Hernia umbilikalis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala hernia umbilikalis
- Diagnostik
- Pengobatan hernia umbilikalis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hernia umbilikalis adalah penyakit yang ditandai dengan penonjolan organ perut di luar dinding anterior abdomen melalui cincin pusar.
Penyebab utama hernia umbilikalis adalah kelemahan fasia abdomen transversal
Pada kebanyakan kasus, hernia umbilikalis terjadi pada anak-anak. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 20% bayi cukup bulan dan 30% bayi prematur. Angka kejadian perkembangan hernia umbilikalis sama pada anak laki-laki dan perempuan, pada usia dewasa wanita lebih rentan terhadap penyakit tersebut.
Setelah bayi lahir, tali pusar diikat dan dipotong. Tali pusat biasanya dilepas dalam 1-2 minggu. Setelah tali pusat tetap lepas, maka cincin pusar menutup dan ditumbuhi jaringan ikat. Namun, karena kelemahan dinding anterior abdomen dan / atau peningkatan tekanan intraabdomen, organ dalam dapat keluar melalui cincin umbilikalis dengan terbentuknya hernia umbilikalis.
Penyebab dan faktor risiko
Kebanyakan pasien dengan hernia umbilikalis berkembang pada usia dini. Penyebab utamanya adalah kelemahan herediter pada fasia abdomen transversal. Jika salah satu orang tua mengalami hernia umbilikalis pada masa kanak-kanak maka kemungkinan penyakit pada anaknya mencapai 70%. Anak-anak yang kekurangan berat badan saat lahir lebih mungkin terkena penyakit ini. Selain itu, terjadinya hernia umbilikalis pada masa kanak-kanak difasilitasi oleh faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen. Ini termasuk berteriak, menangis, sering sembelit, peningkatan produksi gas di usus. Penyakit ini dapat muncul dengan latar belakang prematuritas, perkembangannya difasilitasi oleh kondisi patologis seperti hipotiroidisme kongenital, intoleransi laktosa, disbiosis usus, sindrom Down, penyakit Pfoundler-Hurler, dll.
Perkembangan hernia umbilikalis pada orang dewasa dapat dipromosikan oleh tumor yang tumbuh pesat, asites, kelebihan berat badan, adanya bekas luka setelah operasi pada rongga perut, dan trauma perut. Penyakit ini bisa muncul karena aktivitas fisik yang berlebihan, yang meningkatkan tekanan intraabdomen, yang berkontribusi pada pelepasan organ dalam ke dalam kantung hernia.
Olahraga berlebihan berkontribusi pada munculnya hernia pusar
Tekanan intraabdomen juga dapat meningkat karena beberapa gangguan fungsional pada saluran cerna. Patologi semacam itu termasuk sembelit, disbiosis usus, intoleransi laktosa, dll. Selain itu, penyakit pernapasan, terutama yang disertai dengan batuk tidak produktif yang sering, dapat berkontribusi pada terjadinya hernia umbilikalis, karena diafragma memberikan tekanan pada saluran gastrointestinal.
Kecenderungan yang lebih besar untuk perkembangan hernia umbilikalis pada wanita difasilitasi oleh fakta bahwa garis putih perut lebih lebar dibandingkan dengan pria. Selain itu, pada wanita selama kehamilan, terjadinya hernia umbilikalis dapat dikaitkan dengan melemahnya cincin pusar, atrofi jaringan yang mengelilinginya, serta peningkatan tajam tekanan intraabdomen saat melahirkan.
Bentuk penyakitnya
Hernia umbilikalis adalah:
- garis lurus - terjadi dengan penipisan fasia transversal, yang berdekatan dengan cincin pusar; kantung hernia keluar melalui cincin pusar ke jaringan subkutan;
- miring - bentuk tonjolan di bawah atau di atas cincin pusar, melewati celah antara garis putih perut dan saluran pusar dan keluar melalui cincin pusar ke jaringan subkutan.
Tergantung dari ukuran lubang hernia dan volume isi kantung hernia, hernia umbilikalis dibedakan menjadi kecil, sedang dan besar.
Selain itu, hernia umbilikalis dapat menjadi reduksi dan tidak dapat direduksi.
Gejala hernia umbilikalis
Hernia umbilikalis pada anak-anak biasanya tidak rentan terhadap pelanggaran dan dalam banyak kasus tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Mungkin ada tonjolan kecil (diameter hingga 5 cm) di pusar, yang menjadi lebih terlihat saat mengejan, batuk, menangis. Saat istirahat dan dalam posisi horizontal tubuh, hernia hampir atau sama sekali tidak terlihat. Dengan hernia yang lebih besar, anak dapat mengalami nyeri kolik di daerah perut, gangguan dispepsia.
Hernia umbilikalis pada anak-anak tidak rentan terhadap pelanggaran
Gambaran klinis hernia umbilikalis pada orang dewasa bervariasi tergantung pada ukuran hernia, organ yang memasuki kantung hernia, dan adanya patologi yang menyertainya. Gejala utama hernia pusar adalah tonjolan berbentuk bola di pusar, yang mengecil atau menghilang pada posisi horizontal tubuh. Proses patologis bisa disertai mual, nyeri saat aktivitas fisik, batuk, bersin. Terkadang pasien mengeluhkan ketidaknyamanan di daerah perut, bersendawa, perut kembung, sering sembelit. Hernia kecil biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien dan tidak rentan terhadap pelanggaran.
Saat hernia umbilikalis terjepit, timbul nyeri yang tajam, obstruksi usus, mual dan muntah.
Pelanggaran hernia disertai dengan nyeri hebat mendadak, mual, muntah, obstruksi usus, dan tidak mungkin untuk memposisikan kembali hernia dalam posisi horizontal.
Diagnostik
Diagnosis biasanya tidak menjadi masalah. Diagnosis penyakit didasarkan pada data yang diperoleh sebagai hasil pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan obyektif pasien dan diagnostik instrumental. Untuk memperjelas diagnosis, mereka menggunakan pemeriksaan sinar-X pada organ perut, fibrogastroduodenoscopy, ultrasound pada rongga perut. Metode diagnostik instrumental memungkinkan Anda memperoleh informasi yang diperlukan tentang organ dalam yang termasuk dalam kantung hernia, tingkat keparahan proses perekat, dan patensi usus.
Ultrasonografi rongga perut dengan hernia pusar memungkinkan Anda menilai kondisi organ dalam
Diagnosis banding dilakukan dengan hernia garis putih perut, metastasis kanker perut di pusar, endometriosis ekstragenital dengan lesi pada pusar.
Pengobatan hernia umbilikalis
Pilihan taktik untuk mengobati hernia pusar tergantung pada bentuk penyakitnya, adanya komplikasi, kontraindikasi, dan kondisi umum pasien.
Pada anak-anak di bawah usia 7 tahun, cacat cincin pusar, biasanya, menghilang, oleh karena itu, pada pasien dengan kategori usia ini, pengobatan hernia pusar tanpa komplikasi tidak diperlukan, taktik hamil dibenarkan.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Jenis pengobatan utama untuk hernia umbilikalis pada pasien dewasa dan anak di atas 7 tahun adalah operasi. Terapi konservatif untuk hernia umbilikalis, sebagai aturan, digunakan dalam kasus hernia yang dapat direduksi tanpa komplikasi dengan adanya kontraindikasi terhadap perawatan bedah, termasuk ketika suatu penyakit terjadi selama kehamilan. Juga, kontraindikasi terhadap perawatan bedah mungkin penyakit akut atau eksaserbasi penyakit kronis, gagal jantung dan / atau paru, keadaan imunodefisiensi, fase aktif siklus menstruasi pada wanita. Pasien seperti itu diperlihatkan mengenakan perban, memperkuat otot perut, membatasi aktivitas fisik.
Tujuan pengobatan bedah (hernioplasti) adalah untuk memposisikan kembali organ dalam ke dalam rongga perut, mengangkat kantung hernia, dan memperkuat area lemah dinding perut. Intervensi bedah dapat dilakukan secara laparoskopi atau akses terbuka. Untuk menghilangkan hernia pusar, teknik tradisional (ketegangan) digunakan, di mana plastik dari hernia pusar dilakukan dengan menggunakan jaringan lokal, atau bebas ketegangan, selama implan digunakan.
Dalam hernioplasti ketegangan, penghapusan defek hernia dilakukan dengan mengencangkan dan menjahit otot dan aponeurosis. Perbaikan hernia tegang biasanya dianjurkan untuk hernia kecil dan bila pasien tidak kelebihan berat badan. Metode hernioplasti tegang termasuk metode Mayo, metode Sapezhko, dan metode Lexer. Operasi dilakukan dalam beberapa tahap: diseksi jaringan superfisial, eksisi kantung hernia, penjahitan jaringan dinding perut, penjahitan penutup daerah pusar. Kemungkinan kambuh dengan metode ini adalah 2-14%. Setelah operasi, perlu mengecualikan aktivitas fisik selama tiga bulan.
Selama hernioplasti bebas ketegangan, implan sintetis digunakan. Metode ini memiliki sejumlah keuntungan, termasuk tidak adanya ketegangan di jaringan pasien sendiri dan kebutuhan untuk menjahit jaringan yang berbeda (ketegangan jaringan yang berbeda, yang terjadi selama hernioplasti tradisional, menyebabkan kekambuhan). Saat melakukan perbaikan hernia bebas ketegangan, gerbang hernia ditutup dengan jaring yang terbuat dari bahan hipoalergenik yang tidak menimbulkan reaksi alergi dan penolakan. Beberapa saat setelah operasi, implan mesh tumbuh dengan jaringan pasien sendiri. Penempatan implan dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua metode utama. Metode pertama adalah menempatkan implan di atas aponeurosis tepat di bawah kulit. Metode ini biasanya digunakan pada pasien lanjut usia jika tidak ada kebutuhan untuk segera kembali ke gaya hidup aktif, karena memiliki masa rehabilitasi yang relatif lama. Jika tidak, implan terletak di bawah cincin pusar. Metode ini lebih disukai dalam banyak kasus dan membutuhkan periode rehabilitasi yang lebih singkat.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Intervensi bedah dengan akses laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil di bawah kendali kamera video khusus. Masa rehabilitasi setelah operasi tersebut biasanya tidak lebih dari dua minggu. Relaps terjadi pada sekitar 2–5% kasus. Keuntungan operasi pembedahan untuk hernia umbilikalis dengan pendekatan laparoskopi meliputi trauma jaringan yang minimal, rasa tidak nyaman yang minimal, efek kosmetik yang baik, masa rehabilitasi yang singkat, dan sebagian kecil penyakit kambuh.
Lamanya masa rehabilitasi setelah perawatan bedah hernia pusar tergantung pada metode pembedahan dan karakteristik individu pasien. Setelah operasi, untuk mempertahankan dinding perut anterior yang melemah, pasien diperlihatkan mengenakan perban. Dalam beberapa kasus, perban dapat diganti dengan sabuk lebar. Untuk mencegah divergensi jahitan dalam beberapa hari pertama setelah operasi, pasien diperlihatkan istirahat di tempat tidur. Antibiotik, analgesik, dan terapi fisik dapat diresepkan. Dalam masa rehabilitasi, diet diperlukan - makanan pedas dikeluarkan dari diet, serta makanan yang dapat menyebabkan sembelit dan peningkatan pembentukan gas.
Setelah operasi, observasi apotik diperlihatkan selama beberapa tahun.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Hernia umbilikalis dapat dipersulit oleh obstruksi usus, radang isi kantung hernia, pecahnya hernia, pelanggaran isi kantung hernia, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kematian.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Jika tidak ada pengobatan yang diperlukan, prognosisnya memburuk, risiko komplikasi hernia umbilikalis meningkat.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus untuk hernia umbilikalis.
Untuk mencegah perkembangan hernia umbilikalis pada wanita selama kehamilan, dianjurkan:
- eliminasi patologi tepat waktu yang berkontribusi pada perkembangan hernia pusar;
- memakai perban selama kehamilan;
- mencegah penambahan berat badan berlebih;
- memperkuat otot perut;
- diet seimbang.
Untuk mencegah perkembangan komplikasi hernia pusar yang ada dan kambuhnya penyakit setelah perawatan, pasien dianjurkan untuk menjalani kursus pijat dan fisioterapi yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot dinding perut anterior, serta untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, di mana terjadi peningkatan tekanan intra-abdomen.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
