Zoloft - Petunjuk Penggunaan Tablet, Analog, Ulasan, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Zoloft

Zoloft: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
12. 12. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Zoloft

Kode ATX: N06AB06

Bahan aktif: sertraline (sertraline)

Produsen: Haupt Pharma Latina (Italia), Pfizer Inc. (AMERIKA SERIKAT)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-13

Harga di apotek: dari 420 rubel.

Membeli

Zoloft adalah obat dengan efek antidepresan.

Bentuk dan komposisi rilis

Zoloft diproduksi dalam bentuk tablet berlapis: lonjong, putih, tulisan "Pfizer" diekstrusi di satu sisi, di sisi lain dengan dosis 50 mg - "ZLT | 50", untuk dosis 100 mg - "ZLT | 100" (oleh 14 pcs dalam lepuh aluminium foil dan polipropilen buram, 1 atau 2 lepuh dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet:

• Bahan aktif: sertraline - 50 atau 100 mg (dalam bentuk sertraline hydrochloride);
• Komponen pembantu: selulosa mikrokristalin, kalsium fosfat, hidroksipropil selulosa, magnesium stearat, pati natrium glikolat, hidroksipropil metilselulosa, polisorbat, polietilen glikol, titanium dioksida (E171).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Sertralin antidepresan adalah penghambat reuptake serotonin (5-HT) selektif yang poten dan, pada saat yang sama, hanya sedikit memengaruhi reuptake dopamin dan norepinefrin.

Saat digunakan dalam dosis terapeutik, sertraline mampu memblokir proses reuptake serotonin di trombosit manusia. Studi klinis terkontrol menunjukkan tidak adanya efek antikolinergik, sedatif atau stimulasi, serta kasus gangguan fungsi psikomotor pada sukarelawan. Dengan penggunaan sertraline yang berkepanjangan, perkembangan ketergantungan obat tidak diamati, dan pengobatan jangka panjang dengan zat ini tidak menyebabkan peningkatan berat badan.

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa karena penghambatan selektif serapan 5-HT, sertraline tidak memiliki afinitas untuk muskarinik (kolinergik), dopaminergik, adrenergik, serotonergik, histaminergik, reseptor benzodiazepin atau GABA, dan tidak meningkatkan aktivitas katekolamin dan tidak memiliki efek kardiotoksik.

Mengambil sertraline tidak menyebabkan penyalahgunaan obat. Sebuah studi komparatif terkontrol plasebo, double-blind, yang memeriksa potensi penyalahgunaan sertraline, dextroamphetamine, dan alprazolam tidak mengungkapkan kemampuan ini dalam sertraline. Pada saat yang sama, pasien yang diobati dengan dextroamphetamine dan alprazolam lebih mungkin mengembangkan penyalahgunaan obat dibandingkan dengan plasebo. Untuk menilai tingkat kecenderungan penyalahgunaan, indikator diukur seperti kemampuan obat untuk menyebabkan penyalahgunaan, euforia dan emosi positif. Sertraline bukanlah stimulus positif bagi mereka yang terbiasa dengan pemberian sendiri kokain monyet rhesus (berbeda dengan penggunaan dextroamphetamine dan fenobarbital).

Farmakokinetik

Saat menggunakan sertraline dengan dosis 50-200 mg, peningkatan C _maks dan AUC sebanding dengan dosis dan linier. Dalam kasus mengambil sertraline dengan dosis 50-200 mg sekali sehari selama 14 hari, C _max diamati 4,5-8,4 jam setelah pemberian. Penyerapan tinggi dan lambat. Ketika dikonsumsi bersamaan dengan makanan, ketersediaan hayati obat sedikit berubah (sebesar 25%).

Sertraline mengikat dengan baik protein plasma darah (sekitar 98%).

Selama perjalanan pertama melalui hati, biotransformasi aktif sertralin terjadi. Jalur metabolisme utama adalah N-demetilasi. Metabolit utama, N-desmethylsertraline, ditemukan dalam plasma, yang aktivitasnya kira-kira 20 kali lebih sedikit daripada aktivitas sertraline in vitro. Selain itu, metabolit ini hampir tidak aktif dalam model depresi in vivo. Waktu paruh N-desmethylsertraline adalah 62 hingga 104 jam.

Sertraline dan N-desmethylsertraline mengalami deaminasi oksidatif dan selanjutnya reduksi, hidroksilasi, dan glukuronidasi. Ketika berlabel sertraline diberikan kepada sukarelawan yang sehat, kurang dari 5% sertraline radioaktif ditemukan dalam plasma darah. Setelah 9 hari, kira-kira 40–45% dari dosis yang diberikan ditemukan dalam urin, 40–45% lainnya - dalam tinja (termasuk 12–14% dari sertraline yang tidak berubah). Sertraline yang tidak berubah dalam jumlah kecil (<0,2%) diekskresikan oleh ginjal.

AUC (0-24 jam), _{Cm ax} dan _{Cm dalam} N-desmethylsertraline meningkat tergantung waktu dan dosis dari 1 sampai 14 hari kira-kira 5-9 kali.

Penghapusan rata-rata paruh sertraline pada pasien muda dan lanjut usia adalah 22 sampai 36 jam. Ketika Zoloft diminum 1 kali sehari selama 1 minggu, kira-kira akumulasi dua kali lipat obat diamati sampai permulaan konsentrasi kesetimbangan. Waktu paruh N-desmethylsertraline adalah 62-104 jam. Sertraline dan N-desmethylsertraline secara aktif ditransformasi, metabolit yang terbentuk diekskresikan melalui usus dan oleh ginjal dalam jumlah yang sama. Profil farmakokinetik pada pasien usia 18-65 tahun tidak berbeda dengan remaja dan orang tua.

Farmakokinetik sertraline pada anak-anak dengan OCD (gangguan obsesif-kompulsif) serupa dengan pada orang dewasa, meskipun metabolisme sertraline pada anak-anak sedikit lebih aktif. Pada saat yang sama, berat badan pada anak-anak (terutama antara usia 6 dan 12 tahun) lebih rendah, oleh karena itu, selama terapi, perlu menggunakan obat dengan dosis yang lebih kecil.

Diulang penerimaan pasien sertraline dengan sirosis hati, aliran paru mengarah ke peningkatan paruh dan Zoloft hampir tiga kali lipat C _{m kapak} dan AUC (dibandingkan dengan orang sehat). Dalam kedua kelompok ini, tidak ada perbedaan signifikan yang diamati dalam pengikatan sertraline ke protein plasma darah. Saat merawat pasien dengan gangguan fungsi hati dengan obat tersebut, perlu untuk menilai kelayakan pengurangan dosis atau perpanjangan interval antara dosis obat.

Dengan pemberian berulang sertraline pada pasien dengan gangguan ginjal ringan sampai sedang (CC dari 30 sampai 60 ml / menit) dan pasien dengan gangguan ginjal sedang atau berat (CC dari 10 sampai 29 ml / menit) C _max dan AUC obat tidak berbeda secara signifikan dari kelompok kontrol. Waktu paruh sertraline sama di semua kelompok. Juga, tidak ada perbedaan yang diamati dalam pengikatan protein plasma darah. Ekskresi sertraline oleh ginjal dapat diabaikan, oleh karena itu, penyesuaian dosis Zoloft pada gagal ginjal tidak diperlukan.

Indikasi untuk digunakan

• Sociophobia (gangguan kecemasan sosial);
• OCD (gangguan obsesif kompulsif);
• PTSD (gangguan stres pasca trauma);
• Kecemasan paroksismal episodik (gangguan panik);
• Keadaan depresi dari berbagai etiologi (pencegahan dan terapi).

Kontraindikasi

Mutlak:

• Penggunaan sertraline secara bersamaan dengan monoamine oxidase inhibitors (MAO) dan pimozide;
• Usia sampai 6 tahun;
• Hipersensitif thd komponen obat.

Dengan hati-hati (karena kemungkinan komplikasi yang meningkat):

• Epilepsi;
• Penurunan berat badan yang parah;
• Kerusakan otak organik (termasuk keterbelakangan mental);
• Ggn ginjal dan / atau hati.

Studi terkontrol tentang penggunaan sertraline selama kehamilan belum dilakukan, oleh karena itu, meresepkan obat untuk wanita hamil hanya diperbolehkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu secara signifikan melebihi potensi risiko perkembangan patologi janin. Wanita usia subur yang diharapkan meresepkan Zoloft untuk terapi harus menggunakan kontrasepsi yang efektif.

Sertraline masuk ke dalam ASI. Mengambil Zoloft selama menyusui tidak disarankan, karena keamanan penggunaan dalam kasus ini belum dikonfirmasi secara andal. Jika pengobatan diperlukan, maka hentikan sementara menyusui.

Sebagai hasil dari penggunaan sertraline selama kehamilan dan selama menyusui dalam kombinasi dengan antidepresan dari kelompok SSRI (penghambat reuptake serotonin selektif), termasuk serotonin, beberapa bayi baru lahir mungkin menunjukkan gejala yang mirip dengan reaksi penarikan.

Petunjuk penggunaan Zoloft: metode dan dosis

Zoloft diambil secara oral, terlepas dari asupan makanannya, sekali sehari, di pagi atau sore hari:

• OCD dan keadaan depresi dari berbagai etiologi: dosis awal - 50 mg per hari;
• PTSD, fobia sosial, gangguan panik: dosis awal adalah 25 mg per hari, setelah 1 minggu, dosis ditingkatkan menjadi 50 mg per hari (skema ini memungkinkan Anda untuk mengurangi frekuensi efek samping awal dari terapi, karakteristik gangguan panik).

Jika penggunaan sertraline dengan dosis 50 mg per hari tidak cukup efektif, dosis dapat ditingkatkan. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis dengan interval tidak lebih dari 1 kali per minggu, tidak melebihi dosis maksimum yang direkomendasikan 200 mg per hari.

Hasil awal dapat terlihat 7 hari setelah memulai Zoloft, tetapi efek maksimum biasanya dicapai setelah 2-4 minggu (dalam kasus OCD, ini biasanya membutuhkan waktu lebih lama).

Untuk perawatan pemeliharaan jangka panjang, Zoloft diresepkan dalam dosis efektif minimum, yang dapat diubah tergantung pada hasil klinis yang dicapai.

Regimen dosis yang direkomendasikan untuk pengobatan OCD pada anak-anak dan remaja, tergantung pada usia:

• 6-12 tahun: dosis awal 25 mg per hari, setelah 1 minggu ditingkatkan menjadi 50 mg per hari; Di masa depan, jika efeknya tidak mencukupi, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap dari 50 mg menjadi 200 mg per hari;
• 13-17 tahun: dosis awal - 50 mg per hari.

Studi klinis dari profil farmakokinetik sertraline pada pasien dengan depresi dan OCD berusia 6 hingga 17 tahun menunjukkan bahwa itu serupa dengan orang dewasa. Untuk menghindari overdosis, meningkatkan dosis Zoloft lebih dari 50 mg, harus diingat bahwa anak-anak memiliki berat badan lebih rendah daripada orang dewasa.

Waktu paruh sertraline adalah sekitar satu hari, jadi dosisnya harus diubah dengan interval setidaknya seminggu.

Di usia tua, penyesuaian dosis Zoloft tidak diperlukan.

Efek samping

• Sistem kardiovaskular (CVS): takikardia, palpitasi jantung, hipertensi arteri;
• Sistem pencernaan: sakit perut, mulut kering, pankreatitis, gangguan dispepsia (mual, muntah, perut kembung, diare, konstipasi);
• Sistem muskuloskeletal: kram otot, artralgia;
• Sistem pernapasan: menguap, bronkospasme;
• Sistem saraf pusat dan perifer: parestesia, pingsan, migrain, sakit kepala, pusing, tremor, mengantuk, insomnia, kecemasan, hipomania, mania, agitasi, halusinasi, euforia, psikosis, penurunan libido, mimpi buruk, bunuh diri, koma, gangguan ekstrapiramidal (akathisia, bruxism, dyskinesia, gangguan gaya berjalan);
• Sistem kemih: enuresis, retensi urin atau inkontinensia;
• Sistem reproduksi dan kelenjar susu: galaktorea, ginekomastia, gangguan fungsi seksual (penurunan potensi, ejakulasi tertunda), menstruasi tidak teratur, priapisme;
• Organ penglihatan: midriasis, gangguan penglihatan;
• Sistem endokrin: hipotiroidisme, hiperprolaktinemia, sindrom sekresi hormon antidiuretik (ADH) yang tidak tepat;
• Sistem hepatobilier: penyakit kuning, hepatitis, gagal hati;
• Reaksi alergi: gatal, urtikaria, reaksi anafilaktoid;
• Lainnya: kelemahan, telinga berdenging, “kemerahan” darah ke wajah atau kulit kemerahan, alopecia, edema wajah, angioedema, edema periorbital, reaksi fotosensitifitas, peningkatan keringat, purpura, nafsu makan menurun, hingga anoreksia (jarang - meningkat), meningkat atau penurunan berat badan, perdarahan (termasuk gastrointestinal, nasal, atau hematuria), edema perifer, kadang-kadang sindrom Steven-Johnson, dan nekrolisis epidermal;
• Data laboratorium: dalam kasus penggunaan jangka panjang, peningkatan aktivitas transaminase serum tanpa gejala jarang terjadi (bila obat dibatalkan, aktivitas enzim dinormalisasi); perkembangan trombositopenia dan leukopenia, peningkatan kadar kolesterol serum mungkin terjadi; Penghentian terapi sertraline dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan sindrom penarikan, disertai dengan parestesia, hipestesia, gejala depresi, halusinasi, reaksi agresif, agitasi psikomotorik, kecemasan atau gejala psikosis yang tidak dapat dibedakan dari tanda-tanda penyakit yang mendasari.

Dengan overdosis sertraline, tidak ada efek samping yang signifikan yang telah diidentifikasi, bahkan dalam kasus dosis tinggi. Menggunakan Zoloft dengan zat / sediaan lain atau alkohol dapat menyebabkan keracunan parah, hingga koma dan kematian.

Tanda-tanda overdosis - sindrom serotonin, disertai agitasi psikomotorik, mual, muntah, takikardia, agitasi, kantuk, pusing, diare, peningkatan keringat, hiperrefleksia dan mioklonus. Tidak ada obat penawar khusus, diperlukan terapi suportif intensif dengan pemantauan fungsi vital secara konstan. Tidak efektif memprovokasi muntah, asupan arang aktif mungkin lebih efektif daripada lavage lambung. Penting untuk menjaga jalan napas tetap bersih. Karena volume distribusi sertralin yang besar, dan peningkatan diuresis sebagai akibatnya, dialisis atau hemoperfusi, serta transfusi darah, mungkin tidak efektif.

Overdosis

Dalam kasus overdosis Zoloft, efek samping berikut dapat berkembang:

• aritmia ventrikel tipe pirouette;
• sindrom serotonin dengan interval QT yang berkepanjangan;
• takikardia;
• mual, muntah, diare
• agitasi, agitasi psikomotor;
• getaran;
• kantuk;
• pusing;
• peningkatan keringat;
• mioklonus;
• hiperrefleksia;
• koma (dalam beberapa kasus).

Juga, dengan overdosis obat, timbulnya keracunan parah, hingga koma dan kematian (dengan monoterapi atau penggunaan bersamaan dengan obat lain dan / atau alkohol), dimungkinkan, oleh karena itu overdosis Zoloft harus disertai dengan terapi intensif.

Tidak ada obat penawar khusus, oleh karena itu, disarankan untuk melakukan terapi suportif intensif dan memastikan pemantauan fungsi vital tubuh secara konstan (misalnya, pemantauan EKG karena kemungkinan perpanjangan interval QT saat menggunakan sertraline). Induksi muntah tidak dianjurkan, dan lavage lambung disarankan untuk mengganti pemberian obat pencahar bersama dengan karbon aktif. Tindakan harus diambil untuk mempertahankan jalan napas. Karena volume distribusi sertralin yang besar, diuresis paksa, transfusi darah, hemoperfusi, atau dialisis mungkin tidak efektif.

instruksi khusus

Sertraline tidak digunakan bersama dengan MAO inhibitor; istirahat minimal 2 minggu harus diamati antara kursus penggunaan zat ini.

Saat menggunakan SSRI, kasus perkembangan sindrom serotonin dan NMS (neuroleptic malignant syndrome) telah dijelaskan, kemungkinannya meningkat dengan penggunaan kombinasi antidepresan generasi ketiga dengan zat serotonergik lainnya (termasuk triptans), serta obat yang mempengaruhi metabolisme serotonin (termasuk penghambat MAO), antipsikotik dan antagonis reseptor dopamin lainnya. Tanda-tanda sindrom serotonin dapat berupa: perubahan status mental (halusinasi, agitasi, koma), labilitas otonom (fluktuasi tekanan darah, takikardia, hipertermia), perubahan transmisi neuromuskuler (gangguan koordinasi gerak, hiperrefleksia) dan / atau gangguan saluran cerna (diare, mual, muntah). Beberapa gejala sindrom serotonintermasuk hipertermia, kekakuan otot, labilitas otonom dengan kemungkinan fluktuasi parameter fungsi vital yang sering, dan perubahan status mental, mirip dengan gejala yang berkembang dengan NNS. Perkembangan efek klinis sindrom serotonin dan NNS pada pasien perlu dipantau untuk memberikan perawatan medis yang tepat waktu.

Sertraline harus digunakan bersamaan dengan obat lain yang meningkatkan neurotransmisi serotonergik (misalnya, fenfluramin, triptofan, atau agonis 5-HT) dengan hati-hati, karena ada kemungkinan interaksi farmakodinamiknya.

Pada pasien yang menjalani terapi kejut listrik, tidak ada pengalaman yang cukup dengan penggunaan sertraline secara bersamaan. Tidak ada data tentang hasil positif dan efek yang tidak diinginkan dari kombinasi semacam itu. Juga tidak ada pengalaman menggunakan Zoloft untuk pengobatan sindrom kejang, oleh karena itu, obat tersebut tidak boleh digunakan untuk epilepsi yang tidak stabil, dan dalam kasus epilepsi terkontrol, diperlukan pemantauan pasien yang cermat (jika kejang muncul, obat harus dibatalkan).

Saat beralih ke Zoloft dari SSRI lain, obat antiobsesif atau antidepresan, hati-hati harus dilakukan, terutama dalam kasus obat yang sebelumnya digunakan dengan tindakan berkepanjangan, misalnya, fluoxetine. Tidak ada data tentang ukuran interval yang diperlukan yang harus diamati antara pembatalan salah satu obat SSRI dan dimulainya penggunaan obat lain yang serupa.

Pemantauan konstan dari awal perjalanan hingga periode remisi stabil diperlukan saat merawat pasien dengan depresi dengan Zoloft, karena peningkatan risiko bunuh diri.

Ada kemungkinan aktivasi mania / hipomania yang tidak signifikan pada pasien yang menerima sertraline, dan pada pasien dengan psikosis manik-depresif yang telah menggunakan obat antiobsesif atau antidepresan lain.

Mengingat biotransformasi aktif sertraline di hati dan data studi farmakokinetik, ini harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi gangguan fungsi hati: dianjurkan untuk mengurangi dosis atau meningkatkan interval antara dosis obat.

Menurut hasil studi penggunaan Zoloft pada pasien dengan insufisiensi ginjal, ditemukan bahwa, dengan ekskresi sertraline yang tidak signifikan, penyesuaian dosis tergantung pada tingkat keparahan gagal ginjal tidak diperlukan.

Perdarahan / perdarahan patologis mungkin terjadi saat meresepkan inhibitor reuptake serotonin selektif dengan obat yang memiliki kemampuan mapan untuk mengubah fungsi trombosit, serta pada pasien dengan riwayat patologi hemoragik.

Hiponatremia transien berkembang lebih sering pada pasien di usia tua, serta saat mengonsumsi sertraline dengan diuretik atau sejumlah obat lain. Reaksi samping yang serupa dikaitkan dengan sindrom sekresi ADH yang tidak tepat. Dalam kasus ini, Zoloft harus dibatalkan dan terapi yang sesuai harus diberikan untuk memperbaiki kadar natrium dalam darah. Gejala dan tanda hiponatremia: sakit kepala, gangguan memori, gangguan konsentrasi, kelemahan dan gangguan aparatus vestibular, yang dapat menyebabkan jatuh; dalam episode yang lebih kompleks, bisa terjadi pingsan, kejang, halusinasi, koma, henti napas, dan kematian.

Terapi sertraline biasanya tidak disertai gangguan konsentrasi dan penurunan kecepatan reaksi psikomotorik, namun penggunaannya dengan zat / obat lain dapat menyebabkan gangguan koordinasi dan perhatian. Oleh karena itu, saat menggunakan Zoloft, tidak disarankan untuk mengemudikan peralatan khusus, kendaraan, atau melakukan aktivitas yang terkait dengan peningkatan risiko.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan

Tidak ada data dari studi terkontrol tentang penggunaan sertraline selama kehamilan, jadi penggunaan Zoloft selama periode ini hanya mungkin dilakukan setelah analisis menyeluruh tentang kemungkinan risiko pada anak dan manfaat yang diharapkan bagi ibu.

Analisis sejumlah besar data tidak memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa penggunaan sertraline menginduksi cacat bawaan. Dalam penelitian hewan, informasi diperoleh tentang kemungkinan efek sertraline pada fungsi reproduksi. Kemungkinan efek ini terkait dengan toksisitas ibu, yang disebabkan oleh efek farmakodinamik sertraline pada janin.

Beberapa bayi yang ibunya mengonsumsi sertraline selama kehamilan mengalami gejala seperti penarikan.

Wanita usia subur yang mengonsumsi sertraline harus menggunakan alat kontrasepsi yang andal.

Laktasi

Sertraline dan N-desmethylsertraline ditemukan dalam jumlah kecil dalam ASI. Dalam kebanyakan kasus, konsentrasi sertraline yang tidak signifikan ditemukan dalam plasma darah bayi baru lahir. Pengecualian adalah satu kasus, ketika 50% konsentrasi sertraline dalam plasma darah ibu ditemukan dalam plasma darah bayi baru lahir (tidak ada efek nyata pada kesehatan bayi baru lahir). Saat meresepkan Zoloft selama menyusui, dianjurkan untuk berhenti menyusui.

Pada bayi baru lahir yang ibunya menerima pengobatan dengan Zoloft dan SSRI lain atau SSRI selama kehamilan, komplikasi diamati yang membutuhkan rawat inap tambahan, pemberian makan tabung, dan dukungan sistem pernapasan. Bayi baru lahir yang ibunya menerima sertraline pada tahap akhir kehamilan memerlukan pemantauan yang cermat: anak-anak tersebut dapat mengalami gangguan pernapasan, sianosis, kejang, apnea, ketidakstabilan suhu tubuh, muntah, kesulitan makan, hipoglikemia, hipo- atau hipertonia, hiperrefleksia, kedutan. otot, tremor, serta tangisan berkepanjangan, mudah tersinggung, mengantuk, lesu, sulit tidur. Gejala yang dijelaskan mungkin menunjukkan perkembangan sindrom penarikan atau mungkin terkait dengan efek serotonergik langsung. Komplikasi ini sering dimulai segera setelah lahir atau segera (kurang dari 24 jam) setelah lahir. Perlu diingat bahwa dalam beberapa kasus, gambaran klinis mungkin menyerupai gejala sindrom serotonergik.

Pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi SSRI selama kehamilan, kemungkinan juga terdapat peningkatan risiko hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir (PPHN), yaitu 5 kasus per 1000 kehamilan dan merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas pada bayi baru lahir. Beberapa studi epidemiologi baru-baru ini menemukan kemungkinan adanya hubungan antara pengembangan PLHN dan penggunaan SSRI (termasuk Zoloft).

Kesuburan

Satu dari dua penelitian pada tikus menunjukkan penurunan kesuburan dengan sertraline dengan dosis 80 mg per kg berat badan (4 kali dosis maksimum yang disarankan untuk manusia jika dihitung dalam mg / m ²).

Kasus klinis yang dilaporkan menunjukkan bahwa beberapa SSRI mungkin memiliki efek reversibel pada kualitas sperma.

Penggunaan masa kecil

Menurut petunjuknya, Zoloft dilarang digunakan untuk merawat anak di bawah 6 tahun.

Pada anak usia 13 sampai 17 tahun dengan OCD, dosis awal obat harus 50 mg. Saat merawat OCD pada anak usia 6 sampai 12 tahun, dosis harian awal Zoloft harus 25 mg. Setelah 1 minggu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 50 mg, dan jika tidak ada efek yang cukup, hingga 200 mg (diperbolehkan untuk menambahkan tidak lebih dari 50 mg per hari). Untuk menghindari overdosis dengan peningkatan dosis lebih dari 50 mg, perlu dipertimbangkan fakta bahwa berat badan pada anak-anak kurang dari pada orang dewasa. Interval minimum antar perubahan dosis adalah 1 minggu.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pasien dengan gangguan fungsi hati dan insufisiensi hati harus diberi resep Zoloft dengan hati-hati. Saat merawat pasien dengan insufisiensi hati, perlu menggunakan dosis yang lebih kecil atau meningkatkan interval antar dosis obat.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, obat harus diberikan dengan hati-hati. Karena ekskresi sertralin ginjal yang tidak signifikan, penyesuaian dosis Zoloft tidak diperlukan untuk pasien dalam kategori ini.

Gunakan pada orang tua

Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk pasien lanjut usia.

Interaksi obat

• Obat antiaritmia kelas IC (flecainide, propafenone), antidepresan trisiklik: pemberian sertraline jangka panjang dengan dosis 50 mg per hari meningkatkan konsentrasi plasma mereka, karena isoenzim CYP2D6 terlibat dalam metabolisme;
• Antikoagulan tidak langsung (warfarin): ada peningkatan waktu protrombin sedikit, tetapi secara statistik signifikan, dalam kasus ini waktu protrombin harus dipantau pada awal pengobatan dengan sertraline dan setelah pembatalannya;
• Antipyrine: ketika diberikan bersama sertraline (200 mg dosis per hari) menghasilkan sedikit (5%) namun penurunan yang signifikan dalam T ¹ / ₂ antipyrine;
• Atenolol: Sertraline tidak berpengaruh pada efek pemblokiran β-adrenergiknya;
• Digoxin dan glibenclamide: interaksi obat dengan sertraline (dengan dosis 200 mg per hari) belum diidentifikasi;
• Penghambat selektif dari reuptake neuronal serotonin (termasuk preparat lithium): kehati-hatian yang meningkat diperlukan bila digunakan bersama dengan sertraline (farmakokinetik lithium tidak berubah, tetapi tremor lebih sering diamati pada pasien);
• MAOI, termasuk yang memiliki jenis tindakan yang dapat dibalik (linezolid, moclobemide) dan bertindak selektif (selegilin): komplikasi parah mungkin terjadi (perkembangan sindrom serotonin dengan kekakuan, mioklonus, hipertermia, labilitas sistem saraf otonom (fluktuasi cepat dalam parameter kardiovaskular dan pernapasan aktivitas)), perubahan status mental (termasuk agitasi yang jelas, peningkatan lekas marah, kebingungan, yang dalam beberapa episode dapat berubah menjadi delirium atau koma). Komplikasi serupa, terkadang fatal, muncul ketika MAOI diresepkan selama pengobatan dengan antidepresan yang menghambat pengambilan monoamina oleh saraf, atau segera setelah penarikannya;
• Zat obat yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A3 / 4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2: sertraline menghambat atau secara praktis tidak mempengaruhi isoenzim ini;
• Pimozide: peningkatan levelnya dimungkinkan dengan pemberian tunggal dalam dosis rendah (2 mg). Karena mekanisme interaksi ini belum ditentukan, dan pimozide memiliki indeks terapeutik target, pemberian pimozide secara simultan dengan sertraline merupakan kontraindikasi;
• Obat yang mengikat protein darah (diazepam, tolbutamide): sertraline mempengaruhi konsentrasinya dalam plasma darah, mengurangi klirens (diperlukan untuk mengontrol kadar glukosa darah);
• Sumatriptan: Dalam episode yang sangat jarang terjadi, kelemahan, peningkatan refleks tendon, kebingungan, kecemasan dan agitasi; dalam kasus penggunaan sertraline secara bersamaan, observasi pasien dianjurkan;
• Triptofan, fenfluramin: penggunaan sertraline secara bersamaan harus dihindari;
• Fenitoin: sertraline (dengan dosis 200 mg per hari) tidak menekan metabolisme, tidak memiliki efek signifikan secara klinis pada fenitoin, tetapi meskipun demikian, sejak awal penggunaan simultannya, perlu untuk memantau dengan hati-hati kandungan fenitoin dalam plasma darah untuk menyesuaikan dosis;
• Simetidin: secara signifikan mengurangi pembersihan sertraline;
• Etanol dan zat / obat yang menekan sistem saraf pusat: tidak ada potensiasi efek karbamazepin, fenitoin, haloperidol atau etanol pada fungsi psikomotor dan kognitif pada orang sehat, tetapi penggunaan gabungan Zoloft dan alkohol tidak dianjurkan.

Analog

Analog Zoloft adalah: Serenata, Solotik, Asentra, Aleval, Sertralux, Sertraloft, Stimuloton, Deprefolt, Depralin, Seralin, Sertraline hydrochloride, Zalox, Torin, A-depresin, Adjuvin, Sertralin, Serlift.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Zoloft

Ulasan tentang Zoloft menunjukkan bahwa obat ini sering digunakan dalam pengobatan berbagai fobia, depresi, dan gangguan lain pada sistem saraf.

Dalam sebagian besar ulasan, pengguna mencatat keefektifan Zoloft (normalisasi tidur dan keadaan psikologis), tetapi efeknya dapat memanifestasikan dirinya dengan agak lambat.

Ada juga informasi tentang perkembangan efek samping selama masa terapi berupa insomnia atau rasa kantuk yang parah. Selain itu, beberapa pengguna melaporkan perkembangan penyakit yang memengaruhi fungsi hati dan ginjal.

Menurut dokter, Zoloft adalah obat yang sangat efektif untuk memperbaiki keadaan sistem saraf. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa pengobatan dengan obat ini harus dilakukan di bawah kendali dosis yang ketat dan hanya di bawah pengawasan spesialis.

Harga untuk Zoloft di apotek

Harga Zoloft 100 mg (28 tablet per bungkus) sekitar 1.219 rubel.

Harga Zoloft 50 mg (28 tablet per bungkus) sekitar 944 rubel.

Harga Zoloft 50 mg (14 tablet per bungkus) sekitar 497 rubel.

Zoloft: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Zoloft 50 mg tablet salut selaput 14 pcs. 420 RUB Membeli

Tab Zoloft. p.p. 50mg n14 427 r Membeli

Zoloft 50 mg tablet salut selaput 28 pcs. RUB 810 Membeli

Tab Zoloft. p.p. 50mg n28 937 RUB Membeli

Zoloft tablet salut selaput 100 mg 28 pcs. 1061 GELOMBANG Membeli

Tab Zoloft. p.p. 100mg n28 1153 RUB Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!