Gangguan bipolar
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala gangguan bipolar
- Diagnostik
- Perawatan untuk gangguan bipolar
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Gangguan bipolar (gangguan bipolar, psikosis manik-depresif) adalah gangguan mental yang secara klinis muncul dengan gangguan mood (gangguan afektif). Pasien mengalami pergantian episode mania (atau hipomania) dan depresi. Dari masa ke masa, hanya ada mania atau hanya depresi. Keadaan menengah dan campuran juga dapat diamati.
Gangguan mood terjadi pada gangguan bipolar
Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1854 oleh psikiater Prancis Falre dan Bayerge. Tetapi sebagai unit nosologis independen, itu diakui hanya pada tahun 1896, setelah karya Kraepelin yang ditujukan untuk studi terperinci tentang patologi ini diterbitkan.
Awalnya, penyakit itu disebut psikosis manik-depresif. Tetapi pada tahun 1993, itu dimasukkan dalam ICD-10 dengan nama gangguan bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa psikosis tidak selalu muncul dalam patologi ini.
Tidak ada data pasti tentang prevalensi gangguan bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa peneliti patologi ini menggunakan kriteria penilaian yang berbeda. Pada 90-an abad XX, psikiater Rusia percaya bahwa 0,45% populasi menderita penyakit tersebut. Penilaian ahli asing berbeda - 0,8% dari populasi. Saat ini, diyakini bahwa 1% orang memiliki gejala gangguan bipolar, dan pada 30% di antaranya, penyakit tersebut menjadi psikotik parah. Tidak ada data tentang kejadian gangguan bipolar pada anak-anak, yang disebabkan oleh kesulitan tertentu dalam menggunakan kriteria diagnostik standar dalam praktik pediatrik. Psikiater percaya bahwa di masa kanak-kanak, episode penyakit sering kali tidak terdiagnosis.
Sekitar setengah dari pasien mengalami gangguan bipolar pada usia 25-45 tahun. Pada orang paruh baya, bentuk penyakit unipolar mendominasi, dan pada orang muda, bentuk bipolar. Pada sekitar 20% pasien, episode pertama gangguan bipolar terjadi ketika mereka berusia di atas 50 tahun. Dalam hal ini, frekuensi fase depresi meningkat secara signifikan.
Gangguan bipolar 1,5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Pada saat yang sama, bentuk penyakit bipolar lebih sering ditemukan pada pria, dan bentuk monopolar pada wanita.
Penyebab dan faktor risiko
Diagnosis penyakit serius seperti itu harus dipercaya oleh para profesional, spesialis berpengalaman dari klinik Alliance (https://cmzmedical.ru/) akan menganalisis situasi Anda seakurat mungkin dan membuat diagnosis yang benar.
Penyebab pasti gangguan bipolar tidak diketahui. Faktor keturunan (internal) dan lingkungan (eksternal) memainkan peran tertentu. Dalam hal ini, yang paling penting adalah predisposisi keturunan.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda mengembangkan gangguan bipolar meliputi:
- tipe kepribadian skizoid (preferensi untuk aktivitas soliter, kecenderungan untuk merasionalisasi, kedinginan emosional dan monoton);
- tipe kepribadian statotimik (peningkatan kebutuhan akan ketertiban, tanggung jawab, kesederhanaan);
- tipe kepribadian melankolis (kelelahan meningkat, pengekangan dalam ekspresi emosi, dikombinasikan dengan sensitivitas tinggi);
- peningkatan kecurigaan, kecemasan;
- ketidakstabilan emosional.
Risiko mengembangkan gangguan bipolar meningkat pada wanita selama fluktuasi hormonal: kehamilan, persalinan, menopause, dll.
Risiko terjadinya gangguan bipolar pada wanita meningkat secara signifikan selama periode tingkat hormon yang tidak stabil (perdarahan menstruasi, kehamilan, pascapartum atau menopause). Risikonya sangat tinggi untuk wanita dengan riwayat psikosis pada periode postpartum.
Bentuk penyakitnya
Dokter menggunakan klasifikasi gangguan bipolar berdasarkan prevalensi depresi atau mania dalam gambaran klinis, serta sifat pergantiannya.
Gangguan bipolar dapat berupa bipolar (ada dua jenis gangguan afektif) atau bentuk unipolar (ada satu gangguan afektif). Bentuk patologi unipolar termasuk mania periodik (hipomania) dan depresi periodik.
Bentuk bipolar terjadi dalam beberapa varian:
- terputus - putus dengan benar - pergantian mania dan depresi yang jelas, yang dipisahkan oleh celah cahaya;
- salah intermiten - pergantian mania dan depresi kacau. Misalnya, beberapa episode depresi, dipisahkan oleh interval cahaya, dan kemudian episode manik dapat diamati secara berurutan;
- ganda - dua gangguan afektif segera menggantikan satu sama lain tanpa celah yang cerah;
- melingkar - ada perubahan konstan dari mania dan depresi tanpa celah cahaya.
Jumlah fase mania dan depresi pada gangguan bipolar bervariasi dari pasien ke pasien. Beberapa memiliki lusinan episode afektif selama hidup mereka, sementara yang lain mungkin hanya memiliki satu episode seperti itu.
Durasi rata-rata fase gangguan bipolar adalah beberapa bulan. Selain itu, episode mania terjadi lebih jarang daripada episode depresi, dan durasinya tiga kali lebih pendek.
Pada beberapa pasien dengan gangguan bipolar, episode campuran terjadi, yang ditandai dengan perubahan cepat pada mania dan depresi.
Durasi rata-rata ruang terang pada gangguan bipolar adalah 3-7 tahun.
Gejala gangguan bipolar
Tanda-tanda utama gangguan bipolar bergantung pada fase gangguan tersebut. Jadi, tahap manik ditandai dengan:
- pemikiran yang dipercepat;
- peningkatan suasana hati;
- kegembiraan motorik.
Ada tiga derajat keparahan mania:
- Ringan (hipomania). Suasana hati yang gembira, peningkatan kinerja fisik dan mental, dan aktivitas sosial dicatat. Pasien menjadi agak linglung, banyak bicara, aktif dan energik. Kebutuhan istirahat dan tidur menurun, sedangkan kebutuhan akan seks justru meningkat. Pada beberapa pasien, tidak ada euforia, tetapi disforia, yang ditandai dengan munculnya iritabilitas, permusuhan terhadap orang lain. Durasi episode hipomania adalah beberapa hari.
- Sedang (mania tanpa gejala psikotik). Ada peningkatan signifikan dalam aktivitas fisik dan mental, peningkatan suasana hati yang signifikan. Kebutuhan untuk tidur hampir hilang sama sekali. Pasien terus menerus terganggu, tidak bisa berkonsentrasi, akibatnya kontak sosial dan interaksinya terhambat, dan kemampuannya untuk bekerja hilang. Ide kebesaran muncul. Episode mania ringan berlangsung setidaknya seminggu.
- Parah (mania dengan gejala psikotik). Ada agitasi psikomotor yang jelas, kecenderungan kekerasan. Lompatan pikiran muncul, koneksi logis antara fakta hilang. Halusinasi dan delusi berkembang, mirip dengan sindrom halusinasi pada skizofrenia. Pasien mendapatkan keyakinan bahwa nenek moyang mereka berasal dari keluarga bangsawan dan terkenal (khayalan asal-usul tinggi) atau menganggap diri mereka orang terkenal (khayalan kebesaran). Tidak hanya kemampuan bekerja yang hilang, tapi juga kemampuan swalayan. Mania parah berlangsung selama beberapa minggu.
Suasana hati yang meningkat secara tidak wajar adalah salah satu gejala gangguan bipolar
Depresi pada gangguan bipolar memiliki gejala yang berlawanan dengan mania. Ini termasuk:
- berpikir lambat;
- suasana hati rendah;
- keterbelakangan motorik;
- penurunan nafsu makan, hingga tidak ada sama sekali;
- penurunan berat badan progresif;
- penurunan libido;
- wanita berhenti menstruasi dan pria dapat mengembangkan disfungsi ereksi.
Dengan depresi ringan sebagai latar belakang gangguan bipolar, suasana hati pasien berfluktuasi sepanjang hari. Biasanya membaik di malam hari, dan di pagi hari manifestasi depresi mencapai maksimumnya.
Bentuk depresi berikut dapat berkembang pada gangguan bipolar:
- sederhana - gambaran klinis diwakili oleh tiga serangkai depresif (depresi suasana hati, penghambatan proses intelektual, pemiskinan dan melemahnya dorongan untuk bertindak);
- hypochondriacal - pasien yakin bahwa dia menderita penyakit yang serius, mematikan dan tidak dapat disembuhkan, atau penyakit yang tidak diketahui oleh pengobatan modern;
- delusi - triad depresif dikombinasikan dengan delusi tuduhan. Pasien setuju dan membagikannya;
- gelisah - dengan depresi bentuk ini, tidak ada keterbelakangan motorik;
- anestesi - gejala yang umum dalam gambaran klinis adalah perasaan tidak dapat merasakan nyeri. Pasien percaya bahwa semua perasaannya telah lenyap, dan kekosongan telah terbentuk di tempatnya, yang memberinya penderitaan yang parah.
Berbagai jenis depresi dapat terjadi dengan gangguan bipolar
Diagnostik
Diagnosis gangguan bipolar mengharuskan pasien mengalami setidaknya dua episode gangguan afektif. Selain itu, setidaknya salah satu dari mereka harus mania atau campuran. Untuk diagnosis yang benar, psikiater harus memperhatikan karakteristik riwayat pasien, informasi yang diterima dari kerabatnya.
Penentuan tingkat keparahan depresi dilakukan dengan menggunakan skala khusus.
Fase manik dari gangguan bipolar harus dibedakan dengan agitasi yang disebabkan oleh asupan zat psikoaktif, kurang tidur atau alasan lain, dan fase depresi dengan depresi psikogenik. Psikopati, neurosis, skizofrenia, serta gangguan afektif dan psikosis lain yang disebabkan oleh penyakit somatik atau saraf harus disingkirkan.
Perawatan untuk gangguan bipolar
Tujuan utama pengobatan gangguan bipolar adalah untuk menormalkan keadaan mental dan suasana hati pasien, dan mencapai remisi jangka panjang. Dalam kasus penyakit yang parah, pasien dirawat di rumah sakit di departemen psikiatri. Bentuk gangguan yang ringan dapat diobati dengan rawat jalan.
Antidepresan digunakan untuk meredakan episode depresi. Pilihan obat tertentu, dosis dan frekuensi pemberiannya dalam setiap kasus ditentukan oleh psikiater, dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan depresi, dan kemungkinan peralihannya ke mania. Jika perlu, penunjukan antidepresan dilengkapi dengan normotimik atau antipsikotik.
Antidepresan membantu meredakan depresi pada gangguan bipolar
Perawatan medis untuk gangguan bipolar pada tahap mania dilakukan dengan normotimik, dan dalam kasus penyakit yang parah, antipsikotik juga diresepkan.
Pada tahap remisi, psikoterapi (kelompok, keluarga dan individu) diindikasikan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Jika tidak diobati, gangguan bipolar dapat berkembang. Dalam fase depresi yang parah, pasien mampu melakukan upaya bunuh diri, dan selama fase manik, dia berbahaya baik untuk dirinya sendiri (kecelakaan karena kelalaian) dan orang-orang di sekitarnya.
Ramalan cuaca
Pada periode interiktal, fungsi mental hampir sepenuhnya pulih pada pasien dengan gangguan bipolar. Meskipun demikian, prognosisnya buruk. Serangan berulang dari gangguan bipolar terjadi pada 90% pasien, dan seiring waktu, 30-50% dari mereka secara permanen kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan menjadi cacat. Pada sekitar satu dari tiga pasien, gangguan bipolar berlanjut terus menerus, dengan durasi celah cahaya yang minimal atau bahkan tidak ada sama sekali.
Seringkali, gangguan bipolar digabungkan dengan gangguan mental lainnya, kecanduan narkoba, dan alkoholisme. Dalam kasus ini, perjalanan penyakit dan prognosisnya memburuk.
Pencegahan
Tindakan pencegahan utama untuk perkembangan gangguan bipolar belum dikembangkan, karena mekanisme dan penyebab perkembangan patologi ini belum ditetapkan secara tepat.
Pencegahan sekunder ditujukan untuk mempertahankan remisi yang stabil, mencegah episode gangguan afektif yang berulang. Untuk ini, pasien tidak boleh sembarangan menghentikan pengobatan yang diresepkan untuknya. Selain itu, faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan eksaserbasi gangguan bipolar harus disingkirkan atau diminimalkan. Ini termasuk:
- perubahan tajam pada tingkat hormonal, gangguan sistem endokrin;
- penyakit otak;
- trauma;
- penyakit menular dan somatik;
- stres, kerja berlebihan, situasi konflik dalam keluarga dan / atau di tempat kerja;
- pelanggaran rutinitas sehari-hari (kurang tidur, jadwal kerja sibuk).
Banyak ahli mengaitkan perkembangan eksaserbasi gangguan bipolar dengan bioritme tahunan manusia, karena eksaserbasi sering terjadi pada musim semi dan musim gugur. Oleh karena itu, pada tahun ini, pasien harus sangat berhati-hati untuk mengikuti gaya hidup sehat dan terukur serta rekomendasi dari dokter yang merawat.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
