Kista retrocerebellar otak
Isi artikel:
- Klasifikasi
- Apa bahayanya
- Gejala
- Manifestasi pada anak-anak
-
Pengobatan
- Indikasi dan kontraindikasi untuk pembedahan
- Metode bedah
- Kemungkinan komplikasi pasca operasi
- Perawatan obat
- Video
Kista retrocerebellar otak adalah rongga yang bisa bermacam-macam ukuran, berisi cairan serosa.
Formasi kistik otak bersifat kondisional jinak dan jarang ganas. Konvensionalitas dijelaskan oleh perkembangan neoplasma di ruang terbatas tengkorak. Untuk alasan ini, bahkan lesi jinak dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.
Dalam beberapa kasus, kista retrocerebellar tidak memerlukan pengobatan, pemeriksaan berkala sudah cukup untuk mengendalikannya
Klasifikasi
Ada beberapa jenis formasi kistik lokalisasi intraserebral:
| Melihat | Ciri |
| Retrocerebellar |
Ini terbentuk langsung di jaringan otak karena kematian sebagian sel. Tidak meninggalkan area anatomisnya, yaitu tidak memiliki kecenderungan pertumbuhan yang ekspansif. Ini dapat terjadi di mana saja di otak dan sering kali didahului oleh trauma. |
| CSF arachnoid retrocerebellar | Kista arachnoid terletak di area otak yang sesuai (meninges arachnoid). Jarang dapat berkomunikasi dengan sistem cairan serebrospinal (lebih sering diisolasi dan diisi dengan cairan serebrospinal). |
| Kista pleksus koroid |
Varian atipikal yang memiliki karakter bawaan (ditentukan dalam rahim). Neoplasma terbentuk dari dasar-dasar jaringan vaskular dan kemudian terletak di antara pembuluh yang biasanya terbentuk (diagnosis banding dengan aneurisma). |
| Pineal | Pendidikan, yang dibentuk secara ketat di kelenjar pineal (gambaran klinis dikaitkan dengan disfungsi hanya bagian otak ini, karena formasi tidak tumbuh ke zona tetangga). |
Apa bahayanya
Mengapa kista arakhnoid retrocerebellar otak dan jenis formasi kistik intraserebral lainnya berbahaya? Secara konvensional, dua momen berbahaya dapat dibedakan:
- Iskemia bagian otak.
- Kehilangan sejumlah fungsi tergantung pada area yang terpengaruh.
Pembedahan untuk mengangkat tumor hampir selalu diperlukan, karena terdapat risiko tinggi kerusakan jaringan organ yang sehat.
Gejala
Varian pelanggaran tergantung pada zona anatomi:
| Wilayah otak | Fungsi | Gangguan akibat pembentukan kistik |
| Sumsum belakang |
Pusat pengendalian pernapasan dan sirkulasi darah, serta pusat pengaturan menelan, air liur dan beberapa refleks pelindung (bersin, batuk, muntah) |
Pusat vital menderita (tidak sesuai dengan kehidupan). Patologi tidak tunduk pada perawatan bedah. |
| Otak kecil | Pusat keseimbangan dan koordinasi | Terjadi gangguan vestibular (gaya berjalan tidak stabil, disorientasi dalam ruang, astenia, tremor, ataksia). |
| Jembatan | Bagian konduksi (formasi retikuler, inti motorik dan sensorik) | Gangguan sulit untuk diklasifikasikan karena kompleksitas sistem perkabelan di area otak ini. |
| Otak tengah | Pusat visual dan pendengaran primer, pengaturan posisi dalam ruang dan gerakan tubuh | Tonus otot rangka terganggu. Koordinasi dan kecepatan gerakan terganggu. |
|
Diencephalon: 1. Talamus 2. Hipotalamus 3. Epithalamus |
1. Akhiri pusat semua jenis kepekaan | 1. Kehilangan atau hilangnya segala jenis indra (sentuhan, sentuhan, suhu, rasa). |
| 2. Pusat regulasi saraf dan humoral tertinggi (mengontrol kelenjar pituitari, yang memastikan kerja semua kelenjar endokrin tubuh) | 2. Pelanggaran termoregulasi. Distorsi perasaan kenyang / lapar. Distorsi perasaan haus. Pelanggaran tekanan darah, gangguan pernapasan. | |
| 3. Kontrol fungsi tidur / bangun (produksi melatonin dan serotonin) | 3. Gangguan ritme sirkadian normal (insomnia / mengantuk terus-menerus, depresi). | |
|
Otak akhir (korteks serebral): 1. Lobus depan 2. Lobus parietal 3. (asimetri sisi kanan dan kiri) 4. Lobus temporal (asimetri sisi kanan dan kiri) 5. Lobus oksipital |
1. Kontrol atas gerakan sukarela, ucapan dan aktivitas mental yang lebih tinggi. Juga, pusat Broca (girus frontal inferior) dilokalisasi di sini - ini adalah pusat bicara motorik. |
1. Ketika bagian ini rusak, "gejala frontal" muncul: euforia, kebodohan, kurangnya pemahaman tentang humor, ketidakmungkinan tindakan yang bertujuan. Pasien mendapatkan semuanya akumulasi pengalaman dan pengetahuan, tetapi dia tidak dapat menggunakannya untuk memecahkan masalah tertentu. |
|
2. Berpartisipasi dalam pengenalan dan pengambilan dari memori informasi tentang bentuk objek, tekstur, massa. Memberikan informasi tentang hubungan visual-spasial tubuh relatif terhadap objek sekitarnya. Ada juga pusat yang bertanggung jawab untuk membuat faktur dan menulis. |
2. Astereognosis - kesulitan dalam pengenalan objek dengan sentuhan. Gangguan pemahaman posisi tubuh di ruang angkasa dan anosognosia (gangguan persepsi terhadap tubuh sendiri). Gangguan penulisan dan komputasi (ketergantungan ketat pada belahan otak mana yang terpengaruh). |
|
| 3. Pusat pendengaran yang lebih tinggi, pemahaman ucapan, memori visual dan memori verbal. Sistem limbik (emosi) juga termasuk dalam zona ini. | 3. Jika terjadi kerusakan di sisi kanan, persepsi rangsangan pendengaran non verbal (musik) terganggu. Dengan kekalahan lobus kiri, gangguan kesadaran, memori dan produksi ucapan terjadi. Ketika sistem limbik rusak, kejang parsial kompleks terjadi dengan hilangnya fungsi otonom, kognitif, dan emosional. | |
| 4. Pusat visual yang lebih tinggi | 4. Jika terjadi pelanggaran di area ini, kebutaan sentral terjadi dan sindrom Anton-Babinsky (dalam kombinasi dengan kerusakan pada lobus parietal) berkembang - pasien tidak menyadari kebutaannya sendiri. |
Selain itu, dengan pelanggaran pada sistem cairan serebrospinal (formasi kistik arachnoid yang berkomunikasi dengan ventrikel otak), fenomena hidrosefalus terjadi:
- Manifestasi serebral umum (mual, muntah, kejang).
- Gejala fokal yang bergantung pada lokasi kista yang tepat (gangguan penglihatan, gangguan motorik atau regulasi sensorik).
- Gangguan dari sistem somatik (kardiovaskular, pernapasan) karena pelanggaran pusat regulasi mereka.
Manifestasi pada anak-anak
Pada seorang anak, formasi kistik jenis ini bersifat bawaan dan mulai memanifestasikan dirinya dari periode neonatal:
- peningkatan patologis lingkar kepala;
- divergensi tulang tengkorak;
- fontanel menonjol;
- keterbelakangan mental.
Semua varian kista sembuh sendiri dalam kasus yang sangat jarang terjadi dan ditandai dengan pertumbuhan progresif yang lambat.
Pengobatan
Pengobatan patologi tidak selalu bedah; untuk kista kecil, hanya observasi dan pemantauan berkala yang diindikasikan (pemeriksaan menggunakan MRI / CT).
Indikasi dan kontraindikasi untuk pembedahan
Perawatan bedah diindikasikan dalam situasi berikut:
- ukuran besar neoplasma otak;
- gambaran klinis yang jelas, yang tidak dihentikan oleh pengobatan;
- tanda-tanda keganasan;
- lokalisasi di sekitar pusat vital;
- nilai tinggi tekanan intrakranial;
- pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dan terjadinya hidrosefalus.
Kontraindikasi (tidak spesifik):
- adanya peradangan;
- keadaan dekompensasi (ketidakstabilan hemodinamik dan saturasi).
Metode bedah
- Bedah Endoskopi. Paling sering digunakan untuk kista arakhnoid. Metode ini didasarkan pada pembedahan kista dan pembentukan komunikasi dengan wadah otak untuk aliran keluar cairan serebrospinal secara bebas di sepanjang jalur alami. Dengan demikian, lubang di kepala dibuat dengan mempertimbangkan lokalisasi kista dan jalur cairan serebrospinal. Kontrol ketat dengan USG (intraoperatif). Jika kista terlokalisasi di lapisan dalam otak, operasi ini tidak dilakukan.
- Bedah mikro. Kraniotomi dilakukan dengan diseksi lapis demi lapis pada semua jaringan. Ketika kista membengkak ke dalam luka, tusukannya diperlukan dengan mengirimkan isinya untuk pemeriksaan sitologi dan histologis. Dinding kista dipotong dengan hati-hati dan juga dikirim untuk pemeriksaan. Luka dijahit dengan erat.
- Operasi shunt cair. Ini adalah jenis operasi yang tidak terlalu traumatis yang dikaitkan dengan drainase kista ke dalam rongga ekstraserebral (cangkok bypass cystoperitoneal). Dalam hal ini, salah satu ujung drainase dipasang ke rongga kista yang membesar, dan yang lainnya meluas ke rongga perut (lembaran peritoneum akan menyedot cairan berlebih dan tekanan intrakranial dinormalisasi).
- Operasi terbuka (kraniotomi). Jenis intervensi bedah yang paling umum digunakan, karena memberikan akses yang luas bahkan ke jaringan dalam.
Dengan fenomena hidrosefalus yang diucapkan, operasi korektif diindikasikan:
- operasi shunt minuman keras;
- drainase ventrikel eksternal.
Dalam kasus darurat, untuk segera meredakan tekanan intrakranial dan mencegah perkembangan edema serebral, trepanasi tulang temporal ditunjukkan (tusukan tunggal 1,5-2 cm di atas pelipis). Dengan cara ini, cairan berlebih akan dikeluarkan dan tanda-tanda pembengkakan akan hilang.
Dalam beberapa kasus, kista otak diangkat secara endoskopi, yaitu dengan metode atraumatik yang lembut
Kemungkinan komplikasi pasca operasi
Komplikasi dapat segera berkembang pada saat pembedahan atau setelahnya:
- Kerusakan jaringan otak dengan hilangnya fungsi. Mengacu pada konsekuensi yang paling serius, karena tidak dapat menerima pengobatan (perubahan akan berlanjut sepanjang kehidupan selanjutnya).
- Sindrom konvulsif. Penyebab perkembangannya bisa berupa kerusakan langsung pada serat saraf dan efek refleks dari instrumen bedah.
- Pendarahan. Ada dua varian komplikasi ini: perdarahan lokal dengan pembentukan hematoma dan perdarahan serebral total (stroke).
- Trombosis. Di akhir operasi, heparin diberikan kepada pasien untuk mencegah komplikasi ini, tetapi jika terjadi penggumpalan darah yang besar, trombosis, stroke, emboli paru dapat terjadi, yang seringkali menyebabkan kematian.
- Pembengkakan otak. Komplikasi berat lainnya, yang jika tidak ada bantuan segera berakibat fatal. Yang paling penting adalah kompresi medula oblongata, karena terdapat pusat vital (napas dan jantung).
Sebagian besar operasi memiliki hasil akhir yang menguntungkan.
Perawatan obat
Dimasukkannya terapi konservatif tergantung pada gambaran klinis (stadium pra operasi atau pasca operasi):
- Normalisasi tekanan darah (Captopril, Enalapril, Verapamil). Ini dilakukan dengan dua tujuan: menormalkan hemodinamik untuk anestesi dan mengurangi tekanan intrakranial.
- Obat yang menghambat sistem pembekuan darah (antikoagulan). Ini termasuk Heparin, Antithrombin. Ini diresepkan untuk pencegahan trombosis.
- Nootropik adalah obat yang mengembalikan fungsi otak (efektivitas dalam banyak kasus dipertanyakan). Ini termasuk Nootropil, Cerebramine. Diangkat hanya pada periode pasca operasi.
- Antioksidan dan vitamin kompleks diresepkan untuk memulihkan fungsi otak dan memperkayanya dengan zat esensial.
- Obat pengontrol kolesterol (statin). Ini diresepkan untuk dua tujuan: sebagai salah satu komponen pengobatan hipertensi arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis, dan sebagai pencegahan pembentukan emboli lemak pada periode pasca operasi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
