Kalsitonin: Norma Hormon, Tes Darah Pada Wanita

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Kalsitonin: norma hormon, fungsi, penyimpangan

Isi artikel:

Kalsitonin sebagai penanda
Tingkat kalsitonin
Tes darah kalsitonin
Kondisi di mana kalsitonin meningkat

Kalsitonin (tirokalsitonin) adalah hormon peptida yang terdiri dari 32 asam amino dan diproduksi oleh sel parafollicular (sel C) kelenjar tiroid. Ini adalah antagonis fungsional dari hormon paratiroid (diproduksi di kelenjar paratiroid), berpartisipasi dalam pengaturan keseimbangan aktivitas osteoblas dan osteoklas, serta metabolisme fosfor-kalsium dalam tubuh manusia. Hingga akhirnya, fungsi hormon kalsitonin belum banyak diteliti.

Hormon kalsitonin diproduksi di kelenjar tiroid

Dalam sel-sel tubulus ginjal, kalsitonin menyebabkan peningkatan klirens dan pelepasan kalsium, kalium, magnesium, natrium, dan fosfat terionisasi. Efeknya antara lain penurunan kandungan kalsium dan fosfat dalam plasma darah (peningkatan pengambilan kalsium dan fosfat oleh osteoblas), stimulasi aktivitas fungsional osteoblas, penghambatan aktivitas fungsional osteoklas dan proses resorpsi (destruksi) jaringan tulang.

Reseptor kalsitonin ditemukan pada osteoklas, di beberapa bagian otak, di ginjal. Ini dimetabolisme terutama oleh ginjal.

Peningkatan kadar kalsium dalam darah merangsang sintesis dan sekresi kalsitonin, penurunan konsentrasi kalsium, masing-masing, menghambat proses ini. Sekresi hormon dirangsang oleh glukagon dan gastrin.

Kalsitonin sebagai penanda

Karsinoma meduler, atau karsinoma sel C, dapat berkembang dari sel C tiroid. Jenis tumor ganas ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat namun stabil. Karsinoma sel C bermetastasis ke kelenjar getah bening leher dan mediastinum, selain itu, dengan aliran darah, metastasis bisa masuk ke hati, paru-paru, otak dan tulang. Pengobatan kanker tiroid meduler menghadirkan tantangan yang signifikan, terutama pada stadium lanjut dan lanjut. Operasi pengangkatan tumor pada tahap awal perkembangan sangat efektif; dalam hal ini, deteksi dini memainkan peran kunci. Karena kanker meduler tumbuh dari sel yang mengeluarkan kalsitonin, kadarnya dalam darah sudah meningkat secara signifikan pada tahap awal penyakit. Metode awal yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi kanker tiroid meduler adalah dengan menentukan konsentrasi hormon. Organisasi Tiroid Eropa merekomendasikan tes darah tunggal untuk kalsitonin pada semua pasien dengan nodul tiroid.

Peningkatan kadar kalsitonin di atas 100 pg / ml mungkin merupakan tanda kanker tiroid meduler

Hormon tersebut juga merupakan penanda metabolisme kalsium. Dalam praktek klinis, penilaian yang komprehensif dari gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh dilakukan dengan menentukan konsentrasi kalsitonin, hormon paratiroid dan vitamin D ₃.

Tingkat kalsitonin

Tingkat kalsitonin pada wanita berbeda dari pada pria, nilai referensi disajikan dalam tabel, namun, dapat berbeda di laboratorium yang berbeda tergantung pada metode penelitian dan penganalisis yang digunakan.

Meja. Kadar darah kalsitonin

Lantai	Nilai referensi, pg / ml
Pria	<18.2
Perempuan	<11.5

Dalam menginterpretasikan hasil analisis, perlu diingat bahwa tidak ada batasan norma yang lebih rendah. Penurunan konsentrasi (diperhitungkan selama pengamatan dinamis) diamati dalam kasus aktivitas fisik sebelum mengambil darah.

Kandungan di atas 100 pg / ml dicatat pada kanker tiroid meduler, penyakit limfoproliferatif, dan leukemia. Ketika tingkat kalsitonin dalam darah lebih dari 100 pg / ml, kemungkinan untuk memastikan adanya kanker tiroid meduler hampir 100%. Ada hubungan langsung antara tingkat peningkatan kandungan hormon dan tahap proses patologis (termasuk ada atau tidaknya metastasis jauh). Dengan neoplasma berdiameter tidak melebihi 5 mm dan kadar kalsitonin kurang dari 40 pg / ml, kemungkinan tidak adanya metastasis regional. Jika konsentrasi tidak melebihi 400 pg / ml, keberadaan metastasis jauh diragukan. Indikator yang melebihi 400 pg / ml pada kanker tiroid meduler, sebagai aturan, menunjukkan adanya metastasis jauh.

Sedikit berlebihan dari norma (yaitu, indikator berada di atas batas atas norma, tetapi kurang dari 100 pg / ml) dapat mengindikasikan tidak adanya neoplasma dan tumor kecil. Pasien tersebut disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin dan pemeriksaan tambahan (tusukan jarum halus pada nodus, diikuti dengan pemeriksaan histologis dari bahan biologis yang diperoleh dan penentuan kalsitonin dalam pencucian dari jarum; tes yang distimulasi, selama konsentrasi hormon dalam darah pasien setelah pemberian kalsium glukonat, dll.).

Remisi biokimia setelah perawatan bedah karsinoma meduler dianggap tingkat basal kalsitonin tidak lebih tinggi dari 10 pg / ml, yang meningkat tidak lebih dari dua kali bila dirangsang dengan kalsium glukonat.

Setelah perawatan bedah kanker tiroid meduler, kriteria prognostik yang tidak menguntungkan termasuk kandungan hormon di atas 150 pg / ml, serta pengurangan jangka waktu untuk peningkatan dua kali lipat konsentrasinya dari dua tahun menjadi enam bulan.

Tes darah kalsitonin

Tentukan kandungan kalsitonin dalam darah vena. Untuk analisis setelah venipuncture, darah pasien dikumpulkan di tabung kosong atau di tabung dengan gel, sampel didinginkan (tidak dibekukan) dan dikirim ke laboratorium. Metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan tingkat hormon dalam darah adalah immunochemiluminescent.

1-2 minggu sebelum tes darah untuk mengetahui kandungan hormon, mereka berhenti minum obat yang dapat mempengaruhi hasil tes. Jika tidak memungkinkan, petunjuk menunjukkan obat yang diminum pasien. Hasil penelitian yang terdistorsi dapat diperoleh dalam kasus penggunaan kalsium, glukagon, adrenalin, estrogen, pentagastrin, kolesistokinin, kontrasepsi oral, dll.

Tiga hari sebelum pengambilan sampel darah untuk analisis, aktivitas fisik (termasuk pelatihan olahraga) harus dikecualikan, satu hari - penggunaan minuman beralkohol, makanan yang digoreng dan berlemak, satu jam - merokok, selama setengah jam sebelum mengambil darah, pasien harus istirahat. Darah untuk penelitian harus disumbangkan dengan perut kosong (diperbolehkan minum air), sebaiknya di pagi hari (setidaknya 12 jam harus lewat setelah makan terakhir).

Tidak disarankan untuk mengambil darah segera setelah pemeriksaan USG, fluorografi, pemeriksaan rontgen, pemeriksaan rektal, serta prosedur fisioterapi.

Analisis dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

identifikasi dan diferensiasi gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh;
diagnosis neoplasma yang menghasilkan kalsitonin,
memantau respons terhadap pengobatan pada pasien dengan kanker tiroid meduler untuk mengidentifikasi kemungkinan kekambuhan;
skrining anggota keluarga pasien dengan karsinoma tiroid meduler, karena 20% dari semua kasus penyakit adalah keluarga.

Untuk analisis kalsitonin, darah diambil dari vena

Jika dicurigai adanya kanker tiroid meduler, pemeriksaan pra operasi harus mencakup penentuan kadar kalsitonin, antigen kanker-embrionik, serta hormon paratiroid, kalsium terionisasi atau kalsium total dan albumin (diagnosis hiperparatiroidisme primer), normetanefrin dan metanefrin gratis dalam darah atau urin harian (diagnosis pheochromocytoma). Setelah pembedahan, kadar kalsitonin dan antigen kanker-embrionik harus ditentukan tidak lebih awal dari dua sampai tiga bulan.