Mononukleosis menular pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala mononukleosis menular pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari mononukleosis menular pada anak-anak
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Mononukleosis menular pada anak-anak adalah penyakit infeksi akut yang mempengaruhi sistem limfatik dan retikuloendotelial dan memanifestasikan dirinya dengan demam, poladenitis, tonsilitis, hepatosplenomegali, leukositosis dengan dominasi sel mononuklear basofilik.
Sumber: razvitierebenka.info
Infeksi tersebar luas, musim belum teridentifikasi. Mononukleosis menular pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan praktis tidak diamati. Seiring bertambahnya usia, angka kejadiannya meningkat dan mencapai maksimum pada masa pubertas, kemudian secara bertahap menurun lagi. Anak laki-laki sakit dua kali lebih sering daripada anak perempuan.
Sinonim: demam kelenjar, penyakit Filatov, limfoblastosis jinak, "penyakit ciuman".
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab infeksi mononukleosis adalah virus Epstein-Barr (EBV), salah satu anggota keluarga virus herpe. Tidak seperti virus herpes lainnya, virus ini merangsang pertumbuhan sel inang (terutama limfosit B), dan tidak menyebabkan kematiannya. Faktor inilah yang oleh para ahli menjelaskan karsinogenisitas virus Epstein-Barr, yaitu kemampuannya untuk memicu perkembangan penyakit onkologis, misalnya karsinoma nasofaring atau limfoma Burkitt.
Sumber: okeydoc.ru
Satu-satunya reservoir infeksi adalah pembawa infeksi atau orang yang sakit. Virus itu menyebar pada Rabu musim semi dalam waktu 18 bulan sejak infeksi awal. Rute utama penularannya adalah melalui udara (saat batuk, bersin, berciuman), selain itu, secara seksual, intranatal (dari ibu ke anak) dan menular (dengan transfusi darah) dimungkinkan.
Kerentanan alami terhadap infeksi tinggi, tetapi infeksi biasanya mengembangkan bentuk penyakit yang terhapus atau ringan. Rendahnya insiden mononukleosis menular pada anak-anak selama dua tahun pertama kehidupan dijelaskan oleh imunitas pasif yang diterima dari ibu selama perkembangan intrauterin dan menyusui.
Mononukleosis menular pada anak-anak dengan kondisi defisiensi imun bisa jadi sulit, dengan generalisasi proses infeksi.
Begitu masuk ke tubuh manusia, virus menginfeksi sel epitel saluran pernapasan bagian atas dan orofaring, berkontribusi pada timbulnya peradangan sedang. Kemudian, dengan aliran getah bening, ia menembus ke kelenjar getah bening terdekat, mengarah ke perkembangan limfadenitis. Setelah itu, ia memasuki aliran darah dan dimasukkan ke dalam limfosit-B, di mana ia bereplikasi (berkembang biak), menyebabkan deformasi sel. Virus Epstein-Barr bertahan untuk waktu yang lama di dalam tubuh, dengan penurunan kekebalan umum, reaktivasinya terjadi.
Gejala mononukleosis menular pada anak-anak
Masa inkubasi bisa sangat bervariasi (dari 3 sampai 45 hari), tetapi lebih sering 4-15 hari.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit dimulai dengan akut, tetapi terkadang gambaran klinis yang rinci dapat didahului oleh periode prodromal, yang tanda-tandanya adalah:
- sakit tenggorokan;
- hidung tersumbat;
- malaise umum, kelemahan;
- suhu subfebrile;
- sakit kepala.
Secara bertahap, gejala keracunan semakin parah dan mencapai maksimal 2-4 hari sejak timbulnya penyakit. Suhunya bisa mencapai 39-40 ° C. Durasi periode demam bervariasi dari beberapa hari (lebih sering) hingga beberapa bulan.
Salah satu gejala utama infeksi mononukleosis pada anak-anak adalah tonsilitis, yang terjadi sejak hari pertama penyakit. Radang amandel bisa bersifat katarak, lacunar atau ulseratif-nekrotik, ketika lapisan fibrosa terbentuk di permukaannya.
Tanda karakteristik mononukleosis menular pada anak-anak adalah limfadenopati. Kelenjar getah bening serviks dan rahang posterior lebih sering terkena, lebih jarang - kubital, inguinal dan aksila. Dengan limfadenopati yang parah, aliran getah bening terganggu, yang dapat menyebabkan perubahan kontur leher, edema wajah, dan edema periorbital. Dengan perjalanan mononukleosis menular yang parah pada anak-anak, kelenjar getah bening bronkial terkadang meningkat, adenitis mesenterika berkembang.
Pada sekitar 25% anak-anak, pada hari ke 3-5 dari penyakit, ruam petichial, roseolous atau makulopapular muncul di kulit. Mereka tidak disertai sensasi subyektif (terbakar, gatal) dan hilang setelah 1-2 hari tanpa meninggalkan jejak.
Hepatosplenomegali (peningkatan ukuran hati dan limpa) dengan mononukleosis menular pada anak-anak cukup terasa dan berlangsung hingga 3-4 minggu. Pada sebagian kecil pasien, urin menjadi gelap, noda ikterik pada kulit, ikterus sklera, dan gejala dispepsia dicatat.
Fase puncak berlangsung rata-rata 2-3 minggu, setelah itu suhu tubuh menurun, ukuran hati dan limpa kembali normal, gejala tonsilitis hilang. Kondisi subfebrile dan adenopati bertahan selama beberapa minggu.
Dalam beberapa kasus, mononukleosis menular akut pada anak-anak bisa menjadi kronis. Paling sering, perjalanan penyakit kronis aktif diamati pada anak-anak dengan kekebalan yang lemah (penerima transplantasi, pasien yang terinfeksi HIV). Perjalanan penyakit kronis aktif ditandai dengan titer antibodi yang tinggi terhadap antigen kapsid virus Epstein-Barr dan perubahan yang dikonfirmasi secara histologis pada sejumlah organ (hepatitis persisten, limfadenopati, uveitis, hipoplasia elemen sumsum tulang, pneumonia interstisial).
Gejala mononukleosis menular kronis pada anak-anak:
- leukopenia;
- eksantema;
- suhu subfebrile;
- tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat.
Bentuk bawaan dari mononukleosis menular pada anak-anak ditandai dengan beberapa cacat perkembangan (kriptorkismus, mikrognatia, dll.).
Diagnostik
Diagnosis laboratorium dari mononukleosis menular pada anak-anak meliputi metode berikut:
- tes darah umum - leukositosis, limfositosis, monositosis, trombositopenia, munculnya sel mononuklear atipikal (limfoblas, prekursor sel T sitotoksik, yang secara aktif berpartisipasi dalam pengangkatan limfosit B yang terkena virus Epstein-Barr) terdeteksi;
- tes darah biokimia - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, munculnya cryoglobulin dalam serum;
- deteksi antibodi spesifik terhadap protein virus (reaksi imunofluoresensi tidak langsung, uji jatuh);
- penelitian virologi - deteksi virus Epstein-Barr di lavage dari orofaring. Dalam praktek klinis, ini sangat jarang digunakan karena kompleksitas dan mahalnya biaya penelitian ini.
Adanya sel mononuklear infeksius dalam darah dapat dideteksi tidak hanya pada anak dengan infeksi mononukleosis, tetapi juga dengan infeksi HIV. Oleh karena itu, saat terdeteksi, anak harus diberikan enzyme immunoassay untuk infeksi HIV, kemudian analisis ini diulangi dua kali lagi dengan selang waktu tiga bulan.
Mononukleosis menular pada anak-anak memerlukan diagnosis banding dengan listeriosis, leukemia, limfoma, toksoplasmosis, hepatitis virus, tonsilitis virus dari etiologi yang berbeda, faringitis streptokokus, infeksi adenovirus, rubella, difteri, infeksi sitomegalovirus, efek samping dari obat-obatan.
Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dirawat secara rawat jalan. Pada fase akut, istirahat di tempat tidur diresepkan, karena kondisi anak yang sakit membaik dan tingkat keparahan keracunan menurun, rezim ini secara bertahap diperluas.
Karena pengobatan etiotropik mononukleosis menular pada anak-anak belum dikembangkan, terapi simtomatik dilakukan. Untuk demam tinggi, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Asam asetilsalisilat tidak boleh diresepkan untuk anak-anak untuk menurunkan suhu, karena asupannya disertai dengan risiko tinggi sindrom Reye.
Ketika infeksi bakteri sekunder terpasang, antibiotik dari seri penisilin diresepkan (penisilin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Obat levomycetin dan sulfa tidak diresepkan untuk anak-anak dengan mononukleosis menular, karena memiliki efek depresi pada sumsum tulang merah.
Dengan perkembangan komplikasi spesifik mononukleosis menular (obstruksi saluran udara dengan amandel hiperplastik), glukokortikosteroid ditunjukkan dalam waktu singkat.
Jika limpa pecah, diperlukan intervensi bedah darurat - splenektomi.
Dalam pengobatan kompleks mononukleosis menular pada anak-anak, terapi diet bukanlah hal yang penting. Karena penyakit ini berlanjut dengan gangguan fungsi hati dan limpa, diet optimal adalah tabel No. 5 menurut Pevzner. Karakteristik utama dari diet ini adalah:
- kandungan protein dan karbohidrat memenuhi kebutuhan tubuh anak;
- pembatasan diet lemak, terutama yang berasal dari hewan;
- memasak makanan: memasak, memanggang, merebus;
- pengecualian dari diet makanan yang kaya asam oksalat, purin, ekstraktif, serat kasar;
- makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil secara berkala.
Contoh menu untuk satu hari
- sarapan pertama - oatmeal, puding keju cottage, teh susu;
- sarapan kedua - buah-buahan, wortel parut dengan apel, teh dengan lemon;
- makan siang - sup kentang vegetarian dengan satu sendok teh krim asam, daging panggang dengan saus putih, zucchini rebus, roti gandum hitam, jeli apel;
- teh sore hari - biskuit biskuit, kaldu rosehip;
- makan malam - kentang tumbuk dengan ikan rebus, roti putih, teh dengan lemon.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari mononukleosis menular pada anak-anak
Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya limpa. Ini diamati pada sekitar 0,5% kasus, disertai dengan perdarahan internal masif dan memerlukan intervensi bedah segera karena alasan kesehatan.
Konsekuensi lain dari mononukleosis menular pada anak-anak dapat berupa:
- monoartritis;
- anemia hemolitik ringan;
- penyakit gondok;
- purpura trombositopenik;
- orkitis;
- gangguan koagulasi;
- meningitis;
- anemia aplastik;
- uveitis;
- sindrom uremik hemolitik;
- episkleritis;
- kejang;
- eritema multiforme;
- sindrom serebelar;
- hepatitis dengan nekrosis hati;
- meningoencephalitis;
- myelitis melintang.
Ramalan cuaca
Prakiraannya menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, demam hilang dalam 10-14 hari. Splenomegali dan limfadenopati bertahan hingga 4-5 minggu. Kematian pada mononukleosis menular sangat jarang. Ini bisa disebabkan oleh pecahnya limpa dan penyumbatan saluran udara.
Pencegahan
Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi kejadian mononukleosis menular pada anak serupa dengan yang ada pada infeksi virus saluran pernapasan akut. Anak yang sakit diisolasi di ruangan terpisah. Pembersihan basah dengan disinfektan dilakukan setiap hari, ruangan sering berventilasi.
Vaksin untuk pencegahan khusus penyakit Filatov belum dikembangkan. Langkah-langkah nonspesifik untuk pencegahan mononukleosis menular pada anak-anak adalah dengan meningkatkan kekuatan perlindungan umum (penunjukan adaptogen, imunoregulator ringan, tindakan kesehatan).
Profilaksis darurat mononukleosis menular pada anak-anak yang kontak dengan pasien jarang terjadi. Indikasi penunjukan imunoglobulin tertentu adalah keadaan imunodefisiensi.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
