Levothyroxine
Levothyroxine: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan pada orang tua
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Levothyroxine
Kode ATX: H03AA01
Bahan aktif: levothyroxine sodium
Produser: Pabrik persiapan medis Borisov (Belarusia), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusia)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-16-08
Levothyroxine adalah obat hormonal yang digunakan untuk mendiagnosis, mengobati, dan mencegah penyakit tiroid.
Bentuk dan komposisi rilis
Levothyroxine diproduksi dalam bentuk tablet: silinder datar, putih atau putih dengan warna krem (10 atau 25 buah dalam lepuh, 1, 2 atau 5 bungkus dalam kotak karton).
Komposisi 1 tablet meliputi:
- Bahan aktif: sodium levothyroxine - 25, 50 atau 100 mcg;
- Komponen pembantu: gula susu (laktosa), bedak, Kollidon 25, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, magnesium stearat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Levothyroxine adalah hormon tiroid sintetis [bentuk levorotatori tiroksin (T4)], yang, jika diberikan dari luar, mengkompensasi kekurangan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Dengan meningkatkan kebutuhan oksigen jaringan, itu merangsang pertumbuhan dan diferensiasi mereka, dan juga meningkatkan tingkat metabolisme basal lemak, karbohidrat dan protein. Ketika diambil dalam dosis kecil, levothyroxine ditandai dengan anabolik, dan dalam dosis yang signifikan, efek katabolik. Zat tersebut membantu mengaktifkan proses energi, yang memiliki efek positif pada fungsi hati, ginjal, sistem kardiovaskular, dan sistem saraf pusat.
Levothyroxine terlibat dalam proses metabolisme di hati dan berubah menjadi bentuk aktif T3, yang mempengaruhi metabolisme dan pembentukan jaringan. Mekanisme kerjanya dijelaskan dengan mengikat genom dan normalisasi metabolisme di mitokondria. Penggunaan obat dalam dosis tinggi mengurangi produksi hormon perangsang tiroid. Ini juga digunakan untuk mengobati hipotiroidisme, dan efek pengobatan diamati 3-4 hari setelah dimulainya terapi. Ketika Levothyroxine diresepkan untuk pasien dengan gondok difus, ada penurunan ukuran kelenjar tiroid dalam waktu sekitar 3-6 bulan.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, sekitar 80% dari dosis levothyroxine diserap di usus kecil bagian atas. Penyerapan obat menurun setelah makan. Kandungan maksimum zat dalam plasma darah dicatat setelah 6 jam. Derajat pengikatan protein plasma adalah 99%.
Efek terapeutik terjadi dalam 3-5 hari setelah dimulainya terapi. Metabolisme levothyroxine dilakukan di jaringan otak, hati, ginjal, otot dengan pembentukan triiodothyronine, yang memiliki aktivitas hormonal yang lebih menonjol. Waktu paruh adalah 6-7 hari. Levothyroxine dieliminasi melalui ginjal dan diekskresikan dalam empedu (hingga 15% dari dosis yang diberikan).
Indikasi untuk digunakan
- Gondok eutiroid;
- Hipotiroidisme;
- Gondok setelah pengangkatan kelenjar tiroid (sebagai terapi pengganti dan sebagai pencegahan);
- Kanker tiroid (setelah operasi);
- Gondok toksik difus: setelah mencapai keadaan eutiroid dengan latar belakang pengobatan tireostatik (sebagai monoterapi atau bersamaan dengan obat lain).
Selain itu, obat tersebut digunakan sebagai alat diagnostik saat melakukan tes penekanan tiroid.
Kontraindikasi
- Tirotoksikosis yang tidak diobati;
- Miokarditis akut, infark miokard akut;
- Insufisiensi adrenal yang tidak diobati;
- Hipersensitif thd komponen obat.
Menurut petunjuknya, Levothyroxine harus dikonsumsi dengan hati-hati jika ada penyakit kardiovaskular: penyakit jantung iskemik (aterosklerosis, angina pektoris, riwayat infark miokard), aritmia, hipertensi arteri. Anda juga perlu berhati-hati saat menggunakan Levothyroxine pada pasien diabetes mellitus, hipotiroidisme jangka panjang dengan perjalanan penyakit yang parah, sindrom malabsorpsi (penyesuaian dosis mungkin diperlukan).
Terapi hipotiroidisme selama kehamilan harus dilanjutkan. Penggunaan simultan dengan tirreostatika merupakan kontraindikasi. Untuk wanita menyusui, obat tersebut harus diminum dengan hati-hati di bawah pengawasan dokter, dengan kepatuhan ketat pada dosis yang ditentukan.
Petunjuk penggunaan Levothyroxine: metode dan dosis
Levothyroxine diambil secara oral, di pagi hari dengan perut kosong (30 menit sebelum makan), dengan sedikit cairan (1/2 gelas air). Jangan mengunyah tablet.
Dosis harian obat ditentukan secara individual berdasarkan indikasi.
Selama pengobatan substitusi hipotiroidisme untuk pasien di bawah usia 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, Levothyroxine diresepkan dalam dosis harian 1,6-1,8 μg / kg berat badan; pasien berusia 55 tahun atau dengan adanya gangguan sistem kardiovaskular - 0,9 μg / kg berat badan. Perhitungan dosis untuk obesitas yang signifikan harus dilakukan pada "berat badan ideal".
Pada tahap awal terapi penggantian hipotiroidisme pada pasien di bawah usia 55 tahun tanpa penyakit kardiovaskular, obat ini diresepkan dalam dosis harian berikut:
- Wanita: 75-100 mcg
- Pria: 100-150 mcg.
Di hadapan penyakit kardiovaskular atau pasien di atas usia 55, Levothyroxine diresepkan dengan dosis awal 25 mcg per hari. Sampai tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah dinormalisasi, dosisnya ditingkatkan 25 μg setiap 2 bulan. Jika gejala jantung berkembang atau memburuk, perawatan jantung harus diperbaiki.
Saat merawat hipotiroidisme kongenital, Levothyroxine diresepkan tergantung pada usia (dosis harian / dosis berdasarkan berat badan):
- 0-6 bulan: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 bulan: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 tahun: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 tahun: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Lebih dari 12 tahun: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Untuk indikasi lain, regimen dosis berikut ini ditentukan:
- Gondok eutiroid (pengobatan dan pencegahan kambuh setelah perawatan bedah): 75-200 mcg per hari;
- Tirotoksikosis (terapi kompleks): 50-100 mcg per hari;
- Kanker tiroid (terapi penekan): 50-300 mcg per hari.
Sebelum tes penekanan tiroid, Levothyroxine diresepkan pada 75 mcg per hari 4 dan 3 minggu sebelum tes, selama 2 dan 1 minggu - 150-200 mcg per hari.
Dosis harian Levothyroxine untuk bayi diberikan 30 menit sebelum pemberian makan pertama dalam satu dosis. Tablet harus dilarutkan dalam air menjadi suspensi halus (disiapkan segera sebelum dikonsumsi).
Pada pasien dengan hipotiroidisme jangka panjang yang parah, terapi harus dimulai dengan sangat hati-hati dengan dosis kecil (12,5 mcg per hari). Peningkatan dosis ke dosis pemeliharaan dilakukan pada interval yang lebih lama - setiap 2 minggu sebesar 12,5 μg per hari. Pasien seperti itu perlu lebih sering menentukan tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah.
Levothyroxine diambil untuk hipotiroidisme, sebagai aturan, sepanjang hidup. Dalam kasus tirotoksikosis, obat tersebut harus digunakan bersamaan dengan tireostatika setelah mencapai keadaan eutiroid.
Dalam semua kasus, durasi terapi ditentukan oleh dokter.
Efek samping
Dengan penggunaan Levothyroxine yang benar, efek sampingnya, sebagai aturan, tidak berkembang.
Dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat, reaksi alergi dapat terjadi.
Overdosis
Jika terjadi overdosis, krisis tirotoksik diamati, dimanifestasikan oleh gejala seperti hiperhidrosis, takikardia, penurunan berat badan, eksophthalmos, dan tremor pada jari. Dalam hal ini, perlu mengurangi dosis obat. Dalam kasus keracunan akut, dianjurkan plasmaferesis dan lavage lambung. Juga diperbolehkan meresepkan glukokortikosteroid, kolestiramin, glikosida jantung, beta-blocker dan terapi oksigen. Penggunaan obat antitiroid merupakan kontraindikasi.
instruksi khusus
Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari, harus ditentukan apakah penyakit tersebut disertai dengan insufisiensi adrenal. Dalam kasus ini, untuk menghindari perkembangan insufisiensi adrenal akut, terapi penggantian dengan glukokortikosteroid harus dimulai sebelum dimulainya terapi hipotiroidisme dengan hormon tiroid.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Pada pasien hamil dan ibu menyusui, Levothyroxine hanya digunakan di bawah pengawasan spesialis. Kombinasi obat dengan obat tirostatik dikontraindikasikan, karena meningkatkan risiko hipotiroidisme pada janin.
Gunakan pada orang tua
Pada pasien lanjut usia yang menderita hipotiroidisme dalam waktu lama, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan obat tersebut secara bertahap.
Interaksi obat
Dengan penggunaan secara bersamaan Levothyroxine dengan obat tertentu, efek berikut dapat terjadi:
- Antikoagulan tidak langsung: meningkatkan aksinya (mungkin memerlukan penurunan dosisnya);
- Antidepresan trisiklik: meningkatkan aksinya;
- Obat yang mengandung estrogen: peningkatan kandungan globulin pengikat tiroksin (peningkatan dosis natrium levotiroksin mungkin diperlukan);
- Insulin, obat hipoglikemik oral: peningkatan kebutuhannya;
- Glikosida jantung: penurunan aksinya;
- Kolestiramin, kolestipol, aluminium hidroksida: penurunan konsentrasi natrium levotiroksin dalam plasma;
- Steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen: interaksi farmakokinetik pada tingkat pengikatan protein;
- Fenitoin, salisilat, clofibrate, furosemide (dalam dosis tinggi): peningkatan kandungan natrium levotiroksin, yang tidak terkait dengan protein plasma darah;
- Hormon pertumbuhan: mempercepat penutupan zona pertumbuhan epifisis;
- Fenobarbital, karbamazepin, rifampisin: peningkatan pembersihan natrium levotiroksin (mungkin diperlukan peningkatan dosis).
Analog
Analog Levothyroxine adalah: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Tersedia tanpa resep dokter.
Ulasan tentang Levothyroxine
Ulasan tentang Levothyroxine, yang ditinggalkan oleh para ahli, menyarankan bahwa pengobatan harus dilakukan, pastikan untuk mengontrol konten TSH. Peningkatannya menunjukkan kebutuhan untuk meningkatkan dosis. Pada tahap awal, dokter menyarankan untuk mempertimbangkan usia pasien dan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular. Status metabolisme paling baik dipulihkan secara bertahap, dimulai dari dosis terendah. Kebanyakan pasien harus mengonsumsi Levothyroxine sepanjang hidup mereka, karena hipotiroidisme tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pasien melaporkan bahwa perbaikan terjadi dalam beberapa minggu, dan efek maksimum dicapai 3-6 bulan setelah memulai terapi.
Pasien mengklaim bahwa obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik dan, dengan pemilihan dosis yang tepat, tidak mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular. Namun, ada laporan reaksi merugikan yang dimanifestasikan dalam bentuk insomnia, tremor tangan, angina pektoris, aritmia, dan takikardia. Jika kita membandingkan Levothyroxine dan analognya Eutirox (dibuat di Jerman), kemudian dengan zat aktif yang identik dan efek yang sama pada tubuh, yang terakhir memiliki pilihan dosis yang lebih luas, yang memungkinkan dokter untuk memilih pengobatan yang paling optimal tergantung pada gambaran klinis.
Beberapa orang menggunakan Levothyroxine untuk menurunkan berat badan saat melakukan binaraga, karena itu merangsang sistem saraf pusat, meningkatkan efisiensi, meningkatkan pembakaran lemak, dan meningkatkan produksi panas dan proses metabolisme. Efektivitasnya lebih besar daripada kebanyakan pembakar lemak. Perlu dicatat bahwa menggunakannya untuk tujuan seperti itu lebih disukai daripada triiodothyronine. Namun, kadang-kadang minum obat tidak memberikan hasil, terutama jika pasien mengikuti diet rendah karbohidrat, yang menghambat konversi levothyroxine menjadi triiodothyronine. Durasi pengobatan untuk menurunkan berat badan harus dari 4 hingga 6 minggu. Para ahli merekomendasikan untuk memulai penggunaan Levothyroxine dengan dosis harian 50 mcg, membaginya menjadi 2 dosis selama paruh pertama hari itu. Kemudian dosis ditingkatkan menjadi 150-300 mcg per hari, membaginya menjadi 2-3 dosis. Riboxin, asparcam, dan beta blocker diresepkan untuk nyeri jantung, jantung berdebar-debar, kecemasan, dan kecemasan. Baru-baru ini, Levothyroxine lebih jarang digunakan untuk pembakaran lemak karena kemungkinan reaksi yang merugikan.
Harga untuk Levothyroxine di apotek
Harga Levothyroxine saat ini tidak diketahui karena tidak tersedia untuk dijual.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
