Kista radikuler
Isi artikel:
- Mekanisme pembangunan
- Fitur:
- Penyebab
- Gejala
- Pengobatan
- Video
Kista radikuler adalah pembentukan rongga jinak, yang penyebabnya adalah proses inflamasi pada periodonsium di sekitar gigi. Dibentuk di area apeks akar gigi.
Kista radikuler merupakan konsekuensi dari proses inflamasi pada gigi
Mekanisme pembangunan
Perkembangannya diawali dengan pembentukan granuloma minor di area gigi. Kemudian, dengan perkembangan peradangan, kolagen dan fibroblas menumpuk di sekitar rongga, yang terlibat dalam pembentukan kapsul. Selanjutnya, di dalam kapsul yang baru terbentuk, terjadi perkembangan sel epitel. Mereka membentuk komponen internal rongga (melapisinya dari dalam), yang menghasilkan rahasia dan memastikan pertumbuhannya. Ketika massa kistik tumbuh, itu menyebabkan iskemia lokal dan atrofi situs tulang.
Proses perkembangan neoplasma di daerah rahang meliputi beberapa tahapan bersyarat:
| Tahap | Fitur: |
| Granuloma | Pembentukan fibrosa padat dengan ukuran kecil, terjadi di periodonsium. Ini adalah reaksi utama terhadap proses inflamasi di jaringan (penghalang batas). Satu-satunya teknik pencitraan adalah radiografi. |
| Cystogranuloma | Terjadi seiring perkembangan penyakit. Gejala hanya sedikit, seringkali tanpa gejala. |
| Neoplasma kistik | Tahap terakhir pembentukan. Memiliki hubungan dengan gigi dan gambaran klinis yang khas. Konsultasi dengan dokter gigi diperlihatkan untuk menentukan taktik perawatan. |
Prosesnya bisa dihentikan kapan saja.
Fitur:
- Rongga tersebut sering diisi dengan cairan serosa (bila infeksi sekunder melekat, sifat eksudat berubah menjadi purulen).
- Ini jarang menjadi proses kronis. Biasanya, fenomena ini dikaitkan dengan perawatan yang tidak memenuhi syarat (sering kambuh).
- Mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama (pertumbuhan lambat).
- Jarang tumbuh ke jaringan dan organ di sekitarnya (khususnya, kista radikuler pada rahang atas dapat tumbuh menjadi sinus maksilaris).
- Kista radikuler pada rahang bawah lebih sering terjadi (3: 1).
- Itu terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita.
- Itu bukan tumor.
Penyebab
Ada beberapa penyebab utama neoplasma jenis ini:
- Penyakit radang pada gigi (pulpitis, periodontitis), di mana infeksi melalui saluran mencapai akar gigi, dan kemudian melampaui itu.
- Perawatan gigi berkualitas buruk. Dalam kasus pengisian saluran yang tidak tepat (sanitasi fokus infeksi yang tidak lengkap), restorasi berkualitas buruk (gigi terkelupas, kerusakan pada gusi), agen infeksi dapat menembus ke dalam akar gigi dan kemudian ke jaringan sekitarnya.
- Cedera traumatis. Perlu dibedakan antara formasi pasca-trauma yang disebabkan oleh pelanggaran integritas struktur tulang, dan trauma yang diikuti dengan penambahan infeksi (kista klasik). Dalam kasus pertama, rongga kistik diisi dengan cairan hemoragik aseptik dan tidak ada tanda-tanda supurasi (bentuk nosologis lain).
- Penyakit radang pada organ yang berdekatan (stomatitis, radang gusi). Dalam kasus ini, terdapat beberapa kesulitan dengan diagnosis banding yang berhubungan dengan formasi kistik lainnya (kista folikuler, gingiva), karena faktor etiologi utama sulit ditentukan.
- Gangguan sistem kekebalan. Dalam hal ini, rongga kistik akan terbentuk karena respon imun yang rendah terhadap infeksi (termasuk infeksi oportunistik).
Gejala
Dengan kista kurang dari 2 cm, gambaran klinisnya sedikit dan seringkali neoplasma hanya dapat dideteksi dengan menggunakan radiografi.
Untuk kista radikuler pada gigi yang lebih besar dari 2 cm, manifestasi berikut adalah karakteristik:
- Menggembung di area dinding luar kista. Arah tonjolan akan tergantung pada gigi mana yang terlibat dalam proses tersebut (gigi premolar atas dan molar - pertumbuhan menuju sinus maksilaris; gigi seri lateral - pertumbuhan menuju pelat palatine).
- Kompresi bundel neurovaskular menyebabkan perkembangan parestesia (terbakar, kesemutan).
- Deformasi gigi dalam kasus pertumbuhan formasi menuju pembukaan berbentuk buah pir. Dalam hal ini, kompresi saluran hidung bagian bawah dan kesulitan bernapas, dimanifestasikan oleh perasaan berat dan hidung tersumbat. Dalam kasus lain, deformasi yang terlihat pada bagian wajah tengkorak lebih jarang terjadi.
- Jaringan tulang menipis dan munculnya krepitasi, gejala kerenyahan perkamen. Seiring perkembangannya, tulang hampir sepenuhnya berhenti berkembang, pembentukan kistik muncul melalui jaringan periosteum dan selaput lendir, gejala fluktuasi terjadi. Dalam kasus lanjut, patah tulang patologis mungkin terjadi.
- Sindrom nyeri ringan, hanya terjadi jika neoplasma besar dan serabut saraf tertekan olehnya.
- Ada gigi karies di atas rongga kistik (tanda khas untuk jenis kista tertentu). Selama perawatan, saat Anda bergerak di sepanjang saluran akar ke puncak, cairan kekuningan bening akan keluar.
Saat infeksi sekunder menempel, kista berubah menjadi proses bernanah, yang disertai dengan:
- keracunan parah (demam, sakit kepala, kelemahan);
- nyeri tajam di area yang terkena baik saat palpasi maupun saat istirahat;
- hiperemia dan pembengkakan pada area gusi di lokasi lesi;
- sedikit deformasi gigi (gejala karakteristik untuk proses yang lama, dan bukan untuk yang akut).
Kista radikuler pada gigi premolar rahang atas, molar, dan kadang gigi taring, akibat erupsi pada sinus maksilaris, sering menyebabkan perkembangan sinusitis.
Pengobatan
Perawatan bedah:
- Sistektomi dapat diterima untuk semua jenis formasi kistik radikuler. Metode ini dibedakan berdasarkan sifat radikalnya dan risiko kambuh yang rendah, tetapi, mengingat eksisi lengkap semua dinding formasi kistik, ini adalah yang paling traumatis.
- Sistotomi - digunakan untuk formasi kistik yang rumit (pertumbuhan di sinus, kerusakan lempeng palatina) atau pada orang tua untuk mengurangi beban pada tubuh. Dalam kasus ini, neoplasma tidak dieksisi sepenuhnya, tetapi hanya dinding anterior yang diangkat, sehingga memastikan drainase normal rongga dan menghaluskan manifestasi klinis. Luka tidak dijahit, tetapi dirusak dan tunggu penggantian alami dari kerusakan tulang dengan jaringan ikat (pembalut diperlukan 2 kali seminggu).
- Kistektomi plastik adalah kombinasi dari kedua metode ini. Pada tahap pertama, sistotomi dilakukan, dan setahun kemudian - kistektomi.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Dengan proses supuratif, ada beberapa fitur berikut:
- tusukan dilakukan terlebih dahulu untuk menghilangkan tekanan;
- lebih sering tertusuk di sepanjang punggung alveolar;
- tidak ada tusukan yang dilakukan di lokasi operasi di masa mendatang (risiko fistula);
- operasi klasik hanya diindikasikan setelah peradangan mereda;
- seringkali drainase diperlukan selama 2-3 hari untuk drainase isinya yang memadai.
Penjelasan singkat tentang teknik intervensi bedah disajikan pada tabel:
| Operasi | Teknik |
| Sistektomi | Sebelum pengangkatan kista, penambalan dan perawatan gigi penyebab (atau pencabutannya) diindikasikan. Selama operasi, selaput lendir dipotong di atas rongga kistik (biasanya dalam bentuk trapesium). Semua jaringan dipisahkan ke tulang rahang dan dilakukan trepanasi. Kista diangkat dengan semua membran dan kapsul; jika diindikasikan, apeks gigi akan direseksi. Rongga yang terbentuk setelah pengangkatan formasi dicuci bersih dengan larutan antiseptik, disediakan hemostasis. Luka dijahit dengan erat. |
| Sistotomi | Sebelum pengangkatan kista, penambalan dan perawatan gigi penyebab (atau pencabutannya) diindikasikan. Tahap awal (hingga dan termasuk trepanasi) mirip dengan teknik sebelumnya. Selanjutnya, pengelupasan total kista tidak dilakukan, tetapi hanya dinding depannya yang diangkat. Flap mukoperiosteal, yang dipotong pada tahap pertama, dan tampon yang direndam dalam larutan antiseptik ditempatkan di luka. Durasi pengobatan tersebut sangat bervariasi (pembalut konstan diperlukan untuk mencegah penambahan infeksi sekunder). |
| Kistektomi plastik | Metode pengobatan gabungan (semua tahapan dari dua metode di atas). Mereka digunakan untuk proses supuratif yang parah, ketika pengobatan klasik menyebabkan penyakit kambuh. |
| Kistektomi oronasal, sistotomi oronasal | Dua jenis operasi yang digunakan untuk keterlibatan sinus. Teknik eksekusi didasarkan pada pembentukan aliran keluar konten di sepanjang jalur alami (anastomosis sinus, kista, dan saluran hidung bagian bawah). Tujuannya untuk mengeringkan rongga untuk memulai proses regenerasi (penggantian area patologis dengan jaringan ikat dan penutupan anastomosis sendiri). |
Saat ini, metode invasif minimal untuk mengobati kista radikuler (paparan laser) sedang dikembangkan, tetapi sejauh ini metode tersebut tidak tersebar luas.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
