Insufisiensi vena
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
-
Gejala insufisiensi vena
- Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah
- Insufisiensi vena kronis pada otak
- Diagnostik
- Pengobatan insufisiensi vena
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Insufisiensi vena merupakan kompleks gejala yang disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui sistem vena. Sekitar 40% orang dewasa menderita patologi ini. Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah lebih sering diamati. Ini karena postur tegak seseorang, akibatnya beban pada pembuluh darah kaki meningkat secara signifikan, saat darah mengalir melaluinya, mengatasi gaya gravitasi. Insufisiensi vena juga dapat diamati di bagian tubuh lain - organ dalam, otak.
Pembengkakan vena dengan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah
Insufisiensi vena kronis adalah patologi yang berkembang perlahan yang praktis asimtomatik untuk waktu yang lama, itulah sebabnya pasien sering mencari pertolongan medis pada tahap lanjut. Inilah bahaya penyakitnya. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima perawatan tepat waktu.
Seringkali, pasien bingung antara varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Kedua patologi ini memiliki banyak kesamaan dalam simtomatologi, tetapi keduanya tetap tidak identik.
Penyebab dan faktor risiko
Mekanisme patologis perkembangan insufisiensi vena agak rumit. Obstruksi jangka panjang aliran keluar darah melalui vena menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan perluasan lumen pembuluh darah. Pada lapisan dalam beberapa vena besar dan paling tengah terdapat katup semilunar yang mencegah aliran darah balik arah. Dengan latar belakang vasodilatasi, daun katup berhenti menutup, dan darah mulai mengalir tidak hanya ke jantung, tetapi juga keluar.
Jika pengobatan insufisiensi vena tidak dimulai pada tahap ini, kemudian, karena tekanan yang meningkat, dinding vena kehilangan elastisitasnya. Selain itu, permeabilitasnya meningkat, yang mengarah pada perkembangan edema regional. Edema ini menekan pembuluh darah, sehingga mengganggu suplai darah ke jaringan dan menyebabkan gangguan trofik.
Jika terjadi insufisiensi vena, pembuluh darah melebar, dan katup katup berhenti menutup
Paling sering, insufisiensi vena pada kaki berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:
- varises pada ekstremitas bawah;
- sindrom pasca tromboflebotik;
- cedera traumatis pada anggota badan;
- flebotrombosis;
- anomali kongenital atau didapat dari struktur pembuluh darah.
Penyebab insufisiensi vena otak bisa jadi:
- pelajaran vokal profesional;
- aktivitas fisik yang signifikan;
- pemakaian pakaian secara sistematis yang meremas leher;
- skoliosis;
- asfiksia;
- cedera tulang belakang leher;
- cedera otak traumatis;
- kesulitan konstan dalam pernapasan hidung (kelengkungan septum hidung, rinitis kronis);
- trombosis otak;
- asma bronkial;
- hipertensi arteriovenosa atau vena.
Faktor yang berkontribusi signifikan terhadap insufisiensi vena meliputi:
- Perempuan;
- kecenderungan genetik;
- terapi hormon jangka panjang;
- kehamilan;
- kegemukan;
- usia lanjut;
- hipodinamik.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada durasi proses patologis, dua bentuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dibedakan:
- akut - terjadi sebagai akibat dari trombosis vena dalam. Trombus memblokir hampir seluruh lumen vena dalam dan aliran darah yang keluar berhenti. Gejala tumbuh sangat cepat: tungkai membengkak, kulit memperoleh warna kebiruan pada kulit, pola vena safena terlihat jelas di atasnya, ada rasa sakit yang parah di sepanjang pembuluh utama. Jika kompres dingin diterapkan pada anggota tubuh yang terkena, nyeri mereda;
- kronis - proses patologis terlokalisasi di vena superfisial. Untuk waktu yang lama, itu berlangsung dengan manifestasi minimal, sampai pasien mulai mengembangkan perubahan trofik pada tungkai yang terkena. Awalnya, area hiperpigmentasi muncul di kulit, yang bertambah besar seiring waktu, kemudian tukak trofik muncul di tempatnya, yang sulit diobati.
Manifestasi insufisiensi vena kronis
Tahapan penyakit
Bergantung pada tingkat keparahan gejala klinis, tahapan insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah ditentukan:
- Awal. Ada perasaan kenyang dan / atau berat di anggota tubuh yang terkena. Setelah beberapa saat, muncul edema persisten, kejang terjadi (lebih sering pada malam hari). Operabilitasnya dipertahankan.
- Manifestasi klinis yang meluas. Edema tumbuh, area hiperpigmentasi muncul di kulit, eksim, lipodermatosklerosis terjadi.
- Gangguan trofik. Pembentukan ulkus trofik non-penyembuhan jangka panjang adalah karakteristik.
Kadang-kadang tahap 0 lain dari insufisiensi vena kronis dibedakan. Dengan dia, tidak ada tanda klinis penyakitnya, dan kerusakan vena hanya dapat dideteksi dengan tes khusus.
Tahapan insufisiensi vena
Dalam praktik klinis, klasifikasi internasional insufisiensi vena akut dan kronis (sistem CEAP) juga digunakan:
- 0 - patologi pembuluh vena tidak terlihat secara visual;
- 1 - munculnya telangiektasis pada kulit (ekspansi terus-menerus dari pembuluh darah kecil, "bintang" vaskular);
- 2 - vena safena yang membesar menjadi terlihat;
- 3 - terjadinya edema ekstremitas yang persisten;
- 4 - perubahan warna kulit;
- 5 - hiperpigmentasi kulit dengan adanya tukak trofik yang sembuh;
- 6 - hiperpigmentasi kulit dan tukak trofik segar.
Dalam praktek klinis, klasifikasi berdasarkan faktor etiologi juga digunakan. Faktanya adalah bahwa pilihan rejimen pengobatan untuk insufisiensi vena ditentukan oleh penyebab yang meningkatkan perkembangannya. Dengan mempertimbangkan faktor etiologi, jenis insufisiensi vena berikut dibedakan:
- ES - terkait dengan konsekuensi trauma;
- EP - penyebab patologi tidak diketahui;
- EC - karena predisposisi keturunan.
Klasifikasi anatomi didasarkan pada tampilan tingkat lesi, lokalisasi proses patologis (vena saphena besar, vena kava inferior), segmen (vena dangkal, dalam atau berkomunikasi).
Bergantung pada mekanisme patofisiologis:
- insufisiensi vena kronis dengan gejala obstruksi;
- insufisiensi vena kronis dengan manifestasi refluks;
- kombinasi insufisiensi vena kronis (menggabungkan obstruksi dan refluks).
Ahli flebologi, dalam kerangka klasifikasi CEAP untuk insufisiensi vena, menggunakan skala khusus yang menilai tingkat kecacatan:
0 - gejala penyakit sama sekali tidak ada;
1 - gejala insufisiensi vena diekspresikan dengan buruk, kemampuan pasien untuk bekerja tetap terjaga;
2 - kemampuan pasien untuk bekerja berkurang, ia dapat bekerja seharian penuh hanya jika menerima terapi suportif;
3 - ada kecacatan yang terus-menerus, yang tidak dapat dipulihkan bahkan dengan latar belakang pengobatan.
Gejala insufisiensi vena
Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah
Gambaran klinis dari insufisiensi vena tergantung dari bentuk penyakitnya. Pada insufisiensi vena akut, gejala berkembang dengan cepat. Karena penyumbatan vena dengan trombus, aliran darah yang melewatinya tiba-tiba berhenti, edema pada tungkai yang terkena muncul dan berkembang pesat. Dalam perjalanan vena utama, nyeri hebat dirasakan, yang tidak mereda saat istirahat atau saat mencoba mengubah posisi tubuh. Satu-satunya cara untuk mengurangi rasa sakit adalah dengan memberikan kompres dingin ke anggota tubuh dan minum obat antiinflamasi nonsteroid. Kulit memperoleh warna sianotik, pola jaringan vena subkutan terlihat jelas di atasnya.
Pada tahap awal insufisiensi vena kronis, pasien mengalami gejala berikut:
- berat dan perasaan kenyang di kaki, meningkat pada akhir hari kerja;
- pembengkakan pada ekstremitas bawah;
- kejang yang terjadi terutama pada malam hari;
- perubahan warna kulit (hiper- dan hipopigmentasi);
- hilangnya elastisitas kulit.
Perasaan berat dan sesak di kaki - gejala pertama kekurangan vena pada ekstremitas bawah
Jika pengobatan insufisiensi vena tidak dimulai tepat waktu, tukak trofik berkembang. Selain itu, pengendapan volume darah yang signifikan di vena anggota tubuh yang terkena menyebabkan pasien mengalami serangan pusing, pingsan.
Insufisiensi vena kronis pada otak
Insufisiensi vena kronis otak untuk waktu yang lama terjadi tanpa disadari oleh pasien, yang dijelaskan oleh kemampuan kompensasi yang signifikan dan sistem pembuluh darah otak yang berkembang. Gejala klinis insufisiensi vena otak hanya muncul bila ada pelanggaran yang signifikan terhadap aliran darah dari jaringan otak. Ini termasuk:
- sering sakit kepala;
- serangan pusing;
- gangguan fungsi visual sementara (diplopia, mata menjadi gelap secara tiba-tiba);
- gangguan sensitivitas kulit pada ekstremitas (mati rasa, kesemutan, "merayap merayap");
- apati.
Dengan insufisiensi vena pada pembuluh serebral, sering terjadi sakit kepala, pusing muncul, dan fungsi penglihatan terganggu
Gangguan aliran vena jangka panjang menyebabkan edema serebral, perkembangan perubahan ireversibel di dalamnya, yang mengarah pada munculnya gejala neurologis.
Diagnostik
Diagnosis insufisiensi vena dilakukan berdasarkan tanda klinis penyakit, data pemeriksaan obyektif, laboratorium dan pemeriksaan instrumental pasien.
Tingkat insufisiensi vena dapat ditentukan dari hasil pemindaian ultrasonografi Doppler (akurasi metode ini mencapai 80-90%), angioscanning dupleks. Untuk mengklarifikasi penyebab pelanggaran aliran darah vena, dalam beberapa kasus, flebografi (studi kontras sinar-X pada vena yang terkena) diindikasikan.
Jenis diagnosis insufisiensi vena yang andal - pemindaian ultrasound Doppler
Perubahan hasil tes darah laboratorium pada insufisiensi vena tidak spesifik. Terjadi peningkatan indeks protrombin. Dengan penambahan infeksi sekunder dan perkembangan flebitis (radang dinding vena) dalam tes darah umum, peningkatan jumlah leukosit (leukositosis), pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan LED diamati.
Diagnosis banding dilakukan dengan limfangitis, erisipelas. Insufisiensi vena akut dibedakan dengan peregangan atau pecahnya otot, kompresi vena dari luar oleh pembesaran kelenjar getah bening atau tumor, limfedema, pecahnya kista Baker, selulit.
Pengobatan insufisiensi vena
Pengobatan insufisiensi vena akut dimulai dengan pemberian kompres dingin pada anggota tubuh yang terkena. Untuk melakukan ini, kain katun dibasahi dengan air es, diperas dan dioleskan ke kulit. Setelah 1,5-2 menit, kain dilepas dan dibasahi dengan air, lalu dioleskan kembali ke kulit. Total durasi prosedur adalah satu jam.
Pasien diberikan istirahat yang ketat. Untuk mencegah pembentukan trombus lebih lanjut, suntikan heparin diresepkan, yang dilakukan di bawah kendali waktu pembekuan darah dan jumlah trombosit. Berikut ini, antikoagulan tidak langsung ditampilkan. Pada hari-hari pertama terapi, indeks protrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau setiap 7-10 hari selama beberapa minggu, dan setelah stabilisasi kondisi pasien - sebulan sekali selama seluruh masa pengobatan.
Pada insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah, yang disebabkan oleh pembentukan trombus mengambang, intervensi bedah diindikasikan, yang terdiri dari pemasangan filter cava di vena kava inferior di bawah level vena ginjal. Operasi ini mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli, termasuk emboli paru yang berpotensi mengancam jiwa (PE).
Jika insufisiensi vena mengancam pembentukan trombus apung, operasi dilakukan untuk memasang filter cava
Terapi insufisiensi vena kronis, sebagai proses patologis sistemik, ditujukan tidak hanya untuk memulihkan aliran darah vena yang normal, tetapi juga untuk mencegah kambuhnya penyakit.
Perawatan medis untuk insufisiensi vena dalam bentuk kronisnya dilakukan dengan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (asam asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung) dan agen flebotropik. Selain terapi obat, metode kompresi elastis digunakan (membalut anggota tubuh dengan perban elastis, memakai kaus kaki kompresi).
Dalam kasus insufisiensi vena kronis, menurut indikasi, operasi pengangkatan varises dilakukan, atau operasi diganti dengan skleroterapi - obat khusus disuntikkan ke dalam vena yang diubah secara patologis, yang menyebabkan radang dindingnya, dan kemudian adhesi mereka satu sama lain.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi dari insufisiensi vena kronis adalah:
- tromboflebitis vena dalam;
- emboli paru;
- limfangitis streptokokus.
Insufisiensi vena akut dapat menyebabkan perkembangan phlegmasia nyeri berwarna putih atau biru, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangren pada tungkai, syok hipovolemik (karena endapan darah yang signifikan pada tungkai). Komplikasi lain dari kondisi ini dapat berupa fusi purulen dari trombus, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kasus yang paling parah, bahkan septicopyemia.
Insufisiensi vena kronis pada otak menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan jaringan saraf yang ireversibel, dan dapat menyebabkan kecacatan permanen.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan aktif dari insufisiensi vena, prognosisnya umumnya menguntungkan.
Pencegahan
Pencegahan insufisiensi vena akut meliputi:
- aktivasi awal pasien setelah operasi;
- penggunaan stoking elastis;
- melakukan pasien telentang dengan kompresi berkala pada tungkai bawah;
- pencegahan obat untuk pembentukan trombus pada peningkatan risikonya.
Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah pembentukan insufisiensi vena kronis:
- pencegahan sembelit;
- gaya hidup aktif (berolahraga, berjalan di udara segar, olahraga pagi);
- menghindari tinggal lama dalam posisi statis (duduk, berdiri);
- saat melakukan terapi penggantian hormon dengan estrogen, wanita disarankan untuk memakai stoking elastis, indeks protrombin dipantau secara teratur;
- penolakan untuk memakai pakaian dalam yang membentuk, pakaian luar dengan kerah yang ketat;
- perang melawan kelebihan berat badan;
- penolakan untuk rutin memakai sepatu hak tinggi.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
