Kolpitis atrofi
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala kolpitis atrofi
- Diagnostik
- Pengobatan kolpitis atrofi
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kolpitis atrofi (kolpitis pikun atau pikun, kolpitis defisiensi estrogen) adalah reaksi sel-sel epitel vagina terhadap penurunan estrogen dalam tubuh wanita dan secara klinis dimanifestasikan oleh proses peradangan berulang, gatal, kekeringan, dispareunia.
Sumber: takprosto.cc
Kolpitis atrofi terjadi pada 80% wanita pascamenopause tanpa adanya terapi penggantian hormon. Penyakit ini bermanifestasi sendiri kira-kira 5-6 tahun setelah haid terakhir.
Penyebab dan faktor risiko
Selaput lendir vagina dibentuk oleh epitel berlapis skuamosa. Fungsi utamanya adalah melindungi alat kelamin wanita dari agen infeksi. Sel-sel atas terus diperbarui, dan bersama dengan sel-sel mati, mikroba patogen dan racun dikeluarkan dari vagina dengan bantuan sekresi mukus. Selain itu, epitel memastikan ketetapan lingkungan asam-basa vagina, yang pH normalnya 3,8–4,5.
Mikroflora vagina 98% diwakili oleh lactobacilli (batang Dederlein) - bakteri gram positif yang mengubah karbohidrat menjadi asam laktat. Lingkungan asam vagina mencegah aktivasi patogen bersyarat dan mencegah penetrasi mikroflora patogen. Bakteri asam laktat memakan glikogen, yang dalam jumlah cukup besar mengandung sel-sel mati lapisan atas epitel vagina.
Dengan defisiensi estrogen yang berkepanjangan, pembaruan siklik epitel vagina hampir sepenuhnya berhenti, deskuamasi selnya menurun. Akibatnya, media nutrisi lactobacilli habis, yang menyebabkan penurunan tajam jumlahnya. Proses ini disertai dengan alkalisasi lingkungan vagina, aktivasi mikroflora oportunistik, penyempitan lumen vagina, terutama di bagian atas. Semua ini berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi, yaitu kolpitis.
Pelanggaran proses proliferasi epitel vagina dan penurunan sekresi kelenjar menyebabkan penipisan dan kekeringan pada selaput lendir, kerentanannya meningkat.
Kekurangan estrogen, yang memicu perkembangan proses patologis di mukosa vagina, bisa bersifat fisiologis atau buatan.
Penyebab defisiensi estrogen adalah:
- periode pascamenopause - ovarium berhenti berfungsi dan menghasilkan estrogen;
- masa nifas - pemulihan kadar hormonal setelah melahirkan terkadang membutuhkan waktu yang lama. Jika seorang wanita sedang menyusui, karena peningkatan produksi prolaktin oleh kelenjar pituitari, sintesis estrogen ditekan;
- disfungsi hormonal - pergolakan emosional yang kuat, patologi endokrin (penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes mellitus) mengganggu keseimbangan hormonal tubuh secara umum, berkontribusi pada perkembangan hipoestrogenisme;
- ooforektomi - setelah operasi pengangkatan ovarium, sintesis estrogen dalam tubuh wanita tidak terjadi;
- terapi radiasi pada organ panggul - iradiasi ovarium menyebabkan penekanan fungsinya;
- imunodefisiensi - penekanan fungsi sistem kekebalan memiliki efek negatif pada semua organ dan sistem, termasuk gonad wanita. Hal ini diperkuat oleh fakta bahwa sebagian besar wanita dengan infeksi HIV pada stadium AIDS mengalami gejala atrophic colpitis.
Faktor predisposisi:
- tidak mematuhi aturan kebersihan intim;
- hubungan seks bebas tanpa kondom dengan pasangan yang berbeda;
- penggunaan produk dengan kandungan zat aromatik yang signifikan untuk kebersihan intim;
- mengenakan pakaian dalam yang terbuat dari kain sintetis dengan permeabilitas udara yang buruk (pasokan udara yang tidak mencukupi ke mukosa vagina menciptakan kondisi optimal untuk perkembangan mikroflora anaerobik);
- kurangnya produk susu fermentasi dalam makanan;
- penyakit ginekologi dan / atau somatik kronis;
- awal menopause.
Gejala kolpitis atrofi
Tanda pertama penyakit ini biasanya muncul 5-6 tahun setelah haid terakhir. Kolpitis atrofi ditandai dengan perjalanan gejala rendah yang lamban. Dengan aktivasi flora oportunistik atau penambahan infeksi sekunder, yang sebagian besar difasilitasi oleh kerentanan yang mudah dari mukosa vagina, keparahan manifestasi klinis meningkat.
Gejala utama kolpitis atrofi:
- ketidaknyamanan vagina - pasien mengeluhkan perasaan sesak, vagina kering, terbakar atau gatal;
- dispareunia - penipisan mukosa vagina, penurunan sekresi oleh kelenjar, kerusakan ujung saraf menyebabkan rasa sakit saat berhubungan atau segera setelahnya;
- sering buang air kecil - kolpitis atrofi selalu disertai dengan melemahnya nada otot dan ligamen panggul kecil, penipisan dinding kandung kemih, akibatnya jumlah buang air kecil meningkat, dan inkontinensia urin lebih lanjut berkembang;
- prolaps dinding vagina, rahim, dan kandung kemih - terkait dengan melemahnya nada otot dasar panggul.
Keputihan biasanya ringan, berlendir, atau berair. Ketika infeksi melekat, sifat pelepasan berubah sesuai dengan jenis agen infeksi. Bisa menjadi keju (infeksi jamur), berbusa (vaginosis bakterial), kehijauan (trikomoniasis).
Setelah pemeriksaan ginekologi, douching, hubungan seksual, bercampur darah sering muncul di cairan, yang dijelaskan oleh trauma ringan pada mukosa vagina. Perlu diingat bahwa munculnya cairan berdarah pada wanita pascamenopause juga dapat mengindikasikan perkembangan neoplasma ganas pada organ genital. Karena itu, dengan munculnya darah secara teratur di keputihan, seorang wanita tentu harus diperiksa oleh dokter kandungan.
Diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis kolpitis atrofi:
- pemeriksaan ginekologi;
- pemeriksaan sitologi dan mikroskopis dari sekresi vagina;
- kolposkopi diperpanjang;
- penentuan pH vagina.
Ketika dilihat di cermin, selaput lendir vagina yang berhenti berkembang memiliki warna merah muda pucat, retakan mikro dan perdarahan belang-belang hadir. Mudah berdarah saat disentuh oleh cermin. Ketika infeksi sekunder menempel, selaput lendir membengkak dan hiperemik, cairan bernanah atau plak keabu-abuan ditemukan di atasnya. Perbandingan panjang leher rahim dengan badan rahim menjadi 2 banding 1, yang khas untuk masa kanak-kanak. Proses degeneratif pada tahap lanjut dari kolpitis atrofi menyebabkan fusi parsial atau lengkap dari kubah vagina.
Penentuan pH vagina dilakukan dengan menggunakan strip indikator (dengan atrophic colpitis, indeksnya 5,5–7).
Tes Schiller memberikan warna yang sedikit tidak rata.
Pemeriksaan sitologi apusan menunjukkan dominasi sel lapisan basal dan parabasal.
Dengan mikroskop smear, penurunan yang signifikan dalam jumlah batang Dederlein, keberadaan mikroflora oportunistik, peningkatan jumlah leukosit ditentukan.
Jika Anda mencurigai sifat spesifik kolpitis (herpes, gonore, Trichomonas), studi tentang keputihan dengan PCR ditunjukkan, konsultasi dengan ahli venereologi mungkin diperlukan.
Pengobatan kolpitis atrofi
Tujuan utama pengobatan kolpitis atrofik adalah mengembalikan proses metabolisme normal di sel epitel vagina, yang membantu mengembalikan fungsi selaput lendir, menghilangkan peradangan dan mencegah kekambuhannya.
Sumber: depositphotos.com
Tampil adalah terapi penggantian hormon dengan sediaan estrogen. Terapi estrogen sistemik dilakukan untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun. Jika rahim wanita belum diangkat, sediaan progesteron juga diresepkan dalam kursus bulanan 10 hari.
Terapi lokal dilakukan dengan krim vagina dengan estrogen terkonjugasi.
Dalam pengobatan kolpitis atrofik, obat herbal digunakan - mereka meresepkan konsumsi ramuan dan infus herbal yang kaya fitoestrogen (sage, raspberry, bunga jeruk nipis).
Ketika infeksi sekunder terpasang, obat sulfa dan antibiotik diindikasikan, dengan mempertimbangkan kepekaan patogen terhadapnya.
Perkembangan inkontinensia urin merupakan indikasi penggunaan uroseptik secara berkala untuk mencegah infeksi saluran kemih asending.
Untuk menilai efektivitas pengobatan kolpitis atrofi, pH vagina, pemeriksaan sitologi dan mikroskopis, dilakukan kolposkopi dinamis secara berkala.
Kontraindikasi terapi estrogen adalah:
- kanker payudara;
- tumor ovarium;
- kanker endometrium;
- perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
- kehamilan;
- penyakit jantung iskemik (angina pektoris, infark miokard, kardiosklerosis aterosklerotik);
- penyakit hati;
- peningkatan pembekuan darah;
- riwayat tromboemboli vena atau arteri.
Jika ada kontraindikasi terhadap terapi penggantian hormon, douching vagina dengan infus herbal dengan sifat anti-inflamasi, antiseptik dan reparatif (bunga chamomile, calendula, St. John's wort) diresepkan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Pengobatan kolpitis atrofi dengan estrogen dapat disertai dengan efek samping, termasuk sakit kepala, mual, perdarahan uterus, hiperplasia endometrium, tumor endometrium, tromboflebitis.
Saat melakukan terapi penggantian hormon, pasien dengan patologi bersamaan (mastopati, epilepsi, hipertensi arteri, diabetes melitus) memerlukan perhatian khusus.
Ramalan cuaca
Prognosis seumur hidup baik. Penyakit yang sering kambuh secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien.
Pencegahan
Untuk mencegah kolpitis atrofi setelah menopause, terapi penggantian hormon diresepkan, yang tidak hanya mencegah perkembangan proses atrofi pada mukosa vagina, tetapi juga mengurangi manifestasi patologis menopause, dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan osteoporosis.
Untuk pencegahan awal menopause dan, karenanya, penghentian produksi estrogen dini, dianjurkan:
- diet seimbang;
- berhenti merokok;
- ketaatan pada rezim pergantian kerja dan istirahat;
- aktivitas fisik teratur dosis;
- jalan-jalan teratur di udara segar;
- memakai pakaian dalam yang terbuat dari kain alami;
- kepatuhan yang cermat terhadap kebersihan intim;
- kehidupan seks biasa dengan pasangan tetap.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
