Bronkitis akut pada anak-anak: pengobatan, pedoman klinis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Mekanisme perkembangan penyakit
- Klasifikasi
- Gejala bronkitis akut pada anak-anak
- Komplikasi
- Diagnostik
- Pengobatan bronkitis akut pada anak-anak
- Pencegahan
- Video
Bronkitis akut pada anak-anak adalah proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi trakea, bronkus dan bronkiolus, sementara berlangsung tidak lebih dari satu bulan. Penyakit ini harus dibedakan dari bronkiolitis - radang bronkiolus dengan wabah epidemi musiman yang khas.
Bronkitis akut adalah patologi masa kanak-kanak yang tersebar luas. Menurut statistik medis, sekitar 100-200 dari seribu anak-anak jatuh sakit setiap tahun. Sekitar setengah dari semua kasus penyakit sistem pernapasan pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan diwakili oleh bronkitis akut. Terutama sering penyakit berkembang pada anak usia 1-3 tahun.
Bronkitis akut pada anak dimulai dengan manifestasi khas ARVI
Dokter dari berbagai spesialisasi terlibat dalam diagnosis, pengobatan, dan pengembangan tindakan untuk pencegahan bronkitis akut: dokter anak, ahli alergi anak, ahli paru, ahli imunologi.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab tersering bronkitis pada anak-anak adalah infeksi virus (influenza, parainfluenza, adenovirus, infeksi pernapasan syncytial). Jauh lebih jarang, flora bakteri (Klebsiella, E. coli dan Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Haemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus), jamur dari genus Candida atau Aspergillus, infeksi intraseluler (cytomegalovirus, mycoplasma, chlamydia) bertindak sebagai agen penyebab penyakit. Cukup sering pada anak-anak, bronkitis berkembang dengan latar belakang batuk rejan, difteri, campak.
Bronkitis juga bisa bersifat alergi. Perkembangannya dipicu oleh masuknya ke dalam pohon bronkial dengan arus udara yang dihirup dari berbagai alergen inhalasi (serbuk sari tanaman, aerosol bahan kimia rumah tangga dan produk wewangian, debu rumah).
Dalam beberapa kasus, penyebab bronkitis terletak pada iritasi pada mukosa bronkial dengan uap bensin, asap tembakau, udara kota besar yang tercemar gas.
Faktor penyebabnya adalah:
- latar belakang perinatal terbebani (prematuritas, trauma kelahiran, hipotrofi, asfiksia);
- anomali konstitusi (diatesis eksudatif-catarrhal atau limfatik-hipoplastik);
- anomali kongenital dari sistem pernapasan;
- penyakit pernapasan yang sering (radang tenggorokan, rinitis, trakeitis, faringitis);
- gangguan pernapasan hidung (kelengkungan septum hidung, vegetasi adenoid);
- infeksi purulen kronis (tonsilitis kronis, sinusitis).
Dalam istilah epidemiologis, wabah musiman dari infeksi virus pernapasan akut, musim dingin, menemukan seorang anak dalam kondisi sosial yang buruk, tinggal dalam kelompok anak-anak yang terorganisir (pembibitan, taman kanak-kanak, sekolah) adalah hal yang sangat penting.
Mekanisme perkembangan penyakit
Patogenesis bronkitis akut terkait erat dengan sejumlah fitur anatomi dan fisiologis sistem pernapasan di masa kanak-kanak, yang utamanya adalah:
- kelonggaran jaringan submukosa;
- suplai darah yang melimpah ke selaput lendir saluran pernapasan.
Ciri-ciri ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyebaran peradangan dari bagian atas saluran pernapasan ke bagian bawahnya.
Dalam proses aktivitas vital, agen mikroba menghasilkan racun yang mengganggu pergerakan epitel bersilia, meningkatkan pembengkakan selaput lendir dan meningkatkan sekresi lendir kental yang kental. Kedipan silia yang lambat mematikan mekanisme pembersihan bronkus dari agen patogen dan meningkatkan penyebaran proses inflamasi, penyumbatan (obstruksi) sekresi bronkial bronkus kecil.
Ciri-ciri utama bronkitis akut di masa kanak-kanak adalah:
- tingkat keparahan reaksi inflamasi;
- kedalaman kekalahan dinding bronkus;
- lama proses inflamasi yang signifikan.
Klasifikasi
Berdasarkan asalnya, bronkitis primer dan sekunder dibedakan. Bentuk utama penyakit hanya mempengaruhi pohon trakeobronkial dan awalnya dimulai di dalamnya. Bronkitis sekunder dianggap sebagai komplikasi dari patologi lain pada sistem pernapasan.
Bergantung pada penyebaran proses inflamasi, bronkitis akut dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- terbatas (peradangan tidak melampaui satu lobus paru-paru);
- meluas (dua atau lebih lobus paru-paru ditarik ke dalam proses patologis);
- difus (radang bronkus kedua paru-paru).
Berdasarkan jenis reaksi inflamasi, bronkitis akut adalah:
- catarrhal (bronkitis sederhana);
- bernanah;
- berserat purulen;
- ulseratif;
- hemoragik;
- nekrotik;
- karakter campuran.
Pada anak-anak, bentuk penyakit catarrhal, catarrhal-purulen dan purulen biasanya diamati.
Menurut faktor etiologi, bronkitis akut dibagi menjadi bakteri, virus, jamur, alergi, campuran. Bergantung pada ada atau tidaknya komponen obstruktif, mereka dibagi menjadi obstruktif dan non-obstruktif.
Gejala bronkitis akut pada anak-anak
Munculnya gejala bronkitis pada anak biasanya diawali dengan tanda ARVI:
- pilek;
- suara serak;
- batuk kering;
- sakit tenggorokan;
- konjungtivitis.
Setelah beberapa saat, batuknya semakin parah, menjadi obsesif. Setelah 5-7 hari, sifat batuknya berubah. Itu menjadi lembab, dengan keluarnya dahak lendir atau lendir purulen.
Tanda-tanda bronkitis akut lainnya adalah:
- demam (suhu naik menjadi 38-38,5 ° C);
- keringat berlebih
- nyeri dada;
- kelemahan umum;
- sesak napas (terutama pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan).
Pada anak di bawah satu tahun, bronkiolitis sering berkembang, yaitu penyakit di mana peradangan terutama mempengaruhi bagian terminal pohon bronkial, bronkiolus. Perjalanan penyakit ini parah. Ini ditandai dengan:
- demam hingga 39-39,5 ° C;
- toksikosis dengan eksikosis;
- gagal napas akut (dispnea ekspirasi, takipnea, sianosis pada selaput lendir dan kulit).
Bronkitis obstruktif biasanya berkembang pada anak di atas usia 2 tahun. Gejala utamanya adalah obstruksi bronkial, yang dimanifestasikan oleh:
- napas berisik bersiul, sering terdengar bahkan dari kejauhan;
- batuk paroksismal;
- pernafasan berkepanjangan;
- partisipasi dalam tindakan menghirup otot-otot tambahan;
- suhu subfebrile (tapi bisa normal).
Bronkitis alergi berkembang setelah seorang anak bersentuhan dengan zat yang membuatnya mengalami sensitisasi, yaitu dengan alergen. Untuk bentuk penyakit ini, tanda-tanda khasnya adalah:
- batuk dengan dahak lendir;
- kelemahan umum;
- berkeringat;
- manifestasi lain dari reaksi alergi (dermatitis atopik, rinitis alergi, dan / atau konjungtivitis).
Komplikasi
Bronkitis akut pada masa kanak-kanak biasanya berlangsung dengan baik dan diakhiri dengan pemulihan total 10-15 hari setelah timbulnya penyakit. Dalam beberapa kasus, bronkitis menjadi berulang. Jika terapi tidak dimulai tepat waktu, penyakit ini dapat dipersulit oleh perkembangan bronkopneumonia.
Komplikasi bronkiolitis yang paling berbahaya adalah asfiksia dan henti napas (apnea).
Bronkitis obstruktif berat dapat menyebabkan gagal nafas akut dan pembentukan cor pulmonale akut.
Alergi bronkitis yang sering kambuh pada anak akhirnya bisa berubah menjadi asma bronkial.
Diagnostik
Saat membuat diagnosis bronkitis akut, perlu dipertimbangkan:
- gejala klinis (ciri saja, sifat batuk);
- data auskultasi;
- hasil studi instrumental dan laboratorium.
Jika perlu, dokter anak akan merujuk anak tersebut untuk berkonsultasi dengan ahli paru dan / atau ahli alergi-imunologi.
Pada bronkitis akut, gambaran auskultasi ditandai dengan mengi basah yang kering dan beraneka ragam (bersiul dalam bentuk obstruktif).
Dalam tes darah umum, limfositosis, leukositosis neutrofil, peningkatan LED dapat dideteksi. Eosinofilia adalah ciri khas bronkitis alergi.
Pada bronkitis parah dengan gejala gagal napas, studi komposisi gas darah ditampilkan.
Yang tidak kalah pentingnya dalam diagnosis bronkitis akut pada anak adalah analisis sputum (mikroskop, PCR, kultur bakteri).
Tanda radiologis khas bronkitis akut adalah peningkatan pola paru, yang paling terlihat di area akar paru-paru.
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti pneumonia, asma bronkial, tuberkulosis, fibrosis kistik (pada bayi) dan adanya benda asing di bronkus.
Hanya seorang spesialis yang harus menangani pengobatan bronkitis akut pada pasien anak, pengobatan sendiri tidak termasuk
Pengobatan bronkitis akut pada anak-anak
Persatuan Dokter Anak Rusia telah menyetujui pedoman klinis "bronkitis akut pada masa kanak-kanak" (kode ICD 10 untuk penyakit ini - J20). Mereka membahas secara rinci prinsip-prinsip pengobatan bronkitis akut dalam praktik pediatrik:
- Karena kurangnya bukti kemanjuran pada bronkitis akut, tidak disarankan untuk meresepkan prosedur listrik dan antihistamin pada anak-anak (dengan pengecualian bronkitis alergi).
- Mengingat bahaya penggunaan kaleng, plester yang terbakar, dan plester mustard melebihi kemungkinan manfaatnya, prosedur ini tidak diinginkan.
- Pada bronkitis virus tanpa komplikasi, terapi antibiotik tidak dianjurkan. Hanya jika ada indikasi jelas yang harus tercermin dalam riwayat kesehatan, anak bisa diberi resep antibiotik.
- Anak-anak dengan bronkitis virus yang tidak rumit dirawat di rumah. Mereka disarankan untuk banyak minum minuman hangat, drainase dada dan selama periode pemulihan - latihan pernapasan.
- Dengan batuk tidak produktif yang menyakitkan dan tidak adanya tanda-tanda obstruksi bronkial, antitusif dengan mekanisme kerja sentral dapat diresepkan dalam waktu singkat.
- Jika diindikasikan, obat lain dapat diresepkan, misalnya, tindakan antivirus di hadapan gejala ARVI.
- Dengan sulitnya memisahkan sputum kental, anak ditunjukkan pengangkatan ekspektoran dan agen mukolitik.
- Jika suhu tubuh tetap di atas 38 ° C, maka pemeriksaan tambahan pada anak (rontgen dada, hitung darah lengkap) dianjurkan dan keputusan tentang kelayakan memasukkan antibiotik spektrum luas dalam rejimen terapi dianjurkan.
- Di hadapan tanda-tanda obstruksi bronkial, menghirup β 2 -adrenoreceptor antagonis melalui nebulizer sebuah dianjurkan. Bronkospasmolitik oral tidak diresepkan untuk anak-anak, karena ada risiko efek samping yang tinggi.
- Untuk bronkitis yang disebabkan oleh klamidia atau mikoplasma, makrolida diresepkan.
- Pada bronkitis akut etiologi bakteri, terapi antibiotik dilakukan selama 5-7 hari.
Dokter anak terkenal Komarovsky E. O. memberikan rekomendasi serupa.
Pencegahan
Tindakan utama untuk pencegahan bronkitis akut pada anak-anak adalah:
- meningkatkan pertahanan umum tubuh (nutrisi rasional, kepatuhan pada rejimen harian, tetap teratur di udara segar, melakukan prosedur pengerasan, berolahraga);
- pengecualian kontak dengan alergen yang dihirup dan zat beracun;
- vaksinasi anak tepat waktu terhadap infeksi pneumokokus dan influenza;
- melindungi anak dari hipotermia dan kontak dengan pasien infeksi virus pernapasan akut.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
