Nefritis kronis
Nefritis kronis adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari nefritis akut yang tidak diobati.
Penyakit ini berkembang, sebagai aturan, sebagai akibat dari kontak yang terlalu lama dengan ginjal dari fokus infeksi. Terkadang nefritis kronis dapat berkembang tanpa tahap akut nefritis di masa lalu. Pertama-tama, sifat kronis penyakit ini tergantung pada adanya infeksi di tubuh, pengobatan nefritis akut yang tidak memadai di masa lalu dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
Pada nefritis kronis, perubahan anatomis terjadi di ginjal, menyebabkan pembentukan eksudat seluler dalam kapsul (yang disebut bulan sabit), kerusakan luas pada pembuluh ginjal, perubahan degeneratif pada epitel tubular. Semua perubahan ini dari waktu ke waktu menyebabkan kerusakan glomeruli individu dan kerutan ginjal akibat atrofi beberapa area parenkim ginjal.
Jalannya nefritis kronis
Selama nefritis kronis, tahapan berikut harus dibedakan:
- Tahap kompensasi ginjal, kecukupan fungsi ginjal yang mengeluarkan nitrogen. Biasanya, stadium ini disertai gejala nefritis kronis seperti edema, hematuria, albuminuria, dan peningkatan tekanan darah. Terkadang gejala ini ringan, hanya albuminuria yang terjadi.
- Stadium dekompensasi ginjal, ketidakcukupan fungsi ekskresi nitrogen ginjal. Pada tahap ini, jumlah protein dalam urin bisa turun, edema juga bisa berkurang, tetapi hipertensi, sebaliknya, menjadi lebih stabil. Gejala utama nefritis kronis pada tahap ini adalah kegagalan awal ginjal dan penumpukan nitrogen terak dalam darah. Tahap ini ditandai dengan uremia azotemik.
Biasanya, nefritis kronis berakibat fatal. Durasi perjalanan penyakit berbeda dan dapat berkisar antara 1-20 tahun atau lebih. Kematian juga bisa terjadi dari pendarahan otak, gagal jantung, infeksi sekunder, dll.
Jenis nefritis kronis
- Nefritis ekstrakapiler subakut. Bentuk ini ditandai dengan terbentuknya eksudat seluler di dalam rongga kapsul. Sekitar enam bulan setelah timbulnya penyakit, hipertensi persisten dan hematuria persisten muncul. Seringkali seseorang dapat mengamati gejala nefritis kronis seperti edema persisten, adanya azotemia, meningkatnya anemia, konsentrasi tinggi kreatinin dan senyawa aromatik dalam darah, serta gejala uremik, yang pada akhirnya menyebabkan pasien meninggal pada akhir dua tahun pertama penyakit ini.
- Nefritis kronis nefrotik. Jenis ini ditandai dengan gejala nefritis kronis seperti edema persisten, albuminuria signifikan, dan tekanan darah normal. Secara anatomis, spesies ini dicirikan oleh nefritis intrakapiler dengan perubahan nefrotik pada tubulus. Edema tidak disertai sianosis dan sesak napas, diperparah dengan menelan makanan asin dan dapat bertahan lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun). Jika pasien tidak meninggal karena infeksi untuk periode edema yang lama, periode edema dimulai, yang ditandai dengan perbaikan umum pada kondisi pasien. Namun, fenomena ini bersifat sementara, dan kemudian kematian terjadi karena uremia kronis yang sebenarnya.
- Nefritis kronis campuran. Jenis nefritis ini ditandai dengan edema jenis lipoid-nefrotik persisten, peningkatan tekanan darah, dan gejala kardiovaskular. Selanjutnya, gagal ginjal bergabung dengan tanda-tanda ini. Biasanya, pasien meninggal akibat uremia kronis yang parah. Bentuk nefritis kronis ini juga ditandai dengan kematian akibat pendarahan otak, gagal jantung, dan infeksi.
- Nefritis hipertensi kronis. Jenis penyakit ini bisa hampir tanpa gejala untuk jangka waktu yang lama. Gejala khas hanya gejala hipertensi yang biasanya terjadi dengan hipertensi (kejang vaskular, parestesia, kram otot betis, dll.). Secara anatomis, nefritis intracapillary dapat diamati dengan tanda-tanda sklerosis arteri kecil yang jelas. Penyakit ini biasanya ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan. Nefritis kronis jenis ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, setelah itu pasien mengembangkan gambaran uremia kronis yang sebenarnya.
Pencegahan nefritis kronis
Pencegahan nefritis kronis terutama terdiri dari pencegahan nefritis akut, diagnosis dini, pengobatan tepat waktu dan memadai.
Perjalanan nefritis kronis dapat diatasi dengan rejimen rasional dan pengobatan infeksi fokal, sehingga menunda timbulnya gagal ginjal yang tidak merespons pengobatan.
Pengobatan nefritis kronis
Untuk waktu yang lama, pada penyakit ginjal kronis, pasien telah direkomendasikan cara higienis tertentu: mengenakan pakaian dalam dari wol, memperkuat makanan yang tidak menyebabkan iritasi, tinggal di iklim yang hangat dan kering. Saat merawat nefritis kronis, pasien harus menghindari hipotermia, olahraga berat, situasi stres, obat-obatan yang mengiritasi ginjal, dan asupan makanan yang berlebihan. Semua tindakan ini ditujukan tidak hanya untuk menciptakan kondisi optimal untuk kerja organ yang rusak, tetapi juga untuk memfasilitasi aktivitas seluruh organisme secara keseluruhan.
Dalam kasus eksaserbasi inflamasi penyakit, terjadinya edema parah, melemahnya otot jantung dan manifestasi gejala uremik, pasien perlu istirahat.
Dalam pengobatan nefritis kronis dari tipe nefrotik, diet bebas garam yang kaya protein, tiroidin, dan merkusal diresepkan. Jika terjadi komplikasi oleh streptokokus dan pneumokokus, obat penisilin dan sulfonamida diresepkan. Pasien ditunjukkan tinggal di iklim yang hangat dan kering serta mengonsumsi obat jantung dan vasodilatasi.
Jika fokus infeksi ditemukan, pasien diberi resep pengobatan untuk nefritis kronis dengan obat sulfonamid dan penisilin, metode fisioterapi. Jika fungsi ginjal memuaskan, pasien mungkin disarankan untuk menjalani operasi. Penghapusan fokus infeksi bertujuan menghentikan efek toksik infeksi pada tubuh, serta menghilangkan efek sumber iritasi neuroreflex.
Dalam pengobatan nefritis kronis, pasien diresepkan larutan glukosa di bawah kulit dan di dalam dalam jumlah banyak untuk mengatasi keracunan uremik. Jika gejala asidosis uremik terjadi, pasien diberi resep alkali dan penggunaan larutan alkali-garam.
Pertumpahan darah memiliki efek menguntungkan pada manifestasi gejala hipertensi dan vaskular. Untuk melawan gejala uremia tertentu, obat-obatan yang mempengaruhi pusat otak digunakan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
