Bronkitis Obstruktif Akut Pada Orang Dewasa Dan Anak-anak: Kode Mikroba 10, Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Bronkitis obstruktif akut (kode ICD 10 - J20)

Isi artikel:

Penyebab dan faktor risiko
Gejala
Diagnostik
Pengobatan bronkitis obstruktif akut
Ramalan dan pencegahan
Video

Bronkitis obstruktif akut merupakan penyakit inflamasi akut pada saluran pernafasan yang mempengaruhi bronkus kaliber sedang dan kecil. Ini berlanjut dengan sindrom obstruksi bronkial yang berhubungan dengan bronkospasme, edema mukosa bronkial dan hipersekresi lendir.

Bronkitis obstruktif akut (ICD kode 10 bronkitis akut - J20) lebih sering didiagnosis pada anak kecil.

Bronkitis obstruktif akut dimanifestasikan oleh batuk parah, sesak napas, dan kemunduran kesehatan secara umum.

Penyebab dan faktor risiko

Perkembangan bronkitis obstruktif akut pada orang dewasa dan anak-anak disebabkan oleh infeksi mikroorganisme berikut:

rhinovirus;
adenovirus;
virus parainfluenza tipe 3;
virus influenza;
virus syncytial pernapasan;
asosiasi virus-bakteri.

Saat melakukan penelitian bakteriologis di perairan flush dari bronkus, klamidia, mikoplasma, dan virus herpes sering diisolasi.

Jika Anda melihat riwayat medis orang yang menderita bronkitis obstruktif, Anda akan melihat bahwa banyak dari mereka memiliki riwayat kekebalan yang lemah, penyakit pernapasan yang sering, dan latar belakang alergi yang meningkat.

Kombinasi faktor lingkungan yang tidak menguntungkan dan kecenderungan turun-temurun memicu perkembangan proses inflamasi yang mempengaruhi bronkus kecil dan sedang, serta jaringan di sekitarnya. Ini menyebabkan terganggunya pergerakan silia sel epitel bersilia. Di masa depan, ada penggantian bertahap sel bersilia dengan sel goblet. Perubahan morfologis pada mukosa bronkus disertai dengan perubahan komposisi lendir bronkial, yang mengarah pada perkembangan mukostasis dan penyumbatan (blokade) bronkus kaliber kecil. Ini, pada gilirannya, memicu pelanggaran rasio ventilasi-perfusi.

Pada lendir bronkial, kandungan lisozim, interferon, laktoferon dan faktor lain dari imunitas lokal nonspesifik menurun, yang biasanya memberikan perlindungan antibakteri dan antivirus. Akibatnya, mikroorganisme patogen (bakteri, jamur, virus) mulai berkembang biak secara aktif dalam sekresi kental dan kental, yang mendukung aktivitas peradangan.

Dalam mekanisme patologis perkembangan obstruksi bronkial, aktivasi reseptor kolinergik dari bagian otonom sistem saraf tidak kalah pentingnya, yang mengarah pada munculnya reaksi bronkospastik.

Semua proses yang dijelaskan di atas menyebabkan kejang pada otot polos bronkus dan pembengkakan selaput lendirnya, hipersekresi lendir.

Gejala

Penyakit ini dimulai secara akut dan ditandai dengan perkembangan obstruksi bronkial dan toksikosis menular, yang tanda-tandanya adalah:

kelemahan umum;
sakit kepala;
suhu subfebrile (yaitu, tidak melebihi 38 ° C);
gangguan dispepsia.

Dalam gambaran klinis bronkitis akut dengan tanda-tanda obstruksi, peran utama adalah gangguan pernapasan. Pasien khawatir akan batuk obsesif yang memburuk pada malam hari. Bisa kering atau lembab, dengan lendir yang keluar. Pada orang dewasa dengan hipertensi, bercak darah mungkin ada di dahak.

Sesak napas terjadi dan meningkat. Selama menghirup, sayap hidung membengkak, dan otot bantu (otot otot perut, korset bahu, leher) mengambil bagian dalam tindakan bernapas.

Selama auskultasi paru-paru, perhatian diberikan pada napas yang memanjang dan mengi yang terdengar dengan baik (seringkali bahkan dari kejauhan).

Diagnostik

Diagnosis bronkitis akut obstruksi didasarkan pada data gambaran klinis dan pemeriksaan fisik pasien, hasil metode penelitian instrumental dan laboratorium:

Auskultasi paru-paru. Pasien menunjukkan sesak napas, mengi kering. Setelah batuk, jumlah dan nada mengi berubah.
Radiografi paru-paru. Pada roentgenogram, terjadi peningkatan akar paru-paru dan pola bronkial, emfisema bidang paru dicatat.
Bronkoskopi medis dan diagnostik. Selama prosedur, dokter memeriksa selaput lendir bronkus, mengambil dahak untuk penelitian laboratorium dan, jika perlu, dapat melakukan lavage bronchoalveolar.
Bronkografi. Prosedur diagnostik ini diindikasikan jika dicurigai adanya bronkiektasis.
Pemeriksaan fungsi pernapasan luar (FVD). Pneumotachometry, peak flowmetry, spirometri adalah yang paling penting dalam diagnostik. Berdasarkan hasil yang diperoleh, reversibilitas dan derajat obstruksi bronkus, derajat gangguan ventilasi paru ditentukan.
Penelitian laboratorium. Pasien menjalani tes urine dan darah umum, tes darah biokimia (fibrinogen, protein total dan fraksi protein, glukosa, kreatinin, aminotransferase, bilirubin diperiksa). Untuk menilai tingkat kegagalan pernafasan, penentuan keadaan asam basa darah ditampilkan.

Bronkitis akut dengan obstruksi memerlukan diagnosis banding dengan sejumlah penyakit pernapasan lainnya:

asma bronkial;
bronkiektasis;
emboli paru (PE);
kanker paru-paru;
tuberkulosis paru-paru.

Pengobatan bronkitis obstruktif akut

Dalam pediatri, diagnosis dan pengobatan penyakit dilakukan berdasarkan pedoman klinis "Bronkitis obstruktif akut pada anak-anak." Anak yang sakit diberi resep semi-bed reg. Ruangan harus dibersihkan dan diberi ventilasi lembab secara teratur. Makanan harus mudah dicerna dan disajikan hangat. Pastikan untuk minum banyak minuman hangat, yang membantu mencairkan dahak dan batuk lebih baik.

Unsur penting dari pengobatan bronkitis adalah rejimen minum yang melimpah.

Terapi obat untuk radang bronkus obstruktif dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter dan mungkin termasuk:

obat antiviral (ribavirin, interferon);
antispasmodik (drotaverine, papaverine);
mukolitik (ambroxol, acetylcysteine);
bronkodilator inhaler (fenoterol hydrobromide, orciprenaline, salbutamol).

Antibiotik diresepkan hanya jika ada infeksi bakteri sekunder. Sefalosporin, beta-laktam, tetrasiklin, fluoroquinolon, makrolida yang paling umum digunakan.

Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, getaran, perkusi atau pijat punggung umum dilakukan, dan latihan pernapasan disarankan.

Ramalan dan pencegahan

Prakiraannya menguntungkan. Dengan pengobatan yang memadai, penyakit ini berakhir dengan pemulihan dalam waktu 7-21 hari. Dengan alergi tubuh yang tinggi, bronkitis bisa berulang atau kronis dan akhirnya berubah menjadi asma, dan kemudian menjadi asma bronkial.

Pencegahan didasarkan pada tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan pertahanan umum tubuh (nutrisi yang tepat, berolahraga, berjalan di udara segar, melepaskan kebiasaan buruk).