Kardiomiopati alkoholik
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kardiomiopati alkoholik adalah kasus khusus dari kardiomiopati dilatasi dan berkembang sebagai akibat dari efek toksik yang berkepanjangan dari etil alkohol pada miokardium. Partisi dan dinding ruang jantung meregang, akibatnya menjadi lebih tipis, kehilangan nada, kontraktilitas jantung memburuk.
Insiden kardiomiopati alkoholik cukup tinggi. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pria yang rutin minum alkohol (setidaknya 100 ml alkohol murni per hari) selama lebih dari 10 tahun. Menurut statistik, kardiomiopati alkoholik diamati pada setiap pasien kedua dengan alkoholisme kronis. Penyakit ini tersebar luas di antara perwakilan dari strata sosial yang lebih rendah, yang makanannya tidak mengandung jumlah protein, elemen jejak, dan vitamin yang dibutuhkan.
Tanda-tanda kardiomiopati alkoholik
Penyebab dan faktor risiko
Di dalam tubuh, alkohol terurai dengan pembentukan asetaldehida, zat beracun yang merusak berbagai organ dan jaringan.
Di bawah aksi asetaldehida, proses patologis berikut terjadi pada sel miokard:
- pelanggaran metabolisme energi;
- penurunan sintesis molekul ATP (adenosine triphosphate);
- pelanggaran metabolisme elektrolit (magnesium, kalium dan kalsium).
Selain itu, efek toksik asetaldehida pada kelenjar adrenal menyebabkan peningkatan sekresi katekolamin, yang pada gilirannya meningkatkan kebutuhan oksigen miokard, menyebabkan kelaparan oksigen pada selnya. Selain itu, katekolamin merusak membran sel, memicu peroksidasi lipid, yang pada akhirnya menyebabkan kematian sel otot jantung.
Bentuk penyakitnya
Ada beberapa bentuk klinis kardiomiopati alkoholik:
- Bentuk klasik. Penderita mengeluh sesak nafas, nyeri pada jantung dan jantung berdebar-debar, diperparah pada malam hari. Aritmia sering diamati. Tingkat keparahan gejala meningkat secara signifikan 2-3 hari setelah minum alkohol dalam dosis besar.
- Bentuk pseudoischemic. Pasien khawatir tentang nyeri di daerah jantung, dengan durasi dan intensitas yang bervariasi. Mereka dapat terjadi baik di bawah pengaruh ketegangan saraf atau aktivitas fisik, dan saat istirahat dan sering disertai dengan gangguan pada irama jantung.
- Bentuk aritmia. Gangguan irama jantung adalah karakteristik - takikardia paroksismal, ekstrasistol, fibrilasi atrium. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh pusing, palpitasi, pingsan.
Patogenesis kardiomiopati alkoholik
Tahapan penyakit
Ada beberapa tahapan klinis kardiomiopati alkoholik:
- Ditandai dengan nyeri berulang di daerah jantung, kadang disertai gangguan irama.
- Biasanya berkembang pada pasien dengan alkoholisme kronis selama lebih dari 10 tahun. Muncul tanda-tanda gagal jantung (batuk, sesak napas (memburuk saat berbaring), edema ekstremitas bawah, sianosis pada bibir, wajah, kaki dan tangan). Terjadi gangguan irama jantung yang serius, seperti fibrilasi atrium. Stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik menyebabkan peningkatan di hati.
- Ini memanifestasikan dirinya sebagai insufisiensi kardiovaskular yang parah, di mana ada pelanggaran struktur organ dalam yang tidak dapat diubah, akibatnya semua fungsi tubuh sangat terpengaruh.
Gejala
Gejala kardiomiopati alkoholik paling menonjol pada hari-hari pertama pemulihan dari pesta minuman keras. Ini termasuk:
- duka;
- dispnea;
- gangguan irama jantung;
- pembengkakan.
Nyeri jantung pada kardiomiopati alkoholik biasanya tidak berhubungan dengan olahraga. Mereka terjadi di pagi hari, menusuk atau sakit di alam dan berlangsung untuk waktu yang lama. Mengonsumsi nitrogliserin tidak meredakan nyeri.
Nyeri jantung dan gangguan iramanya adalah gejala cerah kardiomiopati alkoholik
Di ruangan yang pengap atau selama aktivitas fisik, pasien merasa sangat kekurangan udara, pernapasan menjadi dangkal dan sering. Di udara terbuka, sesak napas berkurang. Pada tahap terakhir, sesak napas terjadi tidak hanya di bawah pengaruh aktivitas fisik sekecil apa pun, tetapi juga saat istirahat. Untuk memudahkan tindakan pernapasan, pasien mengambil posisi setengah duduk paksa (ortopnea).
Pelanggaran ritme jantung dianggap memudar, gangguan dalam pekerjaan, pusing dirasakan, ada serangan kelemahan mendadak.
Perkembangan gagal jantung menyebabkan munculnya edema, pembesaran hati dan limpa. Seiring waktu, efusi pleuritis, perikarditis, asites berkembang.
Diagnostik
Metode instrumental berikut digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati alkoholik:
- ekokardiografi;
- elektrokardiografi;
- tes stres (tes treadmill, ergometri sepeda;
- pemantauan EKG harian;
- rontgen dada;
- Pencitraan resonansi magnetik.
Pasien harus dikonsultasikan dengan ahli narkologi untuk memastikan diagnosis alkoholisme kronis dan meresepkan pengobatan khusus.
Pengobatan
Untuk mencegah perkembangan kardiomiopati alkoholik, diperlukan penolakan total terhadap minuman beralkohol.
Menghindari alkohol merupakan kondisi penting untuk keberhasilan pengobatan kardiomiopati alkoholik
Terapi kompleks:
- penunjukan obat yang meningkatkan metabolisme energi dan merangsang sintesis molekul protein di miokardium;
- koreksi aritmia dengan obat antiaritmia dan garam kalium;
- untuk menekan proses peroksidasi lipid dan menghentikan kerusakan lebih lanjut oleh radikal bebas ke membran sel otot jantung - penunjukan agen antioksidan, sediaan multivitamin;
- untuk mengurangi hipoksia - penunjukan sesi oksigenasi hiperbarik, inhalasi dengan oksigen yang dilembabkan, paparan udara segar yang berkepanjangan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi paling umum dari kardiomiopati alkoholik adalah:
- gagal jantung progresif;
- pneumonia kongestif;
- pelanggaran konduksi dan irama jantung;
- emboli paru;
- kematian jantung mendadak.
Ramalan cuaca
Hanya dalam kasus diagnosis dini penyakit dan dengan kondisi penolakan dari minuman beralkohol mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien.
Secara umum, perjalanan kardiomiopati alkoholik tidak menguntungkan. Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun tidak melebihi 25%. Setelah gejala awal gagal jantung muncul, harapan hidup rata-rata adalah 3-6 tahun. Kematian biasanya disebabkan oleh tromboemboli paru masif, gagal jantung parah, atau fibrilasi ventrikel.
Pencegahan
Pencegahan terdiri dari secara aktif mengidentifikasi dan merawat orang dengan alkoholisme kronis.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
