
Mekanisme pemicu pembentukan sumbat trombosit tergantung pada lokasi cedera jaringan: sebagai respons terhadap kerusakan pada kulit, bekuan terbentuk di sepanjang jalur eksternal aktivasi koagulasi darah, jika terjadi kerusakan di dalam tubuh, trombus terbentuk (jalur internal aktivasi pembekuan darah).
Selama pembentukan gumpalan darah di bawah pengaruh trombin, protein fibrinogen diubah menjadi fibrin zat yang tidak larut. Setelah beberapa saat, terjadi kontraksi spontan dari bekuan fibrin dan pembentukan trombus merah, yang terdiri dari serat fibrin dan sel darah. Aktivasi sistem fibrinolitik (antipoda sistem koagulasi) dan sintesis antikoagulan (heparin, penghambat jalur koagulasi jaringan, protein C dan S, antitrombin III, antitripsin, alfa2-makroglobulin, dll.) Mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses pembentukan trombus di sepanjang lapisan vaskular. Zat-zat ini disintesis di dalam tubuh mengikuti proses pembekuan darah dan dikeluarkan ke aliran darah dengan kecepatan tertentu.
Peningkatan potensi antikoagulasi darah memastikan pemeliharaan darah dalam keadaan cair. Penurunan aktivitas antikoagulan dapat menyebabkan kehilangan darah dalam waktu lama dan banyak.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
