Hernia umbilikalis pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Jenis penyakit
-
Gejala hernia umbilikalis pada anak-anak
- Hernia umbilikalis embrionik
- Hernia umbilikalis pascanatal pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan hernia umbilikalis pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hernia umbilikalis pada anak-anak adalah varian dari hernia dinding perut anterior, di mana organ dalam menonjol melalui cincin pusar yang diperluas. Hernia umbilikalis pada anak-anak sangat umum terjadi. Penyakit ini didiagnosis pada 30-35% bayi prematur dan 20% bayi lahir tepat waktu. Pada struktur jumlah hernia pada anak-anak (garis putih perut, ventral, femoralis, inguinal), bagian hernia umbilikalis adalah 12-15%. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak perempuan di bawah usia 10 tahun.
Hernia umbilikalis lebih sering didiagnosis pada anak perempuan dibandingkan pada laki-laki
Penyebab dan faktor risiko
Pada bayi baru lahir, setelah tali pusar lepas, cincin pusar menutup dan secara bertahap menjadi terserang (dilenyapkan) dengan jaringan ikat parut. Biasanya bagian bawah cincin pusar, yang berisi arteri umbilikalis dan uretra, berkontraksi lebih baik. Bagian atas, yang mengandung vena pusar, berkontraksi lemah, karena tidak memiliki selaput otot.
Dalam proses penguatan cincin pusar, otot-otot dinding perut anterior, yang berkontribusi pada pengencangan tambahan, tidak kalah pentingnya. Dengan nada otot perut yang lemah sampai cincin pusar sepenuhnya dilenyapkan, peningkatan tekanan intra-perut saat batuk, bersin atau mengejan berkontribusi pada jalan keluar ke ruang pusar dari loop usus, omentum, dan peritoneum. Dengan demikian, pembentukan hernia umbilikalis pada anak-anak terjadi karena kelemahan fasia peritoneum dengan infeksi cincin pusar yang tidak lengkap. Dalam kantung hernia dengan hernia umbilikalis pada anak-anak, lilitan usus halus dan omentum biasanya masuk.
Hernia umbilikalis pada anak dapat terjadi karena penutupan saluran pusar yang tidak tuntas
Salah satu faktor risiko utama terjadinya hernia umbilikalis pada anak-anak adalah kecenderungan turun-temurun. Diketahui bahwa jika salah satu orang tua memiliki patologi, maka kemungkinan kemunculannya pada anak adalah 70%.
Selain itu, faktor risiko pembentukan tonjolan hernia pada anak termasuk penyakit dan kondisi di mana tekanan intra-abdominal meningkat, karena mengejan dan batuk menyebabkan peningkatan penonjolan peritoneum dan bahkan peregangan cincin pusar yang lebih besar.
Kondisi tersebut meliputi:
- phimosis;
- sembelit kronis;
- defisiensi laktase;
- disbiosis;
- disentri;
- radang paru-paru;
- bronkitis;
- batuk rejan.
Menurut statistik, hernia pusar paling sering diamati pada anak-anak yang lahir prematur, serta pada bayi yang menderita penyakit, yang dengannya ada penurunan nada otot-otot dinding perut anterior:
- asites;
- rakhitis;
- hipotrofi;
- hipotiroidisme bawaan;
- Sindrom Down.
Jenis penyakit
Bergantung pada waktu pembentukan dan ciri-ciri struktur anatomi, ada:
- hernia tali pusat, atau embrionik (benar dan salah);
- hernia pusar postnatal.
Gejala hernia umbilikalis pada anak-anak
Setiap bentuk penyakit memiliki gejala klinis tersendiri, serta indikasi untuk intervensi bedah.
Hernia umbilikalis embrionik
Hernia umbilikalis embrionik, baik benar maupun salah, terbentuk selama periode perkembangan janin dalam kandungan.
Hernia embrionik palsu adalah kejadian (prolaps) organ perut akibat keterbelakangan dinding perut anterior. Jenis hernia umbilikalis ini sangat jarang terjadi, sekitar 2-3 kasus per 7.000 bayi baru lahir.
Hernia umbilikalis embrionik pada anak-anak terjadi karena keterbelakangan dinding perut anterior
Hernia umbilikalis embrionik palsu pada anak-anak biasanya dikombinasikan dengan malformasi lain:
- atresia anus;
- kista urachus;
- Divertikulum Meckel;
- obstruksi usus bawaan;
- celah wajah ("celah langit-langit", "bibir sumbing");
- ektopia kandung kemih;
- keterbelakangan artikulasi kemaluan;
- cacat jantung bawaan;
- cacat pada perkembangan diafragma;
- pemisahan tulang dada.
Saat memeriksa bayi baru lahir, seseorang dapat melihat hati dan lilitan usus kecil yang terletak di luar rongga perut, ditutupi dengan selaput tembus cahaya tipis. Pada saat berlalunya janin melalui jalan lahir ibu atau pada jam-jam pertama kehidupan bayi baru lahir, selaput ini bisa pecah dan kemudian lilitan usus keluar.
Hernia embrionik sejati dari tali pusat (omphalocele atau hernia embrionik pada anak-anak) terbentuk sebagai akibat dari perkembangan abnormal peritoneum pada minggu kedua belas perkembangan intrauterin janin. Mereka terjadi dengan frekuensi 1 dari 4.000 kelahiran.
Kantung hernia embrionik hernia memiliki tiga lapisan yang dibentuk oleh peritoneum, jelly vartan dan amnion. Tonjolan dapat memiliki ukuran yang berbeda, mulai dari diameter 1-2 cm hingga 10 cm atau lebih. Hernia kuman biasanya mengandung bagian hati dan loop usus di kantungnya. Saat menangis dan mengejan anak, tonjolan meningkat tajam.
Hernia umbilikalis pascanatal pada anak-anak
Pembentukan hernia pusar postnatal terjadi setelah lahir dan secara klinis biasanya mulai muncul dalam 2-3 bulan kehidupan anak.
Gejala utama hernia umbilikalis pada anak adalah munculnya pembengkakan kecil di daerah pusar yang berbentuk oval atau bulat. Saat anak menangis dan mengejan, pembengkakan ini meningkat.
Bagi kebanyakan anak, hernia pusar tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau kecemasan. Hanya dengan perkembangan penyakit dan pencapaian tonjolan hernia yang signifikan, anak dapat mengalami nyeri di daerah pusar, sembelit, mual, dan kram perut.
Gejala utama hernia umbilikalis pada anak-anak adalah pembengkakan di pusar.
Hernia umbilikalis pada anak-anak jarang dilanggar. Jika ada pencekikan (pelanggaran, kompresi) pada area usus, maka tonjolan hernia menjadi tidak dapat direduksi. Dalam kasus ini, kompleks gejala perut akut berkembang:
- nyeri kram parah di perut;
- keterlambatan kotoran dan pelepasan gas;
- mual parah dan muntah berulang;
- ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior (perut berbentuk papan);
- gejala positif Shchetkin - Blumberg.
Diagnostik
Diagnosis hernia umbilikalis pada anak-anak biasanya mudah. Pada palpasi dinding perut anterior, cincin pusar yang membesar ditentukan. Jika Anda mengangkat kepala dan dada anak, maka tonjolan hernia dan area divergensi otot rektus abdominis menjadi terlihat.
Jika ada pertanyaan tentang perlunya operasi pengangkatan hernia umbilikalis pada anak-anak, maka sejumlah studi instrumental juga dilakukan:
- herniografi (pemeriksaan sinar-X pada kantung hernia dengan memasukkan zat kontras ke dalamnya);
- Foto rontgen organ saluran cerna menggunakan barium sulfat;
- survei radiografi rongga perut;
- Ultrasonografi organ perut dan panggul.
Hernia umbilikalis pada computed tomography
Diagnosis hernia pusar embrionik dalam banyak kasus dilakukan bahkan pada periode antenatal selama pemeriksaan ultrasonografi janin.
Pengobatan hernia umbilikalis pada anak-anak
Hernia umbilikalis pascanatal pada anak-anak cenderung sembuh sendiri, jadi taktik hamil dibenarkan dalam kasus ini. Untuk memperkuat otot perut, disarankan untuk lebih sering berbaring tengkurap, berenang di kolam renang, terapi fisik, pijat juga diperlihatkan.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan perawatan konservatif, yang terdiri dari memakai perban atau membalut perban, yang secara mekanis menutup cacat pada cincin pusar dan dengan demikian mencegah perluasan lebih lanjut.
Dengan hernia umbilikalis pascanatal, dokter menyarankan untuk lebih sering meletakkan bayi di tengkurap
Hernia umbilikalis pascanatal hilang dengan sendirinya sekitar tujuh tahun, yaitu pada saat dinding perut anak menjadi cukup kuat dan cincin pusar tertutup sepenuhnya oleh serat jaringan ikat.
Indikasi operasi hernia umbilikalis pada anak adalah:
- pelestarian tonjolan hernia pada anak di atas 10 tahun;
- pelanggaran hernia;
- gangguan pencernaan;
- ukuran signifikan dari tonjolan hernia.
Selama operasi, ahli bedah mengembalikan organ dalam yang jatuh ke rongga perut, mengeluarkan kantung hernia, dan kemudian melakukan plastik (penjahitan dan penguatan) pada area orifisium hernia, yaitu cincin pusar yang diperluas. Operasi biasanya memakan waktu 30-40 menit. Jika kondisi anak baik, ia keluar dari rumah sakit keesokan harinya.
Jika terjadi pelanggaran hernia umbilikalis pada anak-anak, bagian nekrotik usus direseksi (diangkat) dengan pemulihan integritasnya selanjutnya (anastomosis dilakukan dengan menggunakan metode “ujung ke ujung” atau “ujung ke sisi”). Kemudian kantung hernia dipotong dan plastis lubang hernia dilakukan, rongga perut dikeringkan jika perlu.
Dengan hernia embrionik, intervensi bedah diindikasikan pada jam atau hari pertama kehidupan bayi baru lahir.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi paling berbahaya dari hernia embrionik pada tali pusat adalah pecahnya selaput yang membentuk kantung hernia. Akibatnya, infeksi memasuki rongga perut, menyebabkan perkembangan peritonitis difus.
Pelanggaran hernia pusar postnatal pada anak-anak disertai dengan nekrosis pada area usus dan perkembangan obstruksi usus mekanis.
Ramalan cuaca
Prognosis hernia umbilikalis embrionik, terutama bila dikombinasikan dengan malformasi lain, tidak baik. Kemungkinan kematian dalam patologi ini adalah 30-60%.
Hernia umbilikalis pascanatal juga baik. Sebagai aturan, mereka tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada anak-anak dan dalam banyak kasus diturunkan dengan sendirinya pada usia prasekolah yang lebih tua. Dengan ukuran hernia yang signifikan, perbaikan hernia dilakukan. Setelah penyembuhan, hernia umbilikalis kambuh sangat jarang terjadi.
Pencegahan
Untuk mencegah pembentukan hernia pusar pada anak-anak, tindakan yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot dinding perut anterior direkomendasikan (berbaring tengkurap, terapi olahraga, pijat, berenang). Selain itu, perlu mengidentifikasi secara tepat waktu dan secara aktif mengobati penyakit di mana ada melemahnya otot-otot dinding perut anterior atau peningkatan tekanan intra-perut (rakhitis, pneumonia, batuk rejan).
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
