Sepsis
Informasi umum tentang penyakit
Keracunan darah (sepsis) adalah penyakit akut atau kronis yang terjadi sebagai akibat penetrasi flora bakteri, virus atau jamur ke dalam tubuh. Banyak orang percaya bahwa sepsis darah berkembang setelah nanah dari luka yang parah, namun, pada kenyataannya ada banyak "gerbang" lain di mana infeksi dapat memasuki sistem peredaran darah, dan seringkali ternyata penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut tidak dapat ditemukan.
Bahaya utama sepsis adalah dapat berlangsung sangat cepat, terkadang dengan kecepatan kilat. Dalam praktiknya, sepsis, yang pengobatannya dimulai terlambat, sering kali menyebabkan kematian seseorang dalam beberapa jam setelah gejala pertama muncul. Tentu saja, konsekuensi tersebut menimbulkan keprihatinan besar dalam komunitas ilmiah, dan itulah sebabnya ratusan peneliti dari seluruh dunia bekerja untuk menemukan metode baru yang memungkinkan deteksi sepsis pada anak-anak dan orang dewasa secara tepat waktu, dan akan meminimalkan perkembangan komplikasi serius.
Etiologi penyakit
Berbagai mikroorganisme bertindak sebagai agen penyebab sepsis: stafilokokus, meningokokus, pneumokokus, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, jamur tipe Candida, virus dari kelompok herpetimorfik. Perlu dicatat bahwa perkembangan sepsis tidak begitu terkait dengan sifat patogen itu sendiri, tetapi dengan keadaan tubuh manusia dan kekebalannya. Penurunan efektivitas penghalang pelindung mengarah pada fakta bahwa sistem keamanan kami tidak dapat lagi melokalisasi patogen berbahaya pada waktunya dan terlebih lagi mencegah penetrasi mereka ke berbagai organ.
Jika kita berbicara tentang cara paling umum tertular sepsis, maka perlu dicatat bahwa itu bergantung pada jenis patogen spesifik. Masing-masing memiliki karakteristik dan prasyarat epidemiologisnya sendiri. Hanya ada kasus ketika pasien mengembangkan sepsis nosokomial, gejalanya kadang-kadang membuat diri mereka terasa bahkan setelah menghirup udara yang tidak dimurnikan dengan baik di bangsal (dalam 60% sampel, mikroorganisme yang berpotensi berbahaya terdeteksi). Anda juga dapat mengidentifikasi cara infeksi lain yang menentukan gejala utama sepsis:
- sepsis perkutan;
- lisan;
- kebidanan dan ginekologi;
- otogenic;
- kriptogenik;
- keracunan darah akibat prosedur pembedahan dan diagnostik.
Mengidentifikasi "pintu gerbang" melalui penetrasi sepsis sangat penting untuk manajemen pasien yang sukses. Diagnosis dini sepsis memungkinkan identifikasi infeksi secara tepat waktu, memisahkannya dari kasus keberadaan mikroba jangka pendek dalam darah dan mengaktifkan sistem pertahanan tubuh.
Seperti yang kami katakan di atas, untuk perkembangan sepsis, kondisi tertentu harus dipenuhi, khususnya:
- adanya fokus utama (harus dikaitkan dengan sistem peredaran darah atau pembuluh limfatik);
- penetrasi patogen berulang ke dalam darah;
- pembentukan fokus sekunder, yang di masa depan juga memasok patogen;
- ketidakmampuan tubuh untuk mengatur pertahanan kekebalan yang diperlukan dan memicu reaksi melawan mikroba berbahaya.
Hanya jika semua kondisi ini terpenuhi dan pasien memiliki tanda klinis infeksi yang sesuai, dokter mendiagnosis sepsis darah. Perkembangan sepsis dipicu oleh penyakit serius (diabetes, kanker, rakhitis, HIV, cacat bawaan pada sistem kekebalan), tindakan terapeutik, trauma, penggunaan obat imunosupresif dalam waktu lama, terapi sinar-X dan beberapa faktor lainnya.
Gejala sepsis
Keluhan pasien sangat beragam, tetapi perhatian utama harus diberikan pada gejala sepsis berikut:
- menggigil parah
- peningkatan suhu tubuh;
- perubahan kondisi mental pasien (euforia atau, sebaliknya, apatis);
- lelah, tampilan kosong;
- pucat kulit;
- pipi cekung;
- hiperemia wajah;
- banyak berkeringat;
- perdarahan petekie berupa belang dan bercak pada permukaan lengan dan tungkai.
Selain itu, sepsis dapat dimanifestasikan oleh herpes pada bibir, pendarahan pada selaput lendir rongga mulut, kesulitan bernapas, munculnya segel dan pustula pada kulit. Meskipun banyak gejala sepsis, demam, menggigil dan berkeringat tetap menjadi tanda utama dimana sepsis darah dapat dideteksi. Menggigil berhubungan dengan pelepasan besar-besaran racun dari pusat peradangan ke dalam darah, setelah itu suhu pasien selalu naik dan keringat yang banyak muncul. Seringkali, orang-orang dipaksa untuk mengganti pakaian dalam mereka beberapa kali sehari, yang benar-benar basah oleh keringat. Perhatikan bahwa jika ada kecurigaan terhadap sepsis, pengobatan harus dimulai secepat mungkin, karena infeksinya sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal.
Diagnosis sepsis
Saat mendiagnosis sepsis pada pasien, sampel darah diambil dari fokus peradangan. Ke depan, mereka mencoba mengisolasi patogen dari sampel yang diambil, dan ini membutuhkan banyak inokulasi dan inkubasi yang lama. Banyak faktor yang mempengaruhi keberhasilan prosedur ini. Secara khusus, dokter sering menerima hasil negatif karena terapi antimikroba sebelumnya atau karena peningkatan jumlah patogen yang lambat. Untuk menghindari kesimpulan yang salah, tes darah harus dikonfirmasi dengan studi bakteriologis bahan dan pemeriksaan menyeluruh terhadap ruam pada kulit dan selaput lendir.
Pengobatan sepsis
Perawatan sepsis yang efektif adalah salah satu tugas terpenting pengobatan modern. Faktanya, ini tidak berbeda dengan pengobatan proses infeksi lainnya, tetapi pada saat yang sama, dokter harus memperhitungkan risiko kematian yang tinggi dan perkembangan komplikasi yang serius. Aktivitas berikut berada di garis depan:
- melawan keracunan;
- melawan mikroflora berbahaya;
- stimulasi cadangan imunobiologis tubuh;
- koreksi pelanggaran dalam pekerjaan sistem dan organ vital;
- pengobatan simtomatik.
Pasien dengan sepsis diberi resep diet dan istirahat total dianjurkan. Keadaan fokus peradangan terus dipantau untuk pencegahan reaksi akut yang tepat waktu. Pasien diberi antibiotik dosis besar, dan pada kasus yang parah, kortikosteroid. Juga, pasien dengan sepsis diberikan transfusi plasma darah, gamma globulin dan glukosa diberikan. Dengan perkembangan disbiosis dan efek yang tidak diinginkan lainnya, agen simtomatik diambil. Jika tidak ada perbaikan pada kondisinya, dokter mempertimbangkan perawatan bedah. Dalam beberapa kasus, memang perlu, karena jika dokter spesialis ragu terlalu lama, sepsis pada anak dan orang dewasa bisa berakibat fatal. Intervensi bedah meliputi: membuka abses, ligasi vena untuk tromboflebitis, amputasi anggota badan dan tindakan serupa lainnya.
Sepsis pada bayi baru lahir
Insiden sepsis pada bayi baru lahir adalah 1-8 kasus per 1000. Angka kematian cukup tinggi (13-50%), oleh karena itu bila ada kecurigaan sepsis, penanganan dan diagnosa harus dilakukan secepatnya. Bayi prematur berada pada risiko tertentu, karena dalam kasus mereka penyakit ini dapat berkembang secepat kilat karena kekebalan yang lemah.
Sepsis memasuki tubuh anak dengan berbagai cara. Bentuk awal sepsis biasanya dikaitkan dengan penetrasi transplasenta dan infeksi hematogen, atau kontak dengan flora vagina yang terinfeksi selama persalinan. Sepsis lanjut pada bayi baru lahir juga dikaitkan dengan infeksi mikroflora vagina, tetapi karena sejumlah alasan yang tidak jelas, ia memanifestasikan dirinya jauh kemudian (pada 2-3 minggu kehidupan). Bentuk penyakit nosokomial dapat diaktifkan, ketika patogen memasuki aliran darah sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap aturan sanitasi dan higienis atau perkembangan penyakit serius yang terjadi bersamaan.
Perawatan sepsis neonatal mempertimbangkan usia pasien dan hanya dilakukan di bawah pengawasan spesialis berpengalaman yang menentukan rangkaian obat dan prosedur yang diperlukan untuk menjaga anak tetap hidup.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
