Hemiplegia
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hemiplegia adalah sindrom neurologis yang ditandai dengan kurangnya aktivitas motorik pada ekstremitas atas dan bawah sisi kanan atau kiri, seringkali melibatkan otot-otot tubuh dan wajah pada sisi yang terkena.
Arti yang dekat dengan istilah "plegia" adalah istilah "paresis", yang juga menunjukkan gangguan gerakan, tetapi tidak lengkap, tetapi parsial.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Penyebab
Substrat anatomi untuk perkembangan hemiplegia adalah lesi pada berbagai tingkat jalur piramidal, di mana transmisi impuls saraf dilakukan ke arah atas-bawah: dari sel-sel korteks serebral melalui strukturnya ke neuron motorik (sel saraf motorik) yang terletak di tanduk anterior sumsum tulang belakang.
Di bagian bawah (caudal, atau caudal) medula oblongata, serat saluran piramidal membuat persimpangan sebagian, oleh karena itu, sebagai aturan, kerusakan pada bagian kiri tubuh menunjukkan kerusakan pada struktur belahan kanan (dan sebaliknya, jika kerusakan terletak di bawah persimpangan, hemiplegia ditentukan di sisi cedera).
Blokade fisiologis atau kerusakan neuron motorik tanduk anterior atau aksonnya di akar anterior sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang juga menyebabkan perkembangan hemiplegia.
Faktor penyebab kerusakan neuron motorik:
- perdarahan di jaringan otak atau sumsum tulang belakang;
- iskemia jaringan otak atau sumsum tulang belakang karena trombosis dan emboli pembuluh darah yang memasoknya;
- cedera otak traumatis;
- cedera saraf tulang belakang;
- neuroinfeksi;
- keracunan endo dan eksogen;
- penyakit keturunan yang menyebabkan demielinasi serabut saraf;
- penyakit parasit dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak;
- neoplasma volumetrik;
- penyakit mental (hemiplegia histeris fungsional).
Jenis
Menurut faktor etiologi, hemiplegia adalah:
- organik;
- fungsional.
Berdasarkan jenis neuron motorik yang terkena:
- tengah (kejang);
- perifer (lesu).
Berdasarkan lokasi otot yang terlibat:
- sisi kanan;
- sisi kiri.
Bergantung pada lokasi relatif terhadap fokus lesi:
- kontralateral (untuk lesi sentral, di sisi yang berlawanan);
- homolateral (dengan lesi perifer, di sisi fokus);
- dua kali lipat.
Lesi dengan hemiplegia
Dengan tingkat kekalahan:
- kortikal (dengan kerusakan pada area motorik korteks serebral);
- supracapsular (fokus terletak lebih dekat ke kapsul bagian dalam);
- kortikal-subkortikal;
- pyramidal-thalamic (di area bukit kecil visual);
- kapsul;
- bergantian (saraf kranial menderita di sisi lesi, dan hemiplegia berkembang di sisi sebaliknya);
- bolak-balik optic-pyramidal (kebutaan satu sisi di sisi yang terkena dan hemiplegia di sisi yang berlawanan);
- silang (di persimpangan serat saluran);
- tulang belakang (tidak ada kerusakan pada saraf kranial).
Bergantung pada tahap proses patologis:
- diaschisal (terjadi pada periode akut koma karena perubahan syok di pusat otak);
- progresif (dengan perjalanan penyakit yang mendasari yang berkepanjangan dan meningkat);
- regresif (dengan perbaikan klinis).
Tanda-tanda
Gejala hemiplegia sentral:
- tidak adanya gerakan aktif pada tungkai yang terkena, otot wajah di sisi yang berlawanan dengan lesi;
- hipertonisitas kejang otot;
- gejala pisau lipat (resistensi otot saat mencoba menekuk tungkai pasien secara pasif di sendi lutut atau siku, setelah mengatasi hambatan awal, fleksi terjadi tanpa kesulitan);
- peningkatan refleks tendon dan periosteal pada tungkai yang lumpuh;
- refleks perut menurun di sisi hemiplegia;
- penurunan sensitivitas dalam dan superfisial;
- refleks artikular menurun (Leri, Mayer);
- refleks patologis ekstremitas (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, ekstensor Redlich dan Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, dll.);
- identifikasi refleks otomatisme tulang belakang;
- friendly synkinesis (kontraksi dan gerakan otot tak sadar yang menyertai aksi motorik aktif).
Pilihan gaya berjalan untuk hemiplegia
Dengan hemiplegia perifer, tonus otot berkurang (kombinasi perubahan kejang pada tonus otot dengan hipotensi dimungkinkan), refleks juga berkurang di sisi yang terkena. Dalam hal ini, otot mimik tidak terlibat dalam proses patologis.
Diagnostik
Cara utama untuk mendiagnosis hemiplegia adalah dengan melakukan tes neurologis karakteristik (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman, dll.), Yang memungkinkan untuk mengidentifikasi sifat hemiplegia dan melakukan diagnosis banding dengan penyakit neurologis dengan gejala serupa.
Elektromiografi adalah jenis utama dari diagnostik instrumental hemiplegia
Dari metode instrumental, elektromiografi digunakan - untuk memperbaiki aktivitas bioelektrik otot.
Untuk mengidentifikasi secara andal fokus kerusakan pada saluran piramidal, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik dilakukan.
Pengobatan
Dalam terapi kompleks hemiplegia, berikut ini digunakan:
- obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dan trofik di jaringan saraf;
- agen pelindung saraf;
- relaksan otot;
- antioksidan;
- penghambat kolinesterase;
- efek fisioterapi (pijat, elektroforesis, kinesitherapy, terapi olahraga).
Terapi fisik memainkan peran penting dalam pengobatan hemiplegia
Konsekuensi dan komplikasi
Bergantung pada lokasi, luasnya lesi dan tingkat keparahan penyakit yang mendasari, hemiplegia dapat reversibel dan kemunduran tanpa jejak atau dengan efek residu kecil atau mendapatkan karakter permanen yang tidak dikoreksi.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
