Hipertensi Esensial: Apa Itu, Tingkat Keparahan, Gejala

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Hipertensi arteri esensial

Isi artikel:

Hipertensi esensial - apa itu?
Tahapan
Gejala
Kemungkinan komplikasi
Diagnostik
Pengobatan
Pencegahan
Video

Hipertensi esensial (hipertensi primer, hipertensi arteri esensial, hipertensi esensial) adalah kondisi patologis dimana tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. Seni. untuk waktu yang lama dan yang berkembang terutama, yaitu, itu bukan konsekuensi dari patologi lain. Kode ICD-10 - I10.

Hipertensi esensial adalah salah satu patologi paling umum dari sistem kardiovaskular. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, itu menyumbang sekitar 96% dari semua kasus hipertensi arteri. Usia yang paling rentan terkait penyakit ini adalah 35–40 tahun.

Sakit kepala adalah yang utama, dan terkadang satu-satunya tanda hipertensi esensial

Hipertensi esensial - apa itu?

Apa perbedaan antara hipertensi arteri esensial dan lainnya? Bentuk lain dari hipertensi selalu sekunder, yaitu bukan penyakit yang berdiri sendiri, tetapi gejala dari penyakit lain, paling sering dikaitkan dengan kerusakan pada ginjal atau jantung. Dalam kasus hipertensi primer esensial, penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus tidak dapat dideteksi. Beberapa peneliti percaya bahwa psikosomatik memainkan peran utama dalam timbulnya penyakit, yaitu gangguan pada tempat tidur vaskular berkembang di bawah pengaruh faktor psikologis, misalnya stres.

Mekanisme pemicu penyakit ini adalah perubahan nada pembuluh darah, mungkin di bawah pengaruh gangguan dari sistem saraf atau endokrin. Karena hipertonisitas, spasme arteriol dan tekanan darah meningkat. Spasme sel mikrovaskular yang berkepanjangan menyebabkan sklerosisnya, yang selanjutnya meningkatkan hipertensi dan menjadi penyebab gangguan suplai darah ke jaringan dan organ.

Faktor resiko utama:

predisposisi keturunan - pada sekitar 50% kasus dalam riwayat keluarga terdapat indikasi hipertensi arteri. Telah terbukti bahwa modifikasi epigenetik pada gen tertentu memainkan peran penting dalam perkembangan patologi;
obesitas - meningkatkan risiko terkena hipertensi arteri sebanyak 5 kali. Kegemukan (indeks massa tubuh di atas 25) diamati pada lebih dari 85% pasien.

Faktor predisposisi lainnya antara lain: riwayat penyakit kardiovaskular dan / atau kerabat dekat, penyakit metabolik (diabetes melitus, hiperkolesterolemia, dll), merokok, defisiensi vitamin, kalsium dan magnesium, gaya hidup pasif.

Tahapan

Ada tiga tahap (tingkat keparahan) hipertensi esensial:

Tekanan darah sistolik 140–159, dan tekanan darah diastolik 90–99 mm Hg. Seni.; tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target.
Tekanan sistolik dalam kisaran 160-179, dan diastolik - 100-109 mm Hg. Seni.; ada penyempitan pembuluh darah retina, serta hipertrofi dinding ventrikel kiri.
Tekanan darah sistolik dari 180, dan diastolik - dari 110 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi; tanda-tanda obyektif kerusakan organ target.

Kelas 1-2 dianggap kondisi yang dapat dibalik, perubahan morfologis pada hipertensi tingkat 3 tidak dapat diubah.

Gejala

Penyakitnya bisa jinak atau ganas. Dalam kasus pertama, tingkat tekanan darah pasien jarang meningkat, dan setelah minum obat antihipertensi, dengan cepat kembali normal. Bentuk penyakit ganas ini ditandai dengan fakta bahwa tekanan darah meningkat secara signifikan dan seringkali, pasien dengan cepat meningkatkan kerusakan pada organ dalam, dan obat-obatan biasanya tidak efektif.

Perjalanan penyakit tanpa gejala selama mungkin. Sebelum komplikasi berkembang, satu-satunya gejala penyakit ini seringkali hanya tekanan darah tinggi, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala.

Tanda klinis utama dari patologi adalah sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi - dari perasaan "kepala berat" hingga sangat intens. Nyeri biasanya terlokalisasi di bagian belakang kepala, disertai tinitus, terbang di depan mata.

Gejala terutama terlihat selama krisis hipertensi. Ini adalah kondisi yang disebabkan oleh peningkatan tekanan yang cepat dan signifikan, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala hebat, pusing, mual, muntah, nyeri di jantung, kelemahan.

Saat proses patologis berlangsung dan organ target rusak, pasien mungkin menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung koroner, ensefalopati hipertensi, dan klaudikasio intermiten.

Kemungkinan komplikasi

Hipertensi esensial dapat menyebabkan komplikasi berbahaya: kerusakan akut pada sirkulasi otak, angina pektoris, pembedahan aneurisma aorta, perdarahan pada lokalisasi yang berbeda. Kerusakan pada ginjal, sistem saraf pusat, penganalisis visual, jantung hipertensi (meningkatkan risiko infark miokard, gagal jantung, aritmia ventrikel) dan sejumlah komplikasi lain dapat terjadi.

Diagnostik

Diagnostik menggunakan data yang diperoleh dari pengumpulan keluhan dan anamnesis, melakukan diagnosa fisik, dan pengukuran tekanan darah. Dari metode diagnostik laboratorium, tes darah umum dan biokimia, mungkin diperlukan urinalisis umum (proteinuria atau mikroalbuminuria terdeteksi).

Diagnosis dipastikan jika tekanan darah tinggi ditentukan selama tiga pengukuran secara berkala

Setidaknya tiga pengukuran tekanan darah harus dilakukan untuk memastikan diagnosis (setiap pengukuran pada kunjungan terpisah ke dokter). Dalam beberapa kasus, pemantauan tekanan darah harian ditentukan.

Tekanan darah diukur di kedua tangan, karena mungkin ada perbedaan yang terkait dengan lesi aterosklerotik pada arteri subklavia. Jika perbedaan ditemukan di masa mendatang, tekanan diukur di sisi yang sama. Pada posisi duduk, tekanan darah sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan posisi terlentang.

Dari metode instrumental untuk membuat diagnosis, yang berikut digunakan: elektrokardiografi, rontgen dada, pemeriksaan ultrasonografi ginjal, ekokardiografi, oftalmoskopi (penyempitan fokal atau umum dari arteri retinal terdeteksi).

Hipertensi esensial ditentukan dengan metode eksklusi, yaitu diagnosis ditegakkan dengan mengeluarkan semua kemungkinan hipertensi sekunder (simtomatik). Jadi, tidak seperti hipertensi renovaskular esensial (sekunder) terjadi secara tiba-tiba, dan tidak berkembang secara bertahap, selain itu, dengan bentuk penyakit renovaskular, perbedaan antara sistol dan diastol tidak signifikan.

Apakah mereka masuk tentara dengan diagnosis seperti itu? Ini ditentukan selama pemeriksaan medis. Adanya kerusakan yang terus-menerus pada organ target berarti perlunya terapi obat yang konstan dan oleh karena itu merupakan dasar untuk pembebasan wajib militer.

Pengobatan

Karena penyebab perkembangan hipertensi esensial belum ditentukan, dan tidak mungkin untuk menghilangkannya, tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi risiko komplikasi yang parah.

Pertama-tama, cara hidup perlu diperbaiki, untuk memperbaikinya. Pasien yang kelebihan berat badan perlu menormalkannya dengan mengurangi asupan kalori dan sedikit meningkatkan aktivitas fisik. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk, beban fisik dan psiko-emosional yang berlebihan. Tidur nyenyak adalah wajib, ketaatan pada aturan kerja dan istirahat yang wajar.

Pijat, latihan fisioterapi, berenang memiliki efek terapeutik yang baik.

Diet rendah garam (tidak lebih dari 5 g per hari) dan makanan berat dianjurkan. Selain garam meja itu sendiri, daging asap, bumbu perendam, acar, produk industri, minuman beralkohol dan tonik harus dibatasi atau sama sekali dikecualikan dari makanan. Dasar makanannya harus sayuran, buah-buahan, sereal, produk susu dan susu asam, daging rendah lemak, ikan.

Dengan hipertensi esensial 1-2 derajat modifikasi gaya hidup mungkin cukup untuk memberikan efek terapeutik yang diucapkan dan mencapai remisi yang stabil. Tetapi bahkan dalam kasus ketika tindakan ini saja tidak cukup dan terapi obat diperlukan, ketaatannya tetap diperlukan, karena tanpa gaya hidup yang lebih sehat, efek terapi obat hanya akan bersifat sementara.

Dari obat-obatan, penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat beta, penghambat saluran kalsium, diuretik dapat diresepkan. Pemilihan obat dilakukan oleh dokter, pengobatan sendiri sangat tidak disarankan.

Hilangnya tanda klinis penyakit bukanlah alasan untuk menghentikan terapi obat. Jadi, dalam kasus penghentian obat antihipertensi, hipertensi pulih dalam enam bulan pada 85% kasus.

Dalam 85% kasus, hipertensi esensial dikaitkan dengan kelebihan berat badan

Pencegahan

Untuk mencegah hipertensi esensial, dianjurkan, pertama-tama, menjalani gaya hidup sehat: patuhi aturan diet seimbang dan rejimen harian, minimalkan situasi stres dan kembangkan ketahanan stres, hindari aktivitas fisik yang berlebihan, dan cegah kelebihan berat badan.