Bronkitis obstruktif kronis: pengobatan, tanda, varietas
Isi artikel:
- Mekanisme perkembangan penyakit
- Varietas penyakit
- Penyebab penyakit
- Gejala bronkitis obstruktif kronis
- Pengobatan bronkitis obstruktif kronik
- Bagaimana mencegah transisi dari akut ke kronis
- Video
Bronkitis obstruktif kronis adalah peradangan jangka panjang (dengan periode remisi dan eksaserbasi) pada bronkus berbagai kaliber tanpa keterlibatan jaringan paru-paru sendiri dalam proses patologis, disertai dengan gangguan patensi bronkial. Penyakitnya tidak alergi.
Penyebab bronkitis bisa berbeda: dari paparan zat agresif hingga infeksi mikroorganisme patogen. Satu-satunya ciri khas penyakit ini adalah adanya obstruksi bronkial.
Obstruksi, yaitu penyumbatan bronkus, tanda utama bronkitis obstruktif
Perjalanan penyakit kronis dipastikan jika pasien mengeluh batuk disertai produksi dahak selama setidaknya tiga bulan setahun selama lebih dari dua tahun berturut-turut. Dalam hal ini, terjadi peningkatan gagal napas, sesak napas.
Mekanisme perkembangan penyakit
Perbedaan utama antara bronkitis obstruktif dan bronkitis non-obstruktif adalah pelanggaran saluran udara yang memadai melalui bronkus selama bernapas.
Ini secara klasik dijelaskan oleh tiga mekanisme utama:
- hypercrinia - peningkatan produksi sekresi bronkial oleh sel piala khusus. Lendir di lumen bronkus menjadi berlebihan;
- diskriminasi - karakteristik fisik dan kimia dahak dilanggar: menjadi tebal, kental, sulit untuk dipisahkan dari dinding bronkial, kehilangan sifat antimikroba;
- mukostasis - dis- dan hiperkrinia pada akhirnya menyebabkan perkembangan mukostasis, stagnasi sekresi di lumen saluran pernapasan. Ini menciptakan prasyarat untuk perkembangan komplikasi dalam bentuk penambahan infeksi bakteri.
Selain itu, mekanisme obstruktif tambahan, reversibel dan ireversibel, memainkan peran penting dalam riwayat bronkitis obstruktif kronik.
Yang pertama termasuk kejang otot polos bronkus, yang secara signifikan mempersempit lumennya, edema selaput lendir yang meradang dan penyumbatan cabang kecil pohon bronkial dengan lendir yang tidak dapat dipisahkan.
Prosesnya menjadi tidak dapat diubah saat berlangsung, sementara dinding bronkus secara bertahap berubah bentuk dan sklerosis, produksi surfaktan di paru-paru menurun, pernapasan menjadi sulit, timbul emfisema.
Pada orang dewasa, penyakit ini lebih jarang terjadi dibandingkan pada pasien yang lebih muda. Hal ini disebabkan oleh sempitnya anatomi cabang pohon pernafasan pada anak, jumlah sel penghasil lendir yang banyak, imunitas lokal yang tidak sempurna, dan beberapa alasan lainnya.
Varietas penyakit
Proses kronis dapat berlangsung dalam beberapa variasi: laten (laten), dengan eksaserbasi yang jarang atau sering terjadi, atau dalam bentuk penyakit yang terus berulang.
Bergantung pada sifat peradangan, bronkitis dapat berupa:
- catarrhal;
- mukopurulen;
- bernanah.
Khusus, bentuk langka adalah hemoragik dan fibrinosa.
Bergantung pada faktor pemicu penyakit atau agen penyebabnya:
- virus;
- bakteri;
- alergi;
- racun; dll.
Bronkitis obstruktif kronis (kode ICD-10 - J44), dialokasikan ke Klasifikasi Penyakit Internasional, yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia, dalam kategori terpisah.
Saat merumuskan diagnosis, bentuk penyakit, stadium (eksaserbasi atau remisi), tingkat keparahan proses, dan adanya komplikasi diindikasikan.
Penyebab penyakit
Penyebab langsung penyakit ini adalah:
- kegagalan epitel bronkus bersilia, yang berhenti secara memadai mengatasi ekskresi lendir;
- peningkatan produksi sekresi;
- kegagalan mekanisme perlindungan bronkopulmonalis lokal.
Selain itu, bronkitis kronis tidak selalu berubah dari akut: ia dapat berkembang terutama sebagai penyakit independen.
Para provokator dalam hal ini adalah beberapa faktor:
- hidup di lingkungan yang agresif terhadap lingkungan;
- kondisi iklim yang keras (kelembaban tinggi, penurunan tajam atau suhu lingkungan yang rendah);
- kontak industri dengan bahan yang berpotensi berbahaya atau beracun;
- paparan agen infeksius (jamur, bakteri, virus);
- predisposisi genetik (ketidakcukupan bawaan mekanisme pertahanan, hiperaktifitas bronkus atau fitur struktural anatomis yang berkontribusi pada stagnasi lendir);
- pengalaman panjang merokok;
- penyalahgunaan minuman beralkohol;
- adanya beberapa penyakit kronis yang menyertai; dan sebagainya.
Saat ini, sangat populer untuk mencari prasyarat untuk perkembangan penyakit di bidang psikologis. Dari sudut pandang pengobatan psikosomatis pada individu yang memiliki kecenderungan, pembentukan dan pertumbuhan obstruksi bronkial dijelaskan oleh ketidaknyamanan psikologis. Dipercaya bahwa orang-orang dengan patologi ini “dihancurkan” oleh konflik teritorial tertentu atau kerangka kaku di mana mereka dipaksa untuk hidup. Lingkungan psikologis seperti itu "mencekik", yang secara somatik dimanifestasikan oleh adanya kegagalan pernapasan.
Gejala bronkitis obstruktif kronis
Dispnea. Gangguan pernapasan dimanifestasikan dengan kesulitan menghembuskan napas. Sesak napas akan meningkat bila terpapar faktor eksternal yang tidak diinginkan (udara dengan gas, bau asap tembakau, bahan kimia, dll.) Atau dengan perubahan kondisi iklim yang tajam.
Pada permulaan penyakit, sesak napas mengkhawatirkan pasien hanya selama periode eksaserbasi, semakin berkembang dan menjadi hampir permanen. Hal ini disertai dengan nafas yang mengi, munculnya nafas yang kering, berkurang setelah batuk dan keluarnya dahak. Ini mencapai tingkat keparahan maksimumnya di pagi hari setelah bangun tidur.
Dispnea dan batuk jangka panjang adalah tanda-tanda utama obstruksi bronkitis kronis
Batuk. Dengan obstruksi kronis pada bronkus, batuknya cukup melelahkan, sifatnya keras. Menurun setelah keluarnya dahak, meningkat setelah olahraga, dalam cuaca basah dan lembab. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang yang aneh, ketika pasien tidak dapat secara efektif batuk tenggorokannya selama setengah jam atau lebih.
Terlepas dari kepercayaan populer, baik sakit tenggorokan atau sakit tenggorokan, atau pilek, atau peningkatan suhu tubuh adalah tanda-tanda khas dari bronkitis obstruktif.
Selain batuk dan sesak napas, paling sering pasien mengeluhkan kelemahan tanpa motivasi, kelelahan cepat, intoleransi terhadap aktivitas fisik yang biasa, takikardia, pada saat eksaserbasi - peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile.
Diagnostik, pertama-tama, didasarkan pada gambaran klinis yang khas, lamanya penyakit. Dari metode pemeriksaan instrumen dan laboratorium digunakan rontgen paru, pemeriksaan sputum, fungsi pernafasan, dan komposisi gas darah.
Jika perlu untuk mengklarifikasi diagnosis dan melakukan diagnosis banding, dilakukan bronkoskopi.
Pengobatan bronkitis obstruktif kronik
Skema farmakoterapi penyakit ini melibatkan penggunaan beberapa kelompok obat:
- Bronkodilator. Ini termasuk obat-obatan dari beberapa kelompok (agonis beta-adrenergik, M-antikolinergik, methylxanthines, dll.). Efek utamanya adalah penghapusan bronkospasme, perluasan lumen bronkus, yang dengannya evakuasi sekresi lendir tercepat tercapai.
- Mucolytics. Obat-obatan dalam kelompok ini mengencerkan lendir yang kental dan kental, sehingga lebih mudah mengalir dan menghilangkan stagnasi. Agen modern lebih dikenal bukan sebagai mukolitik, tetapi sebagai mukoregulator. Mereka mengencerkan dahak tanpa menambah jumlahnya.
- Ekspektoran refleks atau tindakan resorptif.
Menghirup dengan nebulizer memungkinkan Anda mengantarkan obat langsung ke tempat peradangan
Dengan eksaserbasi bronkitis, penambahan infeksi sekunder, perkembangan proses purulen, sesuai dengan pedoman klinis, terapi antibiotik diresepkan. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada penisilin terlindung semi-sintetik, sefalosporin dari generasi ke-2 atau ke-3, makrolida / azalida, fluoroquinolon.
Jika eksaserbasi disertai dengan peningkatan suhu tubuh, pengobatan simtomatik dengan obat antipiretik dilakukan, terkadang dikombinasikan dengan antihistamin.
Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah atau ketidakefektifan obat yang digunakan, glukokortikosteroid hirup diresepkan, yang memiliki efek anti-inflamasi lokal yang kuat.
Bagaimana mencegah transisi dari akut ke kronis
Untuk menyembuhkan bronkitis tanpa membiarkan perkembangan komplikasi, termasuk kronisitas, Anda harus:
- jangan mengobati sendiri, jika gejala penyakit muncul, segera konsultasikan dengan spesialis;
- saat mengambil obat ekspektoran dan mukolitik, amati rejimen minum khusus, meningkatkan jumlah cairan harian yang dikonsumsi sekitar satu setengah liter;
- berikan preferensi pada bentuk obat yang dihirup, terapi nebulizer;
- Saat meresepkan terapi antibiotik, ikuti dengan ketat rekomendasi medis, tanpa mengubah dosis, frekuensi minum obat atau durasi kursus secara independen.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
