Bronkitis kronis: pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak, gejala, penyebab
Isi artikel:
- Varietas penyakit
- Penyebab penyakit
- Gejala bronkitis kronis
- Cara mengobati bronkitis kronis
-
FAQ
- Apakah mungkin untuk menghilangkan peradangan bronkial kronis selamanya?
- Apakah mereka menjadi tentara karena penyakit ini?
- Video
Bronkitis kronis adalah peradangan jangka panjang pada pohon bronkial tanpa merusak jaringan paru-paru, manifestasi karakteristiknya adalah batuk berdahak. Menurut kriteria Organisasi Kesehatan Dunia, untuk menegakkan diagnosis yang tepat, batuk harus mengganggu pasien minimal 2 tahun berturut-turut, minimal 3 bulan setahun.
Proses kronis ditandai dengan adanya fase tertentu dari perjalanan penyakit: periode remisi, ketika gejala pasien tidak mengganggu, dan periode eksaserbasi dengan gambaran klinis yang rinci. Riwayat medis penyakit ini bisa sangat beragam, karena perjalanan bronkitis bersifat individual untuk setiap pasien.
Gejala utama bronkitis adalah batuk dengan produksi dahak
Hal ini disebabkan variabilitas faktor eksternal dan internal yang signifikan mempengaruhi perkembangannya:
- kisaran terluas dari patogen dan agen pemicu (dari virus dan bakteri hingga merokok dan bahaya pekerjaan);
- intensitas yang berbeda dari proses inflamasi;
- frekuensi eksaserbasi (dari episodik hingga berulang terus menerus);
- sifat manifestasi dan tingkat keparahan tahapan.
Varietas penyakit
Penyakit dalam bentuk kronis dapat berkembang sebagai komplikasi dari peradangan organ pernapasan yang sudah ada, atau secara mandiri, tanpa penyakit sebelumnya (bronkitis kronis primer).
Bergantung pada ada atau tidaknya obstruksi bronkial:
- obstruktif;
- non-obstruktif.
Dalam kasus pertama, dengan latar belakang proses inflamasi, karakteristik dahak berubah: menjadi kental dan sulit dipisahkan, jumlahnya meningkat secara signifikan. Dalam kombinasi dengan kerusakan kerja epitel bersilia, yang menyapu lendir dari saluran pernapasan, kerusakan patensi bronkial difasilitasi oleh edema selaput lendir dan peningkatan tonus otot polos.
Dahak menyumbat cabang terkecil dari pohon bronkial, sehingga mengurangi efisiensi pernapasan dan mempersulit jalannya penyakit. Kemacetan sering memicu komplikasi sekunder, misalnya penambahan infeksi bakteri.
Dalam proses non-obstruktif, dahak tidak memiliki karakteristik seperti itu dan mudah dikeluarkan dari lumen bronkus. Tidak ada kongesti dan bronkospasme. Bentuk penyakit ini jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien dan tidak memicu perkembangan gagal napas.
Peradangan obstruktif lebih sering terjadi pada anak kecil, yang disebabkan oleh sejumlah ciri anatomis: sempitnya bronkus, kemampuan selaput lendir untuk edema yang diucapkan, kegagalan persarafan, dll.
Berdasarkan sifat dahak, penyakit ini juga terbagi menjadi beberapa bentuk:
- bronkitis katarak;
- bernanah;
- mukopurulen;
- hemoragik;
- fibrinous.
Dua bentuk terakhir jarang terjadi.
Menurut International Classification of Diseases 10 revisi (ICD-10), kode bronkitis kronis berbeda tergantung pada sifat peradangan:
- J41 Sederhana dan mukopurulen.
- J42 Tidak ditentukan.
- J44 Penyakit paru obstruktif kronik lainnya (termasuk bronkitis asma, empisematosa dan obstruktif).
Jika bronkitis tidak dapat diidentifikasi sebagai akut atau kronis, itu diberi kode J40.
Penyebab penyakit
Penyakit ini berkembang dengan kegagalan pertahanan kekebalan lokal. Dalam hal ini, bakteri atau virus patogen difiksasi pada permukaan epitel bersilia (mukosa bronkial).
Menembus ke dalam sel, merusak lapisan dalam bronkus dan mengganggu mekanisme regulasi lokal:
- Sel-sel yang membentuk sekresi bronkial mulai menghasilkan lebih banyak lagi. Lendir menjadi kental, kehilangan sifat pelindungnya - begitulah munculnya dahak.
- Selaput lendir, dijajah oleh mikroorganisme, menjadi edema, berdarah penuh, lepas. Pada saat yang sama, lumen bronkus yang meradang menyempit, yang menjelaskan pelanggaran ekskresi dahak.
- Lendir yang berlebihan mengiritasi reseptor batuk.
- Jika bronkitis dipersulit oleh peningkatan nada otot polos bronkus dan penyumbatan cabang kecilnya dengan sputum yang sulit dipisahkan, obstruksi bronkial berkembang.
Kerusakan mekanisme peraturan lokal dan melemahnya perlindungan pada pohon bronkial dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor pemicu.
Ada bronkitis kronis pada perokok, sebagian besar perokok berpengalaman menderita itu
Faktor resiko utama:
- Akomodasi di wilayah dengan kondisi cuaca yang tidak mendukung. Kombinasi suhu rendah dengan tingkat kelembapan tinggi dianggap sangat agresif.
- Situasi ekologis negatif. Ada insiden bronkitis kronis yang signifikan secara statistik di antara penduduk permukiman yang terletak di dekat perusahaan industri besar, pertambangan dan pengolahan, pabrik metalurgi, dll. Efek merusak pada selaput lendir diberikan oleh mikropartikel zat agresif di atmosfer.
- Bekerja dalam produksi yang berbahaya. Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah orang-orang yang secara sistematis bersentuhan dengan produk minyak bumi, cat dan pernis, pestisida dan bahan kimia pertanian, senyawa aromatik. Juga, pekerjaan di bengkel panas mempengaruhi mukosa bronkial dengan sangat agresif.
- Pengalaman merokok jangka panjang. Perkembangan "bronkitis perokok" dijelaskan oleh kerusakan racun pada epitel bersilia oleh produk asap tembakau.
- Penyalahgunaan alkohol. Dalam kasus ini, mukosa bronkial rusak oleh produk metabolisme etanol, yang dikeluarkan dari tubuh oleh sistem pernapasan.
- Beberapa penyakit kronis pada sistem dan organ lain. Misalnya, pada insufisiensi ginjal, epitel bersilia rusak oleh toksin yang terbentuk karena kegagalan fungsi ekskresi.
- Kelemahan zona bronkopulmonalis yang ditentukan secara genetik (predisposisi herediter).
Gejala bronkitis kronis
Padahal, klinik penyakit tersebut memiliki dua gejala utama: batuk dan produksi dahak.
Gejala pertama bisa dari berbagai tingkat keparahan: baik batuk yang sangat kuat, paroksismal dan nyeri, dan batuk ringan. Pasien biasanya khawatir di pagi hari setelah bangun tidur. Itu disertai dengan keluarnya dahak.
Dengan proses non-obstruktif, batuk mudah ditoleransi oleh pasien. Itu muncul selama eksaserbasi dan tidak mengganggu selama periode remisi. Bentuk obstruktif dari penyakit ini ditandai, sebaliknya, oleh batuk paroksismal yang menyakitkan dan menyakitkan. Biasanya disertai dengan mengi, sesak napas, sesak napas. Setelah batuk berdahak, batuknya pun berlalu.
Sputum dapat memiliki sifat yang berbeda: dari selaput lendir biasa dalam proses yang tidak rumit hingga purulen dalam kasus infeksi bakteri atau fibrinous, yang membentuk struktur padat "lilin". Dengan obstruksi bronkial, dahak yang kental dan seperti kaca keluar dengan buruk, dalam porsi kecil, kadang-kadang dibutuhkan pasien dari setengah jam hingga satu jam untuk batuk.
Bronkitis sederhana dalam bentuk kronis pada fase remisi terjadi tanpa demam dan gejala tambahan apapun. Dengan eksaserbasi, sedikit hipertermia (hingga angka subfebrile), perasaan sesak di dada mungkin terjadi. Seringkali pada saat ini, pasien mengeluhkan kelemahan yang tidak termotivasi, perasaan lemah, kinerja menurun, mengantuk, sakit kepala.
Sesak napas merupakan tanda tambahan dari penyakit obstruktif. Ini meningkat selama eksaserbasi, dengan aktivitas fisik yang intens atau paparan zat yang mengiritasi (misalnya, asap tembakau atau aroma jenuh), dalam kondisi cuaca buruk (suhu rendah, lembab, udara lembab). Dengan proses lama, gagal napas semakin meningkat: sesak napas meningkat, muncul tidak hanya saat aktivitas, tetapi juga saat istirahat.
Frekuensi gejala segala bentuk bronkitis tergantung pada intensitas perjalanannya: semakin sering eksaserbasi, semakin jelas kliniknya.
Cara mengobati bronkitis kronis
Dalam pengobatan berbasis bukti resmi, beberapa kelompok obat diidentifikasi yang perlu digunakan dalam pengobatan patologi bronkial kronis. Terapi obat dilakukan selama eksaserbasi:
- Perawatan anti-inflamasi untuk mengatasi penyebab dari kondisi yang memburuk. Tergantung pada patogen: terapi antibiotik, obat antivirus, dan imunostimulan.
- Terapi patogenetik ditujukan untuk memulihkan drainase sputum yang normal di pohon bronkial. Ini dilakukan dengan menggunakan mukolitik (obat yang mengencerkan lendir bronkial), bronkodilator (memperluas lumen bronkus) dan obat ekspektoran.
- Pengobatan simtomatik, yang memungkinkan Anda menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak spesifik (obat antipiretik pada suhu tinggi, vasokonstriktor dengan hidung tersumbat, dll.).
Obat antibakteri paling efektif untuk meredakan eksaserbasi proses kronis adalah penisilin semisintetik, sefalosporin generasi kedua dan ketiga, makrolida, fluoroquinolon.
Banyak pasien mulai menggunakan obat ini di rumah sendiri, tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis. Mengapa pendekatan ini berbahaya? Hasil dari pilihan yang salah dari obat antibakteri atau rejimen pengobatan mungkin merupakan resistensi (resistensi) mikroba. Dalam hal ini, selama terapi selanjutnya, obat tersebut tidak akan bekerja, keefektifannya akan nol.
Dokter yang merawat harus mendiagnosis dan meresepkan pengobatan, pengobatan sendiri tidak dapat diterima
Agen antivirus dan obat imunomodulator, selain pengobatan, dapat digunakan untuk mencegah eksaserbasi di musim gugur-musim semi. Antibiotik tidak digunakan sebagai profilaksis.
Pada bronkitis berat, hormon glukokortikosteroid inhalasi juga dapat diresepkan. Obat ini memiliki efek antiinflamasi yang kuat, tetapi juga memiliki banyak kontraindikasi dan batasan. Mereka hanya dapat digunakan setelah diresepkan oleh dokter.
Berbagai obat tradisional banyak digunakan dalam pengobatan bronkitis kronis pada orang dewasa dan anak-anak: ramuan bunga linden, timi, akar licorice, larutan lidah buaya, lobak atau jus bit. Pengobatan semacam itu bagus sebagai terapi tambahan, tetapi bukan yang utama.
FAQ
Apakah mungkin untuk menghilangkan peradangan bronkial kronis selamanya?
Jika perubahan pada pohon bronkial belum menjadi ireversibel dan pasien mampu menghilangkan semua faktor risiko yang memperparah perjalanan penyakit, ada kemungkinan besar untuk sembuh.
Apakah mereka menjadi tentara karena penyakit ini?
Pembebasan sementara dari layanan dapat diberikan jika terdapat bronkitis berat dengan gejala gagal napas berat.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
