Delirium tremens
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan delirium tremens
- Gejala delirium tremens
- Pengobatan untuk delirium tremens
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari delirium tremens
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Delirium tremens (alkoholik delirium) adalah psikosis akut yang berkembang dengan latar belakang penggunaan minuman beralkohol dalam waktu lama dan termasuk dalam kelompok psikosis alkoholik-logam. Ini berlanjut dengan gangguan kesadaran, sentuhan, pendengaran, halusinasi visual atau ilusi.
Delirium tremens adalah komplikasi dari alkoholisme
Delirium tremens adalah psikosis alkoholik yang paling sering diamati. Dalam kebanyakan kasus, ini pertama kali terjadi pada pasien yang menderita alkoholisme stadium II atau III, yaitu tidak lebih awal dari 8-10 tahun setelah dimulainya konsumsi minuman beralkohol secara teratur.
Dalam kasus yang sangat jarang, tremens delirium berkembang pada orang non-alkohol setelah penyalahgunaan alkohol yang signifikan.
Berbeda dengan pendapat yang tersebar luas di kalangan orang biasa, tanda-tanda delirium tremens tidak pernah diamati pada orang dalam keadaan keracunan alkohol akut, tetapi berkembang hanya beberapa hari setelah berakhirnya pesta secara mendadak.
Gejala delirium tremens sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, pasien menjadi agresif, dan dalam kasus lain, sebaliknya, berbelas kasih dan ingin melakukan tindakan mulia untuk kepentingan orang yang dicintai. Peralihan dari satu kondisi ke kondisi lainnya dapat terjadi dengan cepat, sehingga pasien dengan delirium tremens tidak boleh dianggap aman dan dibiarkan tanpa perhatian medis.
Delirium tremens adalah kondisi yang mengancam jiwa. Tanpa pengobatan yang tepat, sekitar 10% pasien meninggal akibat perkembangan komplikasi dari organ dalam, kecelakaan atau bunuh diri.
Penyebab dan faktor risiko
Satu-satunya alasan berkembangnya delirium tremens adalah penyalahgunaan minuman beralkohol yang berlangsung selama bertahun-tahun. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko delirium alkoholik adalah:
- penggunaan alkohol berkualitas rendah (obat-obatan dan cairan teknis yang mengandung alkohol dan penggantinya);
- pesta minum yang lama;
- ekspresi perubahan patologis pada bagian organ dalam, terutama pada bagian hati;
- penyakit otak dan cedera otak traumatis dalam sejarah.
Alkoholisme jangka panjang adalah satu-satunya penyebab delirium tremens.
Mekanisme patologis perkembangan delirium tremens masih belum sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa gangguan metabolisme dan keracunan kronis jangka panjang pada jaringan otak memainkan peran utama dalam timbulnya psikosis akut.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada karakteristik perjalanan klinis, ada beberapa bentuk delirium tremens:
- Khas atau klasik. Saat berkembang, penyakit melewati tahapan tertentu, gambaran klinis berkembang secara bertahap.
- Jelas. Psikosis terjadi secara akut. Penderita memiliki rasa takut dan cemas, gangguan koordinasi gerakan. Tidak ada halusinasi dan delusi.
- Gagal. Halusinasi terfragmentasi. Ide delusi tidak sepenuhnya terbentuk, terpisah-pisah. Kecemasan diekspresikan dengan kuat.
- Profesional. Pasien hanya melakukan stereotip, gerakan berulang yang terkait dengan berpakaian, membuka pakaian, melakukan tugas profesional, perilakunya otomatis. Itu disertai amnesia.
- Musikal. Apakah hasil dari versi profesional dari perjalanan delirium tremens. Pasien memiliki kesadaran yang sangat kabur, gangguan gerakan dan gangguan somatovegetatif yang parah.
- Tidak khas. Gambaran klinis memiliki banyak kesamaan dengan skizofrenia. Ini berkembang pada pasien yang sebelumnya menderita satu atau lebih episode delirium tremens.
Tahapan delirium tremens
Selama delirium tremens klasik, ada tiga tahap:
- Awal. Pasien mengalami gangguan mood. Keadaan psiko-emosional berubah dengan cepat dan tanpa motivasi, suasana hati yang terangkat dan ceria digantikan oleh kecemasan dan kecemasan, dan setelah beberapa saat pasien kembali jatuh ke dalam keadaan cemas. Perubahan suasana hati ini, dipadukan dengan gerakan aktif, ekspresi wajah dan ucapan, menimbulkan kesan gelisah, gugup. Tidur superfisial, disertai mimpi menakutkan dan sering terbangun. Dapat terjadi halusinasi visual dan auditori intermiten. Pasien memberi tahu orang lain tentang ingatan, gambaran jelas yang muncul di benak mereka.
- Halusinasi hipnagogik. Munculnya halusinasi pada saat tertidur adalah ciri khasnya. Tidur tetap dangkal, dengan mimpi buruk. Saat terbangun, pasien tidak dapat membedakan kenyataan dari mimpi. Pada siang hari mereka dihantui oleh halusinasi visual.
- Insomnia. Dengan peralihan penyakit ke tahap ini, gangguan tidur berkembang. Halusinasi menjadi hampir konstan dan sangat cerah. Pasien "melihat" monster yang fantastis, hewan besar atau kecil. Halusinasi taktil sering diamati (sensasi di rongga mulut benda asing kecil, serangga merayap di seluruh tubuh, dll.). Halusinasi pendengaran terwujud dalam suara yang mengancam atau menghakimi.
Semua tahapan delirium tremens ditandai dengan halusinasi
Gejala delirium tremens
Bentuk klasik delirium tremens mulai berkembang secara bertahap. Perjalanan penyakit sering berlanjut, tetapi pada 10% pasien bersifat paroksismal: beberapa serangan terjadi, dipisahkan oleh interval cahaya yang berlangsung kurang dari 24 jam. Setelah tidur lama, delirium tremens tiba-tiba berakhir. Jauh lebih jarang, gejala psikosis menurun secara bertahap. Durasi bentuk klasik delirium tremens biasanya 2-8 hari. Pada sekitar 5% kasus, penyakit ini berlangsung lama.
Dalam periode prodromal, yang dimulai dari saat akhir tiba-tiba dari pesta dan berlangsung sampai munculnya gambaran klinis penyakit yang jelas, pasien mengalami gangguan tidur (sering bangun malam dan awal, mimpi buruk, mimpi berat). Bangun di pagi hari, mereka menyadari kehilangan kekuatan dan kelemahan yang parah. Moodnya turun. Dalam 48 jam pertama setelah akhir pesta, kejang aborsi epileptiform dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, perkembangan delirium tremens didahului oleh halusinasi jangka pendek pendengaran. Kadang-kadang periode prodromal begitu lemah sehingga tidak terasa bagi pasien itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya.
Gangguan tidur, sering terbangun di malam hari - gejala delirium tremens
Pada puncak perkembangan psikosis, pemandangan penuh warna dengan hewan fantastis atau nyata, alien, karakter dongeng muncul dalam imajinasi pasien. Pasien berhenti merasakan ruang dan waktu di sekitar mereka secara memadai, bagi mereka aliran waktu tampaknya semakin cepat atau lambat, dan benda-benda di sekitarnya bergerak konstan. Pasien menjadi gelisah, berusaha bersembunyi atau melarikan diri, mengibaskan "serangga" dari pakaian mereka, melakukan dialog dan perselisihan dengan lawan bicara yang tidak terlihat.
Pasien dengan delirium tremens ditandai dengan peningkatan sugestibilitas. Misalnya, mereka dapat diyakinkan bahwa mereka mendengar musik dari radio yang dimatikan atau melihat teks pada selembar kertas putih.
Kondisi pasien memburuk pada malam hari, dengan dimulainya subuh, halusinasi berkurang dan interval cahaya terbentuk. Penurunan halusinasi juga terlihat saat pasien terlibat dalam dialog aktif.
Setelah pasien tertidur dan tidur dalam waktu lama, gejala delirium tremens tiba-tiba berhenti. Lebih jarang, jalan keluar dari keadaan psikosis akut terjadi secara bertahap.
Setelah menghentikan serangan, pasien tidak dapat mengingat atau mengingat dengan susah payah kejadian nyata dari kehidupan mereka yang terjadi selama periode penyakit, tetapi pada saat yang sama mereka dengan jelas mengingat halusinasi mereka. Mereka mengalami perubahan suasana hati yang signifikan, astenia berkembang. Pria sering mengalami hipomania tingkat ringan, dan wanita - keadaan depresi.
Bentuk lain dari delirium tremens jauh lebih jarang daripada delirium tremens klasik.
Dengan bentuk delirium tremens profesional, kondisi penderita secara bertahap semakin memburuk. Mereka memiliki gerakan yang meningkat monoton dan gangguan afektif.
Dalam gambaran klinis dari delirium tremens yang berlebihan, terdapat gejala-gejala berikut ini:
- pidato yang tidak koheren;
- gerakan sederhana yang belum sempurna (meraih, meraih);
- ketulian suara jantung;
- takikardia;
- pernapasan cepat;
- fluktuasi tekanan darah yang signifikan;
- hipertermia;
- keringat berlebih
- tremor parah;
- perubahan tonus otot;
- pelanggaran koordinasi gerakan.
Pengobatan untuk delirium tremens
Pasien dengan delirium tremens harus dirawat di rumah sakit di klinik psikiatri atau kecanduan obat. Mereka diberikan terapi detoksifikasi (plasmaferesis, diuresis paksa, pemberian larutan garam dan glukosa intravena), serta koreksi fungsi vital yang terganggu. Penunjukan sediaan kalium, nootropik dan vitamin ditampilkan.
Obat psikotropika dalam pengobatan delirium tremens tidak efektif, oleh karena itu obat ini sangat jarang digunakan dan hanya jika ada indikasi ketat (agitasi psikomotor, kecemasan parah, insomnia berkepanjangan). Obat psikotropika dikontraindikasikan dalam bentuk penyakit akibat pekerjaan dan berlebihan.
Seseorang dengan delirium tremens dirawat di rumah sakit di klinik perawatan psikiatri atau obat
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari delirium tremens
Konsekuensi delirium tremens dapat berupa gangguan memori pada satu derajat atau lainnya, serta pembentukan sindrom psikoorganik, kerusakan parah pada organ dalam. Kondisi kesadaran yang berubah dengan aktivitas motorik yang terjaga, dan terkadang meningkat, membuat pasien dengan delirium tremens berbahaya baik untuk orang lain maupun untuk dirinya sendiri.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk delirium tremens ditentukan oleh ketepatan waktu mulai terapi, bentuk penyakitnya. Dalam kebanyakan kasus, bentuk klasik delirium tremens berakhir dengan pemulihan. Dengan psikosis berat, risiko kematian meningkat. Tanda-tanda yang tidak menguntungkan secara prognosis adalah:
- laju pernapasan lebih dari 48 napas per menit;
- inkontinensia urin dan feses;
- otot berkedut;
- gangguan kesadaran yang dalam;
- paresis otot mata;
- gagal jantung akut;
- paresis usus;
- peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam (di atas 38 ° C).
Setelah menderita delirium tremens, terdapat risiko tinggi perkembangan kembali psikosis dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol yang sedang berlangsung.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan delirium tremens terdiri dari pengobatan aktif alkoholisme, serta melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan ekstensif yang bertujuan untuk mencegah pembentukan ketergantungan alkohol pada populasi.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
