Eklampsia
Eklampsia adalah bentuk akhir dari gestosis, ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Gestosis adalah pelanggaran terhadap jalannya kehamilan normal, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi sistem tubuh. Eklampsia dapat berkembang sebelum, selama, dan setelah kehamilan.
Eklampsia: penyebab perkembangan penyakit
Eklampsia adalah bentuk gestosis yang paling parah, ditandai dengan gangguan aktivitas sistem saraf pusat dan gejala yang hilang sebelum waktunya - koma dan kematian ibu dan janin. Saat ini belum ada konsensus tentang penyebab perkembangan eklamsia. Eklampsia bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan bentuk gabungan dari gestosis yang kompleks. Ada sekitar 30 teori tentang timbulnya kondisi, di antaranya sifat virus dari gangguan tersebut juga dibedakan.
Diantara alasan utama berkembangnya kondisi eklamsik adalah:
- Cacat gen;
- Infeksi;
- Trombofilia.
Sampai saat ini, belum ada satu tes pun yang dapat diandalkan untuk memprediksi perkembangan eklamsia pada wanita hamil. Eklampsia terutama berkembang setelah 22 minggu kehamilan, yang disebabkan oleh perkembangan janin dalam rahim. Hingga saat ini, janin belum mampu bertahan hidup di luar rahim ibu karena belum sempurna pembentukan struktur otak yang lebih tinggi. Pada 22 minggu perkembangan, senyawa protein neurospesifik pertama kali muncul pada janin, yang ketika menembus melalui penghalang plasenta yang rusak, menyebabkan peradangan kekebalan sistemik, yang ditandai dengan vasospasme. Ini menjelaskan perkembangan eklamsia dengan latar belakang insufisiensi plasenta (suatu kondisi yang disebabkan oleh disfungsi plasenta).
Keadaan eklamsia diawali dengan preeklamsia yang ditandai dengan tekanan darah tinggi, adanya protein dalam darah, mual, sakit kepala, dan gangguan refleks. Preeklamsia membutuhkan pengawasan medis dan koreksi gejala tepat waktu. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk eklamsia adalah persalinan.
Eklampsia adalah kerusakan spesifik pada otak selama masa gestosis, ketika:
- Penurunan kritis dalam sirkulasi otak;
- Iskemia serebral;
- Hilangnya regulasi diri dari sirkulasi otak;
- Edema serebral sitotoksik;
- Pelanggaran hemostasis ionik seluler, fungsi struktur otak, pelepasan neurotransmiter beracun dan gen stres yang memicu timbulnya ketidaksadaran, sindrom kejang, koma wanita hamil.
Faktor-faktor ini menjelaskan ciri-ciri perkembangan eklamsia:
- Jarang terjadinya (kondisi ini hanya terjadi pada 5% wanita hamil);
- Kecepatan kilat perkembangan gejala dan kondisi kritis wanita hamil.
Algoritma untuk pengembangan eklamsia adalah sebagai berikut:
- Gestosis jangka panjang (sering ditandai dengan perjalanan yang parah);
- Preeklamsia (opsional)
- Kehilangan kesadaran jangka pendek;
- Kejang tonik, klonik;
- Kesembuhan (setelah melahirkan).
Dalam beberapa kasus, eklamsia dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius, seperti koma, kegagalan fungsi ginjal, hati, paru-paru, atau, dalam kasus yang ekstrim, kematian otak. Selama kejang eklamsik, hipoksia janin dan kematian bisa terjadi.
Eklampsia kehamilan: faktor risiko
Ada beberapa faktor risiko terjadinya eklamsia pada ibu hamil, di antaranya adalah:
- Awal, serta akhir (setelah 40 tahun) kehamilan pertama;
- Riwayat keluarga eklampsia;
- Kegemukan;
- Kehamilan ganda;
- Penyakit kronis (diabetes, hipertensi, penyakit ginjal dan kardiovaskular, sindrom antifosfolipid);
- Interval waktu antara persalinan adalah 10 tahun atau lebih.
Ada juga sejumlah faktor yang memicu perkembangan eklamsia pada wanita hamil:
- Nutrisi yang tidak tepat;
- Sirkulasi uterus yang melemah;
- Pelanggaran keseimbangan garam air tubuh ibu hamil.
Eklamsia postpartum: kemungkinan berkembang
Kemungkinan mengembangkan eklamsia pada wanita hamil adalah:
- Selama kehamilan - dari 67 hingga 75%;
- Saat melahirkan - hingga 25%;
- Pada periode postpartum - 1-2%.
Biasanya, eklamsia postpartum berkembang dalam 48 jam pertama setelah melahirkan, setelah akhir periode ini, risiko berkembang menjadi minimal. Keadaan eklamsik pascapartum disebabkan oleh kelainan hemodinamik, metabolik, hipoksia tubuh selama masa gestasi. Gejala eklamsia pasca persalinan mirip dengan gejala kompleks eklamsia prenatal dan lahir. Selain itu, timbulnya eklamsia pascapartum dapat dipicu oleh syok nyeri dan faktor eksternal (cahaya terang, suara keras).
Gejala eklampsia
Gejala utama eklamsia adalah:
- Kontraksi otot kecil;
- Kram otot tonik pada otot rangka;
- Kejang klonik pada otot-otot batang;
- Kehilangan kesadaran jangka pendek;
- Sianosis (perubahan warna biru pada kulit dan selaput lendir);
- Koma eklamsik.
Gejala eklamsia lainnya juga pernapasan tidak teratur (perkembangan asfiksia), busa dari mulut, seringkali disertai kotoran darah.
Tanda-tanda kejang eklamsia yang akan datang adalah:
- Meningkatnya rasa kantuk, kelemahan;
- Mual, muntah yang tidak terkontrol, bukan karena alasan lain;
- Peningkatan tekanan darah;
- Perkembangan edema;
- Gangguan penglihatan (penglihatan kabur, "lalat" di depan mata);
- Proteinuria (adanya protein dalam urin).
Eklampsia dapat bermanifestasi sebagai satu kejang panjang atau serangkaian kejang jangka pendek.
Pengobatan eklampsia: prognosis dan metode
Prognosis dalam pengobatan eklamsia ditentukan oleh sejumlah faktor berikut:
- Tingkat keparahan kondisi wanita hamil (edema yang diucapkan, komposisi urin, tingkat tekanan darah);
- Frekuensi onset kejang, tingkat keparahannya;
- Ketepatan waktu bantuan dan bantuan kejang;
- Komplikasi yang disebabkan oleh kejang.
Jika eklamsia dicurigai pada wanita hamil, tekanan darah, hemodinamik ibu dan janin dipantau terus menerus. Pasien diperlihatkan diet bebas garam.
Berhentinya kejang, peningkatan aliran urin adalah pertanda baik, yang akan menunda kebutuhan persalinan segera.
Peningkatan suhu, aritmia, penurunan tajam tekanan darah setelah hipertensi adalah indikasi persalinan segera.
Pengobatan utama untuk eklamsia adalah untuk meringankan gejala kompleks:
- Meredakan kejang dan menghilangkan kejang vaskular;
- Normalisasi tekanan;
- Oksigenasi darah;
- Terapi dehidrasi untuk meningkatkan buang air kecil dan mengurangi pembengkakan.
Dalam kasus serangan eklamsik, terapi intensif digunakan, yang merupakan sifat resusitasi kardiopulmoner dalam kombinasi dengan terapi yang bertujuan untuk memulihkan fungsi otak, yang memungkinkan untuk mencegah serangan berulang.
Keputusan persalinan dibuat tergantung pada tingkat keparahan gestosis dan kondisi pasien selama kejang eklamsik.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
