Linu panggul
Isi artikel:
- Penyebab
- Tanda-tanda lumboischialgia
- Diagnostik
- Pengobatan lumboischialgia
- Pencegahan
- Konsekuensi yang mungkin terjadi
Lumboischialgia adalah sindrom klinis yang terkait dengan iritasi pada akar saraf tulang belakang yang membentuk saraf skiatik, dan memanifestasikan dirinya dalam nyeri dengan berbagai tingkat keparahan di punggung bawah, bokong, dan paha posterior.
Sumber: spina-sustav.ru
Lumboischialgia biasanya terjadi pada orang muda dan paruh baya (22–45 tahun).
Penyebab
Lumboischialgia paling sering terjadi sebagai salah satu gejala penyakit tulang belakang (osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernia intervertebralis pada tulang belakang lumbal, spondylolisthesis, dll.). Lebih jarang, penyebab lumboischialgia adalah sindrom myofascial (rematik otot atau ekstra-artikular, sindrom penggunaan berlebihan, nyeri otot tegang), yang memengaruhi otot-otot punggung bawah.
Iritasi pada tulang, ligamen dan struktur otot dapat memicu munculnya lumboischialgia. Misalnya, pada pasien usia lanjut, coxarthrosis (osteoartritis yang merusak sendi panggul) sering menjadi penyebab nyeri di punggung bawah dengan iradiasi ke ekstremitas bawah.
Faktor yang memprovokasi lumboischialgia adalah:
- tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman;
- hipotermia;
- putaran tajam tubuh;
- terlalu panas, diikuti dengan pendinginan tubuh yang terlalu cepat.
Kelompok risiko untuk lumbar ischialgia meliputi orang-orang dengan penyakit kronis pada tulang belakang, kelebihan berat badan, melakukan pekerjaan fisik yang berat atau dalam waktu yang lama di siang hari dalam situasi terpaksa (pengemudi transportasi, pekerja di jalur perakitan, dll.).
Mekanisme patologis lumboischialgia tergantung pada penyebab yang mendasari. Alasan tersebut antara lain:
- Sindrom piriformis. Otot piriformis terletak di bawah otot gluteus. Kompresi akar saraf L5 atau S1, yang terjadi dengan latar belakang osteochondrosis atau hernia intervertebralis, serta suntikan yang tidak berhasil ke daerah gluteal, berkontribusi pada peningkatan yang signifikan pada nada otot piriformis. Ini, pada gilirannya, menyebabkan terjepitnya saraf skiatik dan pembuluh darah lewat di ruang sub-pyriform.
- Hernia intervertebralis. Proses degeneratif yang terjadi pada jaringan diskus intervertebralis menyebabkan kompresi akar saraf skiatik dan terjadinya inflamasi aseptik. Pada saat yang sama, serabut saraf motorik dan sensorik teriritasi, yang disertai dengan munculnya rasa sakit yang dipantulkan.
- Sindrom facet. Hal ini disebabkan oleh mobilitas terbatas atau, sebaliknya, mobilitas patologis tulang belakang yang berhubungan dengan deformasi osteoartritis sendi facet. Akibatnya, pengalaman pasien mencerminkan rasa sakit, yaitu tanda-tanda lumboischialgia muncul.
Tanda-tanda lumboischialgia
Gejala utama lumboischialgia adalah timbulnya nyeri mendadak di punggung bawah, pantat, dan belakang paha. Rasa sakitnya menusuk, terbakar, atau sakit. Ini menyebabkan kejang otot refleks, yang selanjutnya meningkatkan kompresi dan iritasi pada akar saraf yang membentuk saraf skiatik.
Tanda-tanda utama lumboischialgia adalah:
- nyeri terlokalisasi di punggung bawah dan belakang paha;
- keterbatasan mobilitas tulang belakang di daerah lumbosakral (gejala plak);
- penerimaan oleh pasien dari posisi paksa (sedikit membungkuk ke depan);
- ketimpangan saat berjalan dengan penyangga pada kaki yang baik;
- penyimpangan tubuh ke arah kaki yang sehat;
- penurunan keparahan lordosis lumbal, tetapi pada beberapa pasien, sebaliknya, hiperlordosis terjadi;
- gejala tripod (dalam posisi duduk, pasien meletakkan tangan mereka di tepi kursi atau tempat tidur, memindahkan berat badan kepada mereka);
- Gejala minor - saat mengubah posisi tubuh, pasien pertama-tama berbalik ke sisi yang sehat, dan kemudian menarik kaki yang terluka dengan tangannya.
Diagnostik
Diagnosis lumboischialgia dimulai dengan pemeriksaan klinis pasien, di mana tanda-tanda ketegangan pada saraf skiatik, kemungkinan gejala proses inflamasi atau onkologis terungkap. Pada palpasi titik keluarnya saraf skiatik ke paha, ada peningkatan nyeri yang tajam.
Untuk mengidentifikasi patologi yang mendasari yang menyebabkan munculnya lumboischialgia (patologi tulang belakang, sendi pinggul, organ perut, dan panggul kecil), pemeriksaan instrumental dilakukan:
- X-ray tulang belakang lumbal (osteofit, penyempitan saluran tulang belakang yang tidak merata, hipertrofi proses artikular, sklerosis endplate, penurunan ketinggian cakram intervertebralis);
- skinografi radioisotop tulang belakang;
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi;
- myelography - metode ini diindikasikan untuk pasien dengan gejala mielopati kompresi (kompresi struktur sumsum tulang belakang);
- pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut dan ginjal;
- urogrofi ekskretoris;
- pungsi lumbal diikuti dengan analisis laboratorium dari cairan serebrospinal yang diperoleh diindikasikan untuk dugaan proses infeksi dan inflamasi.
Jika perlu, pasien dengan lumboischialgia dirujuk untuk konsultasi ke spesialis sempit lainnya (gastroenterologi, ahli urologi, ginekolog, ahli ortopedi, vertebrolog).
Pengobatan lumboischialgia
Pengobatan lumboischialgia ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk menghilangkan akar penyebabnya, yaitu termasuk terapi untuk osteochondrosis, spondylolisthesis, hernia intervertebralis, dan patologi lainnya.
Pada puncak keparahan serangan nyeri, pasien membutuhkan istirahat. Mereka ditempatkan di tempat tidur dengan kasur elastis dan keras dalam posisi tengkurap dengan kaki ditekuk dan ditarik ke perut, di mana beberapa bantal ditempatkan. Jika pasien mengalami hiperlordosis lumbal, posisi paling optimal untuknya adalah berbaring tengkurap dengan bantal diletakkan di bawahnya.
Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi non steroid digunakan. Dengan sindrom nyeri yang diucapkan secara signifikan, penerapan blokade ditunjukkan - injeksi obat anestesi dan antiinflamasi langsung ke fokus rasa sakit.
Dalam pengobatan lumboischialgia yang kompleks, prosedur lokal yang mengganggu (menggosok, merica plester) banyak digunakan.
Jika terapi yang sedang berlangsung tidak mengarah pada perbaikan kondisi pasien, masalah kelayakan peregangan tulang belakang untuk menghilangkan kompresi akar saraf dipertimbangkan.
Setelah tanda-tanda lumboischialgia mereda, pasien ditunjukkan fisioterapi (terapi manual, pijat, tidur terapeutik, akupunktur, lumpur, aplikasi ozokerite atau parafin). Pada saat yang sama, perhatian khusus diberikan pada pijatan terapeutik pada daerah lumbosakral, yang meningkatkan suplai darah dan proses metabolisme di jaringan, membantu memperlambat perkembangan proses degeneratif di cakram intervertebralis.
Perawatan medis lumboischialgia terdiri dari penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:
- relaksan otot aksi sentral;
- obat anti inflamasi;
- agen yang meningkatkan mikrosirkulasi;
- antispasmodik;
- multivitamin.
Indikasi untuk perawatan bedah lumboischialgia:
- ketidakefektifan terapi konservatif jangka panjang;
- paraparesis pada ekstremitas bawah;
- disfungsi organ panggul.
Jenis intervensi bedah berikut ini paling sering dilakukan:
- mikrodisektomi;
- diskektomi;
- diskektomi endoskopi;
- plastik dari diskus intervertebralis.
Untuk mencegah kambuhnya iskialgia lumbal, terapi olahraga teratur dianjurkan. Latihan tertutup memungkinkan Anda untuk memperkuat otot punggung dan otot perut, alat ligamen tulang belakang, serta meningkatkan daya tahannya terhadap stres. Mulailah melakukan latihan fisioterapi harus di bawah bimbingan seorang instruktur. Anda tidak dapat menggunakan kompleks latihan yang diambil dari sumber populer (majalah, surat kabar, situs Internet), karena gerakan yang dilakukan secara tidak benar dapat menyebabkan pelanggaran akar saraf dan perkembangan serangan baru iskialgia lumbar. Hanya setelah pasien sepenuhnya menguasai teknik olahraga yang benar, mereka dapat melakukannya sendiri di rumah.
Jika pasien dengan lumboischialgia kelebihan berat badan, diet rendah kalori diindikasikan. Normalisasi berat badan merupakan link penting dalam pengobatan lumboischialgia dan juga membantu mengurangi risiko kekambuhan serangan nyeri.
Selama periode remisi, perawatan spa diindikasikan 1-2 kali setahun (mandi radon, terapi lumpur, faktor iklim).
Pencegahan
Pencegahan lumboischialgia didasarkan pada bidang-bidang berikut:
- deteksi tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit pada sistem muskuloskeletal;
- mempertahankan gaya hidup aktif;
- pengendalian berat badan;
- berhenti merokok;
- pembentukan postur tubuh yang benar;
- pencegahan hipotermia, serta kepanasan, diikuti dengan pendinginan tubuh yang cepat;
- menghindari tikungan tajam pada tubuh dari sisi ke sisi, ke depan dan ke belakang.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Dalam 95% kasus, lumboischialgia disebabkan oleh proses degeneratif di tulang belakang (osteochondrosis) dan bersifat jinak. Dengan pengobatan tepat waktu dimulai dan penghapusan faktor yang memprovokasi, serangan nyeri jarang terjadi.
Jika akar penyebab lumboischialgia tidak dihilangkan, serangan nyeri akan semakin sering berulang, akibatnya kualitas hidup pasien akan menurun secara signifikan.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
