Vena pada ekstremitas bawah
Sistem vena ekstremitas bawah seseorang diwakili oleh tiga sistem: sistem vena perforasi, sistem dangkal dan dalam.
Vena berlubang
Fungsi utama vena perforasi adalah menghubungkan vena superfisial dan dalam pada ekstremitas bawah. Mereka mendapatkan nama mereka karena mereka melubangi (menembus) septa anatomis (fasia dan otot).
Kebanyakan dari mereka dilengkapi dengan katup suprafasial, yang melaluinya darah mengalir dari vena superfisial ke vena dalam. Sekitar setengah dari vena kaki yang berkomunikasi tidak memiliki katup, sehingga darah mengalir dari kaki baik dari vena dalam ke vena superfisial dan sebaliknya. Itu semua tergantung pada kondisi fisiologis aliran keluar dan beban fungsional.
Vena superfisial pada ekstremitas bawah
Sistem vena superfisial berasal dari ekstremitas bawah dari pleksus vena jari-jari kaki, yang membentuk jaringan vena dorsum kaki dan lengkung punggung kutaneus kaki. Dari situ, vena marginal lateral dan medial mulai, masing-masing masuk ke vena saphena kecil dan besar. Jaringan vena plantar terhubung dengan lengkung vena punggung kaki, dengan vena metatarsal dan dalam pada jari kaki.
Vena safena adalah vena terpanjang di tubuh, berisi 5-10 pasang katup. Diameter normalnya adalah 3-5 mm. Sebuah vena besar dimulai di depan pergelangan kaki medial kaki dan naik ke lipatan inguinal, di mana ia bergabung dengan vena femoralis. Terkadang vena besar di tungkai bawah dan paha dapat diwakili oleh beberapa batang.
Vena safena kecil berasal dari bagian belakang pergelangan kaki lateral dan naik ke vena poplitea. Kadang-kadang vena kecil naik di atas fossa poplitea dan terhubung ke vena femoralis yang dalam di paha atau vena saphena besar. Oleh karena itu, sebelum melakukan intervensi bedah, dokter harus mengetahui secara tepat tempat pertemuan vena kecil ke dalam untuk membuat sayatan yang mengarah tepat di atas anastomosis.
Vena femoralis-lutut adalah aliran masuk periostium konstan dari vena minor, dan mengalir ke vena safena mayor. Juga, sejumlah besar vena subkutan dan kulit mengalir ke vena kecil, terutama di sepertiga bagian bawah tungkai.
Vena dalam pada ekstremitas bawah
Lebih dari 90% darah mengalir melalui vena dalam. Vena dalam dari ekstremitas bawah di dorsum kaki dimulai dari vena metatarsal, dari mana darah mengalir ke vena anterior tibialis. Vena tibialis posterior dan anterior bergabung pada sepertiga kaki bagian bawah, membentuk vena poplitea, yang naik lebih tinggi dan memasuki kanal femoralis-poplitea, yang sudah disebut vena femoralis. Di atas lipatan inguinalis, vena femoralis terhubung ke vena iliaka eksternal dan diarahkan ke jantung.
Penyakit vena pada ekstremitas bawah
Penyakit vena ekstremitas bawah yang paling umum meliputi:
- Flebeurisma;
- Tromboflebitis vena superfisial;
- Trombosis vena pada ekstremitas bawah.
Varises adalah kondisi patologis pembuluh darah superfisial dari sistem vena saphena kecil atau besar yang disebabkan oleh insufisiensi katup atau ektasia vena. Biasanya, penyakit berkembang setelah dua puluh tahun, terutama pada wanita. Diyakini bahwa ada kecenderungan genetik terhadap varises.
Varises bisa didapat (tahap menaik) atau turun-temurun (tahap turun). Selain itu, terdapat perbedaan antara varises primer dan varises sekunder. Pada kasus pertama, fungsi pembuluh vena dalam tidak terganggu, pada kasus kedua penyakit ini ditandai dengan oklusi vena dalam atau insufisiensi katup.
Menurut tanda klinis, ada tiga tahap varises:
- Tahap kompensasi. Kaki menunjukkan varises yang berliku-liku tanpa gejala tambahan lainnya. Pada tahap penyakit ini, pasien biasanya tidak ke dokter.
- Tahap subkompensasi. Selain varises, pasien mengeluhkan edema transien di pergelangan kaki dan kaki, kekuningan, rasa distensi pada otot kaki, cepat lelah, dan kram pada otot betis (terutama pada malam hari).
- Tahap dekompensasi. Selain gejala di atas, pasien mengalami dermatitis seperti eksim dan pruritus. Dengan bentuk varises lanjut, tukak trofik dan pigmentasi kulit yang parah dapat muncul, akibat perdarahan belang-belang kecil dan endapan hemosiderin.
Tromboflebitis vena superfisial adalah komplikasi varises pada ekstremitas bawah. Etiologi penyakit ini belum cukup dipelajari. Flebitis dapat berkembang secara mandiri dan menyebabkan trombosis vena, atau penyakit ini terjadi akibat infeksi dan bergabung dengan trombosis vena superfisial primer.
Tromboflebitis ascending dari vena saphena besar sangat berbahaya, karena ada ancaman bagian mengambang dari trombus yang memasuki vena iliaka eksternal atau vena dalam paha, yang dapat menyebabkan tromboemboli di pembuluh arteri pulmonalis.
Trombosis vena dalam adalah penyakit yang cukup berbahaya dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Trombosis vena utama di paha dan panggul sering kali berasal dari vena dalam di ekstremitas bawah.
Alasan berikut untuk perkembangan trombosis vena pada ekstremitas bawah dibedakan:
- Infeksi bakteri;
- Olahraga atau cedera yang berlebihan;
- Istirahat di tempat tidur yang lama (misalnya, untuk kondisi neurologis, terapeutik atau bedah);
- Minum pil KB;
- Masa nifas;
- Sindrom DIC;
- Penyakit onkologi, khususnya kanker lambung, paru-paru dan pankreas.
Trombosis vena dalam disertai dengan pembengkakan pada tungkai bawah atau seluruh tungkai, pasien merasakan berat yang konstan di tungkai. Dengan penyakit ini, kulit menjadi mengkilap, pola pembuluh darah safena jelas muncul melalui itu. Penyebaran nyeri di sepanjang permukaan bagian dalam paha, tungkai bawah, kaki juga merupakan ciri khas, begitu pula dengan nyeri di tungkai bawah selama dorsofleksi kaki. Selain itu, gejala klinis trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah hanya diamati pada 50% kasus, sedangkan 50% sisanya mungkin tidak menimbulkan gejala yang terlihat.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
