Kolitis kronis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk kolitis kronis
- Gejala kolitis kronis
- Diagnostik
- Pengobatan kolitis kronis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kolitis kronis adalah sekumpulan penyakit jangka panjang bergelombang di berbagai bagian usus besar, disertai dengan perubahan inflamasi dan distrofik yang dikonfirmasi secara morfologis pada selaput lendirnya, gangguan fungsi organ.
Secara umum diterima bahwa fenomena kolitis kronis hadir sampai tingkat tertentu pada setidaknya setengah dari pasien dengan penyakit gastrointestinal. Patologi ini umum di semua benua, sering terjadi pada pria dan wanita. Pasien pria mencari pertolongan medis untuk kolitis kronis lebih sering setelah usia 40 tahun; pada wanita, penyakit ini lebih sering terjadi pada kelompok usia 20 hingga 60 tahun.
Prevalensi tertinggi dari penyakit ini tercatat di Eropa dan Amerika Utara, namun istilah kolektif "kolitis kronis" tidak digunakan dalam pengobatan Barat.
Pilihan lokalisasi untuk proses inflamasi pada kolitis kronis
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab kolitis kronis sangat beragam, penyakit ini dapat dipicu oleh mikroorganisme patogen dan efek samping dari faktor fisik eksternal, serta penyebab internal.
Faktor penyebab perkembangan kolitis kronis:
- proses infeksi (infeksi dengan agen bakteri (biasanya - Shigella, Salmonella, Yersinia, lebih jarang - Clostridia, Campylobacter), virus (entero- dan rotaviruses), protozoa (Giardia, amoeba, balantidia, dll.), jamur patogen, cacing);
- aktivasi mikroflora oportunistiknya sendiri;
- pelanggaran berat sistematis diet;
- penyakit kronis yang berkontribusi pada perkembangan keracunan endogen (gagal ginjal kronis, gagal hati, diabetes mellitus dekompensasi, tirotoksikosis, dll.);
- keracunan eksogen kronis dengan garam logam berat, pestisida, alkali, alkohol dan zat agresif lainnya;
- alergi makanan jangka panjang;
- koprostasis kronis;
- paparan radiasi pengion;
- patologi bawaan dari sistem enzim;
- penggunaan obat jangka panjang yang mengiritasi dinding usus besar (salisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, pencahar, dan lainnya).
Faktor risiko kolitis kronis:
- adanya penyakit kronis yang parah;
- kontak industri dengan zat beracun;
- status imunodefisiensi;
- disbiosis berkepanjangan;
- disfungsi otonom (pelanggaran persarafan dinding usus);
- pengobatan antibakteri;
- penyakit alkoholik kronis;
- penyakit infeksi dan inflamasi akut yang tertunda pada saluran pencernaan;
- adanya massa, adhesi, dan faktor mekanis lainnya yang menghalangi jalannya isi usus besar;
- stereotipe makanan dengan sedikit serat, makanan cair, penggunaan daging olahan dalam jumlah besar, roti lunak, bumbu, saus, makanan berlemak, digoreng, pedas;
- penyakit aterosklerotik (iskemia pada selaput lendir usus besar);
- penyalahgunaan obat pencahar, enema.
Terapi antibiotik, penyalahgunaan obat pencahar dapat menyebabkan eksaserbasi kolitis kronis
Peran penting dalam perkembangan kolitis kronis ditugaskan pada agresi autoimun, ketika, dengan latar belakang peradangan aktif, produksi antibodi terhadap elemen struktural selaput lendir usus besar diaktifkan, memperburuk proses patologis.
Dalam kebanyakan kasus, dengan kolitis kronis pada pasien, dimungkinkan untuk membentuk kombinasi beberapa faktor penyebab yang saling memperkuat tindakan satu sama lain. Namun demikian, pada beberapa pasien tidak mungkin untuk memastikan akar penyebab penyakit secara andal, dalam hal ini mereka berbicara tentang kolitis kriptogenik.
Bentuk kolitis kronis
Bergantung pada faktor etiologi, kolitis kronis dibagi lagi sebagai berikut:
- menular (virus, bakteri, mikotik);
- parasit;
- makanan (food grade);
- intoksikasi (akibat paparan racun internal dan eksternal);
- iskemik (gangguan suplai darah ke dinding usus besar);
- radiasi;
- pengobatan;
- mekanis;
- alergi;
- etiologi campuran;
- kriptogenik (dengan penyebab yang tidak diketahui).
Bergantung pada lokalisasi proses inflamasi:
- total, atau pankolitis;
- segmental (dengan lokalisasi peradangan di bagian tertentu dari usus besar: tiflitis (usus buntu sekum dan vermiform), kolon transversal (kolon transversal), sigmoiditis (kolon sigmoid), proktitis (rektum).
Sesuai dengan gambaran morfologi lesi mukosa:
- catarrhal;
- yg menyebabkan longsor;
- ulseratif;
- atrofi;
- Campuran.
Bergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, kolitis kronis dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan parah dengan perjalanan penyakit yang konstan, berulang atau intermiten.
Menurut adanya gangguan fungsi motorik atau manifestasi dispepsia, 2 bentuk kolitis kronis dibedakan:
- dengan disfungsi motorik (bentuk hiper- dan hipokinetik);
- dengan dispepsia (fermentatif atau busuk).
Gejala kolitis kronis
Manifestasi lokal dari penyakit ini adalah yang utama dalam gambaran klinis kolitis kronis:
- diare (dari 4-5 hingga 15 kali sehari dengan bentuk penyakit yang parah), dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengganti diare dengan sembelit;
- dorongan untuk buang air besar (mungkin salah) terjadi dengan latar belakang perubahan tajam dalam posisi tubuh (membungkuk, melompat), setelah makan (yang disebut gejala camilan, lebih diucapkan dengan melintang), di bawah pengaruh pengaruh stres, di pagi hari ("kursi alarm" proctosigmoiditis);
- sensasi menyakitkan, ketidaknyamanan sebelum atau sesudah buang air besar;
- nyeri kusam, nyeri atau kram tajam yang berulang di perut (di seluruh permukaan atau di bagian bawah), diperburuk dengan mengonsumsi makanan tinggi serat, produk susu, berlemak, makanan yang digoreng, minuman berkarbonasi, dll., berkurang atau berhenti sama sekali setelah buang angin atau buang air besar;
- nafsu makan menurun;
- episode muntah, tunggal atau berulang;
- penurunan berat badan;
- kembung, bergemuruh;
- perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap setelah buang air besar;
- bersendawa dengan udara, terkadang dengan bau telur busuk;
- kepahitan di mulut;
- mual;
- kotoran yang berlebihan dalam tinja;
- Krisis usus, ditandai dengan serangkaian dorongan mendesak untuk buang air besar dengan keluarnya feses normal pada awalnya, kemudian tinja lebih cair, seringkali dengan campuran lendir bening, disertai nyeri kram yang berhenti setelah buang air besar.
Gejala kolitis kronis
Selain manifestasi lokal, ada gejala umum kolitis kronis:
- kemerosotan dalam kesejahteraan umum;
- kinerja menurun;
- lekas marah, ketidakstabilan emosional;
- penurunan toleransi terhadap kebiasaan aktivitas fisik;
- kelelahan cepat;
- pelanggaran tidur dan terjaga (mengantuk di siang hari, insomnia di malam hari).
Eksaserbasi kolitis kronis disertai dengan peningkatan gejala, yang selama periode remisi mungkin tidak ada atau ringan. Eksaserbasi sering dipicu oleh kesalahan dalam diet, stres psikoemosional atau fisik, eksaserbasi patologi kronis yang terjadi bersamaan.
Ciri khas sensasi nyeri tergantung pada lokalisasi proses inflamasi: dengan tiflitis, nyeri ditentukan di daerah iliaka kanan, dengan sigmoiditis - di sebelah kiri, dengan proktitis - pada proyeksi rektum.
Diagnostik
Diagnosis kolitis kronis terutama didasarkan pada gambaran klinis yang khas.
Data pemeriksaan fisik, laboratorium dan metode penelitian instrumental, yang menunjukkan adanya kolitis kronis:
- nyeri saat palpasi, suatu bentuk karakteristik dari spasmodik, usus yang meradang dalam bentuk tali pusat yang padat, suara drum selama perkusi di atas lokasi lesi ditentukan secara objektif;
- peningkatan jumlah leukosit dan percepatan LED dalam tes darah umum selama eksaserbasi kolitis kronis;
- selama pemeriksaan scatological, serat yang tidak tercerna, butiran pati, mikroflora iodofilik (dengan proses fermentasi) atau sisa serat otot lurik yang tidak tercerna (dengan proses pembusukan), ditemukan lendir di dalam tinja;
- tanda-tanda endoskopi peradangan, distrofi dan atrofi usus besar terdeteksi (sigmoidoskopi, kolonofibroskopi);
- saat melakukan studi sinar-X dengan agen kontras, penghalusan struktur selaput lendir, hilangnya haustra (gejala "pipa air") dicatat.
Kolitis kronis: hasil irrigoskopi
Pengobatan kolitis kronis
Terapi obat untuk kolitis kronis:
- antiseptik usus;
- dengan diare yang tak terkalahkan - membungkus, sediaan astringen, sorben;
- untuk sembelit - obat pencahar (merangsang sekresi usus, meningkatkan volume tinja, zat pelembut dan pelumas), obat pilihannya adalah laktulosa;
- pencegah busa untuk perut kembung;
- sediaan enzim;
- prokinetik jika perlu;
- antispasmodik selektif.
Selain efek obat, peran penting dalam pengobatan dimainkan dengan kepatuhan pada diet khusus untuk kolitis kronis:
- membatasi karbohidrat dan produk susu;
- makanan fraksional yang sering;
- dengan diare persisten - tidak termasuk kacang-kacangan, makanan kaya serat;
- dengan sembelit - minum banyak air (setidaknya 2 liter per hari), makanan tinggi serat yang merangsang gerak peristaltik;
- penolakan makanan yang digoreng, pedas, pedas, berlemak.
Dengan eksaserbasi kolitis kronis, diet 4a diindikasikan
Selama periode eksaserbasi kolitis kronis, dianjurkan diet No. 4a (roti putih basi, kaldu lemah rendah lemak, hidangan kukus daging dan ikan, bubur tumbuk dalam air, telur rebus lunak, omelet kukus, jelly, decoctions dan jelly dari blueberry, bird cherry, pir, quince, rose hips, teh, kopi dan coklat di atas air).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi kolitis kronis dapat berupa:
- solarium (kerusakan pada ulu hati);
- adenitis mesenterika (radang kelenjar getah bening mesenterika);
- coprostasis (stagnasi feses);
- disbiosis.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu, perawatan kompleks, dan kepatuhan ketat terhadap rekomendasi diet, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan kolitis kronis, dianjurkan:
- pengobatan penyakit usus akut tepat waktu;
- kepatuhan pada diet rasional;
- kepatuhan dengan langkah-langkah keamanan saat bekerja dalam produksi berbahaya;
- menghindari penyalahgunaan alkohol.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
