Sindrom DIC
Isi artikel:
- Penyebab
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata) adalah proses patologis nonspesifik yang dipicu oleh masuknya faktor-faktor yang mengaktifkan agregasi platelet (perekatan) dan pembekuan darah ke dalam aliran darah. Trombin terbentuk dalam darah, aktivasi dan penipisan sistem enzim plasma yang cepat (fibrinolitik, kallikrein-kinin, koagulasi) terjadi. Hal ini menjadi penyebab terbentuknya agregat sel darah dan mikroclots, yang mengganggu sirkulasi darah mikrosirkulasi di organ dalam, yang berujung pada perkembangan:
- hipoksia;
- asidosis;
- pendarahan tromboh;
- keracunan tubuh dengan produk pemecahan protein dan metabolit kurang teroksidasi lainnya;
- distrofi dan disfungsi organ dalam;
- perdarahan sekunder yang banyak.
Dengan koagulasi intravaskular diseminata, adhesi platelet dan pembekuan darah diamati
Penyebab
Perkembangan sindrom DIC bisa dipersulit oleh banyak kondisi patologis:
- segala macam kejutan;
- patologi kebidanan (misalnya, kehamilan yang terlewat atau pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak);
- hemolisis intravaskular akut dengan latar belakang anemia hemolitik, keracunan dengan hemocoagulating dan racun ular;
- proses destruktif di pankreas, ginjal atau hati;
- sindrom uremik hemolitik;
- purpura trombositopenik;
- infeksi purulen umum, sepsis;
- neoplasma ganas;
- luka bakar kimiawi atau termal besar-besaran;
- penyakit imunokompleks dan kekebalan;
- reaksi alergi yang parah;
- intervensi bedah volumetrik;
- perdarahan yang banyak;
- transfusi darah masif;
- hipoksia berkepanjangan;
- status terminal.
Tanda-tanda
DIC dimanifestasikan oleh perkembangan berbagai perdarahan (dari gusi, saluran pencernaan, hidung), munculnya hematoma masif di tempat suntikan, dll.
Tanda umum koagulasi intravaskular diseminata adalah hematoma masif di tempat suntikan
Selain patologi dalam sistem pembekuan darah, perubahan sindrom koagulasi intravaskular diseminata mempengaruhi hampir semua sistem organ. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan gejala berikut:
- gangguan kesadaran hingga pingsan (tetapi tidak ada defisit neurologis lokal);
- takikardia;
- penurunan tekanan darah;
- sindrom gangguan pernapasan;
- kebisingan gesekan pleura;
- muntah bercampur darah;
- darah merah di bangku atau melena;
- perdarahan uterus;
- penurunan tajam dalam jumlah urin yang dipisahkan;
- peningkatan azotemia;
- sianosis pada kulit.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis sindrom DIC, tes laboratorium digunakan:
- Pengukuran antitrombin III (norma 71-115%) - levelnya menurun.
- Tes protamin paracoagulation. Memungkinkan penentuan monomer fibrin dalam plasma darah. Dengan koagulasi intravaskular diseminata, itu menjadi positif.
- Penentuan D-dimer degradasi fibrin akibat pajanan bekuan fibrin dari plasmin. Adanya fragmen ini menunjukkan adanya fibrinolisis (adanya plasmin dan trombin). Tes ini sangat spesifik untuk memastikan diagnosis koagulasi intravaskular diseminata.
- Penentuan fibrinopeptida A. Memungkinkan untuk menetapkan produk pemecahan fibrinogen. Tingkat peptida ini pada sindrom DIC meningkat, yang berhubungan dengan aktivitas trombin.
Salah satu metode untuk mendiagnosis DIC adalah studi tentang koagulogram
Juga, jumlah trombosit dalam darah perifer terdeteksi, koagulogram diperiksa. Kriteria utama koagulasi intravaskular diseminata:
- waktu protrombin - lebih dari 15 detik (normalnya adalah 10-13 detik);
- fibrinogen plasma - kurang dari 1,5 g / l (normal - 2,0-4,0 g / l);
- trombosit - kurang dari 50 x 10 9 / l (norma adalah 180-360 x 10 9 / l).
Pengobatan
Perawatan untuk koagulasi intravaskular diseminata meliputi:
- hemostasis lokal;
- terapi anti shock;
- pemeliharaan fungsi vital;
- terapi heparin;
- kompensasi atas kehilangan darah dan pengobatan konsekuensinya;
- penggunaan obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi;
- transfusi konsentrat trombosit dengan trombositopenia berat.
Pemberian antitrombin III intravena diindikasikan pada DIC berat
Pada DIC berat, pemberian antitrombin III intravena, yang menonaktifkan plasmin, trombin dan enzim koagulasi lainnya, diindikasikan.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan sindrom DIC meliputi:
- intervensi bedah menggunakan teknik paling tidak traumatis;
- pengobatan tepat waktu tumor dan patologi lain yang dapat menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata;
- pencegahan luka bakar, gigitan ular, keracunan;
- terapi yang adekuat untuk kehilangan darah melebihi 1 liter.
Konsekuensi dan komplikasi
Komplikasi utama koagulasi intravaskular diseminata:
- sindrom gangguan pernapasan;
- gagal hepatorenal akut;
- syok hemocoagulation;
- pendarahan hebat;
- koma anemia;
- anemia pasca-hemoragik yang parah.
Sindrom DIC adalah patologi yang sangat mengancam jiwa; perkembangannya diiringi dengan angka kematian yang tinggi. Tanpa pengobatan, hampir 100% pasien dengan koagulasi intravaskular diseminata (DIC) meninggal. Perawatan intensif yang dilakukan secara aktif dapat menurunkan angka kematian hingga 20%.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
