Blok cabang bundelnya
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
Blok cabang berkasnya adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran konduksi eksitasi (impuls saraf) melalui jaringan jantung. Ini terjadi di lebih dari 0,5% populasi, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: pada orang di atas 60 tahun, 1-2%.
Setiap pasien kelima yang didiagnosis dengan infark miokard sudah memiliki cacat konduksi atau berkembang dengan latar belakang kondisi akut.
Bundel His (bundel atrioventrikular, atau atrioventrikular) diwakili oleh serat otot atipikal; Ini melakukan impuls saraf yang berasal dari jaringan atrium kanan dari alat pacu jantung melalui atrium ke ventrikel, menentukan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung. Di septum interatrial, bundel His dibagi menjadi kaki kanan dan kiri (yang kiri memiliki cabang anterior dan posterior), yang menyebar ke miokardium ventrikel yang sesuai dengan elemen struktural terkecil - serabut Purkinje.
Blokade bundel Nya dimanifestasikan oleh pelanggaran konduksi impuls saraf melalui jaringan jantung
Jika terjadi pelanggaran konduksi eksitasi di sepanjang serat bundel His (melambat atau memblokir, sebagian atau seluruhnya), ada perubahan dalam urutan, kecepatan dan kekuatan eksitasi dan kontraksi jaringan jantung, atau kontraktilitas miokardium di area terbatas yang menderita.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan yang dapat menyebabkan terjadinya pelanggaran konduksi eksitasi di sepanjang struktur berkas His dibagi menjadi jantung dan ekstrakardiak.
Penyebab blokade jantung:
- cacat jantung bawaan dan didapat (stenosis lubang aorta, arteri pulmonalis, pembukaan atrioventrikular kiri, koarktasio, atau penyempitan segmental, lubang aorta, insufisiensi aorta, katup mitral, katup paru, defek septum atrium);
- kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik);
- penyakit arteri koroner;
- perubahan distrofik pada miokardium;
- kalsifikasi idiopatik dari sistem konduksi jantung;
- Sindrom Brugada;
- perubahan fibrotik di kaki bundel-Nya;
- penyakit jantung iskemik (termasuk infark miokard);
- kardiosklerosis (termasuk pasca infark);
- Penyakit Levy;
- gagal jantung;
- miokarditis;
- endokarditis;
- hipertrofi miokardium ventrikel kiri.
Penyebab ekstrakardiak:
- keracunan dengan obat-obatan dari kelompok glikosida jantung, quinidine, beta-blocker;
- tirotoksikosis;
- ketidakseimbangan elektrolit;
- diabetes mellitus yang parah atau jangka panjang;
- Anemia defisiensi besi;
- sindrom metabolik;
- obesitas pencernaan;
- penyakit alkoholik kronis;
- penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
- emboli paru;
- penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
- pengalaman panjang merokok.
Bentuk penyakitnya
Sesuai dengan struktur anatomi bundel atrioventrikular, jenis penyumbatan berikut dibedakan:
- bundel tunggal - salah satu struktur menderita (kaki kanan dari bundel Nya, cabang anterior atau posterior kaki kiri);
- dua balok - lesi gabungan pada kaki kanan dan salah satu cabang kiri, atau pelanggaran konduksi impuls saraf di sepanjang kedua cabang kaki kiri;
- three-beam - kekalahan serentak dari kaki kanan dan kiri bundel-Nya.
Gejala
Blokade cabang berkas kanan His tidak bergejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja, terungkap dari hasil studi EKG selama pemeriksaan medis yang direncanakan, pemeriksaan medis atau pengobatan untuk penyakit lain.
Blokade kiri balok tunggal (anterior atau posterior) juga tidak memiliki manifestasi yang signifikan secara klinis.
Blokade cabang berkas kiri memiliki gejala penyakit yang menyebabkannya, lebih sering adalah:
- penurunan toleransi olahraga;
- sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;
- gangguan dalam pekerjaan hati;
- jantung berdebar;
- nyeri di daerah jantung;
- perubahan bunyi jantung selama auskultasi [nada I melemah atau diperpanjang (dalam 70% kasus), lebih jarang (16% kasus) - nada II pecah dan pecah (80%)].
Blokade cabang cabang berkas kiri menyebabkan sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan
Blokade tiga balok memiliki manifestasi klinis yang paling parah:
- denyut jantung sangat rendah - 20-40 denyut / menit;
- sesak napas parah saat istirahat;
- gangguan dalam pekerjaan hati;
- gangguan irama jantung;
- pusing;
- episode kehilangan kesadaran jangka pendek;
- sianosis pada kulit.
Diagnostik
Tindakan diagnostik utama:
- elektrokardiografi;
- pemantauan EKG harian;
- pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal jantung.
Metode penelitian laboratorium tidak memungkinkan diagnosis blok bundel cabang dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi.
Pemantauan EKG dan elektrokardiografi adalah metode utama untuk mendiagnosis blok cabang berkas
Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi ini; pertama-tama, koreksi penyakit yang mendasari dilakukan dengan nitrat, glikosida jantung, obat antihipertensi.
Dengan blokade cabang berkas kanan His tanpa adanya penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak diindikasikan.
Dengan blokade kaki kiri atau blokade tiga balok, terapi berikut diresepkan:
- vitamin kelompok B;
- antioksidan dan antihypoxants;
- agen antiplatelet;
- agen hipolipidemik.
Terapi obat diindikasikan untuk blok cabang berkas kiri atau blok tiga berkas
Jika farmakoterapi tidak efektif, perawatan bedah diindikasikan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi dari blok cabang berkas dapat berupa:
- gangguan irama jantung;
- gagal jantung;
- tromboemboli;
- gagal jantung akut.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari. Dengan balok balok tunggal atau balok kaki kanan, prognosisnya baik.
Blok cabang berkas kiri dan blok tiga berkas lengkap secara prognosis kurang disukai. Kematian dalam hal ini meningkat 5 kali lipat, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,3 tahun; dengan ukuran jantung normal, diperpanjang menjadi 4,3 tahun, dengan peningkatan ukuran jantung, rata-rata tingkat kelangsungan hidup dipersingkat menjadi 2,5 tahun.
Prognosisnya diperburuk dengan gagal jantung, kardiomegali, angina pektoris, riwayat infark miokard, fibrilasi atrium, deviasi aksis listrik ke kiri.
Terdaftar pada infark miokard akut, terlepas dari apakah itu sebelum infark atau berkembang sehubungan dengan itu, blokade cabang berkas kiri meningkatkan angka kematian pasien hingga 60%.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
