Kista CSF otak
Isi artikel:
- Klasifikasi
-
Penyebab
- Neoplasma primer
- Neoplasma sekunder
- Tahapan klinis
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Kista CSF otak (arachnoid cyst) adalah neoplasma jinak yang terletak di antara membran keras dan arachnoid (arachnoid). Di tempat pembentukan, membran arachnoid dibagi menjadi dua lembaran dan mengental. Cairan otak menumpuk di antara lembaran-lembaran ini, yang mengarah pada perkembangan rongga kistik.
CSF, atau kista arachnoid terletak di antara arachnoid dan membran keras otak
Menurut statistik medis, penyakit ini terjadi pada sekitar 4-5% orang dewasa. Namun, dalam kebanyakan kasus, kista CSF memiliki volume yang tidak signifikan dan tidak menampakkan diri secara klinis, sehingga datanya mungkin tidak akurat. Hanya dengan peningkatan ukuran neoplasma mulai memberi tekanan pada otak, yang menyebabkan munculnya gejala pembentukan massa intrakranial (intrakranial).
Formasi kistik arachnoid paling sering terlokalisasi di atas pelana Turki, di area alur Sylvian atau sudut cerebellopontine.
Klasifikasi
Menurut asalnya, neoplasma kistik adalah:
- bawaan (primer) - muncul bahkan pada tahap perkembangan intrauterin;
- didapat (sekunder) - penyebabnya adalah proses patologis (perdarahan, pembengkakan, cedera traumatis) yang terjadi di meninges.
Bergantung pada fitur struktur morfologis, formasi arachnoid rongga dibagi menjadi dua jenis:
- sederhana - rongga mereka dilapisi dengan sel-sel yang menghasilkan cairan serebral;
- kompleks (retrocerebellar) - strukturnya mencakup berbagai jaringan (sel membran arachnoid, neuroglia).
Menurut karakteristik kursus klinis, ada:
- beku - mereka dicirikan oleh jalur laten, kurangnya pertumbuhan;
- progresif - disertai dengan peningkatan bertahap gejala neurologis, yang dikaitkan dengan peningkatan ukuran pembentukan dan kompresi struktur otak olehnya.
Penyebab
Neoplasma primer
Kista CSF bawaan dikaitkan dengan anomali pada struktur otak, yang terbentuk pada tahap pembentukan organ intrauterin. Faktor yang dapat memprovokasi perkembangannya termasuk efek negatif pada tubuh wanita hamil dan janin yang sedang berkembang:
- keracunan (minum obat dengan efek teratogenik, kecanduan obat, merokok, penyalahgunaan alkohol, bahaya pekerjaan);
- infeksi (cytomegalovirus, herpes, rubella, toksoplasmosis);
- kepanasan (sering mandi, berjemur);
- paparan radiasi.
Neoplasma sekunder
Penyebab kista CSF sekunder adalah:
- trauma kraniocerebral (memar, gegar otak);
- intervensi bedah saraf;
- meningitis;
- meningoencephalitis;
- arachnoiditis;
- hematoma subdural atau perdarahan subaraknoid.
Tahapan klinis
Secara klinis, formasi CSF mulai memanifestasikan dirinya hanya dengan bertambahnya ukurannya. Ini disebabkan fakta bahwa volume tengkorak terbatas. Tumor yang tumbuh mulai menekan struktur otak, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, munculnya gejala neurologis. Sesuai dengan ini, beberapa tahapan perjalanan klinis penyakit dibedakan, yang disajikan dalam tabel:
| Tahap | Deskripsi |
| Kompensasi klinis | Tidak ada tanda-tanda kerusakan otak, meski terdapat tumor di rongga tengkorak |
| Subkompensasi klinis | Seseorang memiliki gejala awal gangguan fungsi otak |
| Dekompensasi klinis parsial | Ditandai dengan kerusakan neurologis yang persisten |
| Dekompensasi klinis yang kasar | Ada dislokasi (perpindahan struktur), terjepit ke dalam foramen magnum. Dengan latar belakang ini, pasien mulai menunjukkan tanda-tanda awal adanya pelanggaran fungsi vital dasar. |
| Terminal | Gangguan pada regulasi pernapasan dan aktivitas kardiovaskular yang semakin berkembang, yang akhirnya menjadi penyebab kematian |
Gejala
Manifestasi klinis pembentukan kistik CSF meliputi gejala serebral dan fokal:
| Kelompok gejala | Deskripsi |
| Cerebral | Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Pasien mengalami sakit kepala terus-menerus yang sifatnya meledak. Mereka biasanya mengintensifkan pada malam hari dan dini hari. Pada puncak serangan nyeri, mual terjadi, mungkin ada muntah berulang. Gangguan mental (agitasi psikomotor, gangguan kemampuan kritis) dapat terjadi. Saat memeriksa fundus, kemacetan terdeteksi. |
| Focal |
Mereka disebabkan oleh kerusakan lokal pada struktur otak tertentu. Ketika formasi terlokalisasi di daerah lobus frontal, fungsi motorik menderita lebih parah dan pasien mengembangkan hipertonisitas otot, ketidakstabilan muncul saat berjalan, dan gangguan bicara dapat terjadi. Lesi pada lobus parietal ditandai dengan gangguan persepsi dan sensitivitas. Tanda kerusakan pada lobus temporal adalah halusinasi, sindrom kejang, kelainan pada persepsi pendengaran. Lokalisasi kista cairan serebrospinal di daerah lobus oksipital menyebabkan disfungsi penganalisis visual. Dengan bentuk penyakit ini, pasien mengalami gejala seperti kebutaan kortikal, agnosia visual, dan ilusi visual. |
Diagnostik
Dimungkinkan untuk menetapkan adanya pembentukan massa intrakranial sesuai dengan data pemeriksaan neurologis dan hasil pemeriksaan awal, yang meliputi metode berikut:
- echoencephalography (Echo-EG);
- rheoencephalography (Rheo-EG);
- electroencephalography (EEG).
Untuk memperjelas lokalisasi dan sifat neoplasma volumetrik, MSCT dan MRI otak dengan kontras ditampilkan. Penggunaan zat kontras memungkinkan dilakukannya diagnosis banding antara kista CSF dan formasi lain, karena kontras dapat terakumulasi dalam isi cairan rongga kistik.
Berdasarkan hasil diagnosis, keputusan dibuat tentang perlunya perawatan bedah neoplasma kistik.
Pengobatan
Jika pasien didiagnosis dengan kista CSF beku dengan kompensasi klinis, maka pengobatan untuknya tidak diindikasikan. Dalam kasus ini, pasien harus terdaftar pada ahli saraf dengan pemindaian MRI tahunan wajib.
Dengan kista progresif dalam tahap subkompensasi klinis, pasien diberi terapi konservatif yang ditujukan untuk menurunkan tekanan intrakranial. Jika tidak efektif, intervensi bedah diindikasikan. Pilihan metode operasi di setiap kasus dilakukan oleh ahli bedah saraf, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, usia pasien, ada atau tidak adanya patologi bersamaan.
Saat ini, teknik bedah berikut paling umum digunakan:
- Eksisi lengkap. Indikasi pembedahan adalah pecahnya kapsul atau perdarahan ke dalam rongga formasi. Intervensi ini cukup traumatis, dan masa pemulihannya lama.
- Fenestrasi endoskopik. Sebuah lubang kecil dibuat di tulang tengkorak dengan pemotong. Melalui itu, tusukan dan aspirasi isi cairan neoplasma dilakukan, diikuti dengan pembuatan lubang antara rongga dan ruang subarachnoid atau ventrikel otak. Setelah itu, rongga pada membran arachnoid tidak lagi terisi cairan sehingga penyakit tidak berkembang.
- Shunting Cystoperitoneal. Inti dari operasi ini adalah dibuat jalur untuk aliran keluar isi kistik ke rongga perut, di mana ia diserap ke dalam darah.
Ramalan cuaca
Dengan kista CSF yang membeku, prognosisnya baik. Formasi seperti itu bisa ada sepanjang hidup pasien tanpa gejala apapun. Bahayanya diwakili oleh neoplasma progresif. Jika terlambat didiagnosis dan diobati, mereka dapat menyebabkan defisit neurologis yang terus-menerus, kecacatan pasien, dan bahkan kematian.
Pencegahan
Pencegahan kista CSF bawaan didasarkan pada pencegahan malformasi kongenital dan meliputi area berikut:
- pengecualian pajanan faktor teratogenik pada wanita hamil;
- manajemen kehamilan yang rasional;
- pengiriman lembut.
Pencegahan kista CSF yang didapat didasarkan pada pengobatan penyakit pembuluh darah dan inflamasi otak yang tepat waktu dan lengkap, cedera otak traumatis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
