Kortisol: fungsi hormon, penyebab kenaikan dan penurunan
Isi artikel:
- Fungsi kortisol
- Tingkat kortisol dalam darah
- Apa artinya peningkatan kortisol?
- Apa artinya kortisol rendah?
- Cara menormalkan kadar kortisol
Kortisol (hidrokortison) adalah hormon steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal. Mengacu pada glukokortikoid, yang menerima nama ini karena partisipasi dalam metabolisme glukosa. Selain metabolisme karbohidrat, hormon juga mempengaruhi metabolisme protein dan lipid dalam tubuh, tonus pembuluh darah, fungsi sistem kekebalan tubuh, metabolisme tulang, aktivitas sistem saraf pusat, dan pembentukan respons pelindung terhadap situasi stres. Karena fungsinya yang terakhir, kortisol sering disebut sebagai hormon stres.
Hormon kortison diproduksi oleh korteks adrenal
Kortisol diproduksi oleh ACTH, hormon hipofisis. Sekresi hidrokortison meningkat sebagai respons terhadap stres, infeksi, cedera, dan penurunan gula darah.
Di dalam darah, hormon kortisol ada dalam dua keadaan: terikat, dalam kombinasi dengan α-globulin transcortin, dan bebas. Kortisol bebas atau tidak terikat membentuk sekitar 8% dari jumlah total hormon dalam plasma dan merupakan fraksi yang aktif secara biologis.
Fungsi kortisol
Kortisol mempengaruhi banyak proses dalam tubuh:
- mengatur metabolisme karbohidrat, protein dan lipid;
- bertanggung jawab untuk pembentukan cadangan karbohidrat dalam tubuh;
- mempertahankan tonus vaskular, meningkatkan efek vasokonstriktor hormon lain;
- mengontrol keseimbangan natrium dan air;
- meningkatkan diuresis;
- merangsang aktivitas otot jantung, meningkatkan detak jantung;
- meningkatkan fungsi sistem saraf pusat;
- menekan kekebalan humoral dan seluler, karena itu memiliki efek anti-inflamasi dan hiposensitisasi.
Salah satu fungsi hidrokortison yang paling penting adalah pengaturan metabolisme karbohidrat. Ini merangsang glukoneogenesis dan meningkatkan levelnya 5-10 kali. Efek hormon ini disebabkan oleh dua mekanisme:
- memobilisasi asam amino dari jaringan otot dan memindahkannya ke sel hati, di mana glukosa terbentuk darinya;
- peningkatan jumlah enzim yang mengubah asam amino menjadi glukosa.
Glukosa yang dihasilkan disimpan di hati sebagai glikogen.
Di bawah pengaruh hormon, sintesis glukosa tidak hanya meningkat, tetapi juga konsumsinya oleh sel menurun, yang menyebabkan peningkatan gula darah. Jika kadar gula darah naik di atas normal di bawah pengaruh glukokortikoid, kondisi ini disebut diabetes steroid.
Partisipasi hidrokortison dalam metabolisme lipid dikaitkan dengan kemampuannya untuk meningkatkan pemecahan lemak dan mengurangi pembentukannya, yang menyebabkan hiperlipidemia (peningkatan lipid plasma).
Kortisol mendapat namanya "hormon stres" karena partisipasi aktifnya dalam pembentukan respons tubuh terhadap situasi darurat - trauma, kelaparan, stres fisik dan mental. Proses ini juga melibatkan katekolamin (adrenalin, norepinefrin) dan prolaktin.
Pada konsentrasi tinggi, hidrokortison mampu menyebabkan kematian limfosit dan involusi jaringan limfoid, serta mengurangi sintesis mediator inflamasi, yang mengarah pada penekanan reaksi inflamasi dan respon imun. Karena sifat anti-inflamasi, hormon dan analog sintetiknya digunakan untuk mengobati penyakit alergi, rheumatoid arthritis, dan sejumlah patologi lainnya.
Tingkat kortisol dalam darah
Tingkat hidrokortison adalah salah satu indikator utama keadaan kelenjar adrenal. Perubahan jangka panjangnya menunjukkan penyakit pada sistem endokrin. Untuk menentukan indikatornya, digunakan laboratorium untuk menentukan kadar kortisol dalam darah dan urin.
Tes darah untuk kortisol digunakan untuk mendiagnosis penyakit Itsenko-Cushing, penyakit Addison, dan insufisiensi adrenal sekunder. Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari, selama 10-12 jam sebelum analisis perlu untuk menghindari situasi stres dan aktivitas fisik, dan juga menahan diri dari makan. Obat apa pun yang dapat mempengaruhi kadar hidrokortison dalam darah harus dibatalkan dua hari sebelum tes. Jika perlu untuk menilai dinamika harian tingkat kortisol, pengambilan sampel darah kedua dilakukan dalam periode 16 hingga 18 jam.
Hasil tes tergantung pada waktu pengambilan sampel darah, indikator normal:
- pagi (sebelum jam 8 pagi) - 101,2-535,7 nmol / l;
- malam (setelah jam 4 sore) - 79,0–477,8 nmol / l.
Jenis kelamin praktis tidak mempengaruhi hasil penelitian, kecuali wanita hamil - mereka memiliki peningkatan fisiologis dalam tingkat hormon 2-5 kali pada trimester ketiga.
Tingkat kortisol pada anak bervariasi sesuai usia:
- anak di bawah satu tahun - 30-966 nmol / l;
- 1–5 tahun - 30–718 nmol / l;
- 5–10 tahun - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 tahun - 55-690 nmol / l;
- 14–18 tahun - 28–856 nmol / L.
Urinalisis untuk kortisol juga memiliki nilai diagnostik yang bagus. Tingkat hidrokortison bebas dalam urin sesuai dengan kandungan fraksi bebas hormon dalam serum darah. Indikator ini tidak bergantung pada waktu, nilai referensinya tidak berbeda antara perempuan dan laki-laki dan berada pada kisaran 25–496 nmol / hari.
Indikasi untuk tes kortisol adalah:
- osteoporosis;
- pigmentasi kulit;
- penurunan atau kenaikan berat badan yang cepat;
- perubahan bentuk wajah;
- penipisan lengan dan kaki;
- diabetes;
- hipertensi arteri dengan tidak efektifnya obat standar yang menurunkan tekanan darah;
- munculnya stretch mark (striae) pada kulit;
- disfungsi seksual, infertilitas, amenore atau ketidakteraturan menstruasi lainnya pada wanita;
- kerapuhan tulang;
- depresi, keadaan gugup
- gangguan tidur.
Apa artinya peningkatan kortisol?
Kadar hidrokortison yang meningkat mungkin menunjukkan hal-hal berikut:
- kerusakan kelenjar pituitari;
- disfungsi kelenjar seks;
- penyakit tiroid;
- obesitas parah;
- diabetes mellitus tanpa kompensasi;
- tumor ganas kelenjar adrenal, paru-paru, timus, pankreas;
- Penyakit Itsenko-Cushing.
Penyakit (sindrom) Itsenko-Cushing adalah patologi neuroendokrin yang terkait dengan gangguan sistem hipotalamus-hipofisis. Hal ini ditandai dengan peningkatan sekresi kortikosteroid, lebih sering berkembang pada wanita berusia 25-40 tahun dan bermanifestasi sebagai obesitas spesifik (lemak mengendap di wajah dan tubuh, dan anggota tubuh menjadi lebih tipis), pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan, pembentukan stretch mark dan tulang rapuh.
Asupan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon: glukokortikoid sintetis, ACTH, estrogen, interferon, glukagon, opiat, vasopresin, dan kontrasepsi oral.
Peningkatan hidrokortison fisiologis jangka panjang hanya terjadi pada wanita hamil.
Apa artinya kortisol rendah?
Gangguan berikut dapat menyebabkan penurunan kandungan hidrokortison dalam darah:
- patologi hipofisis;
- Penyakit Addison (insufisiensi kronis korteks adrenal);
- hiperplasia adrenal kongenital;
- hiperfungsi kelenjar tiroid;
- penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis);
- sindrom adrenogenital.
Juga, tingkat hormon yang lebih rendah dapat menjadi konsekuensi dari penggunaan barbiturat, levodopa, magnesium sulfat, sediaan lithium dan kortikosteroid sintetik.
Tes darah untuk kortisol diindikasikan untuk dugaan sindrom Itsenko-Cushing
Cara menormalkan kadar kortisol
Dalam kasus ketidakseimbangan hormonal, penting untuk menetapkan etiologinya.
Jika penyimpangan kandungan hidrokortison dari norma dikaitkan dengan tumor kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, atau organ lain, pengobatan antitumor dilakukan. Intervensi bedah untuk tumor adrenal dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi, seluruh kelenjar adrenal yang terkena diangkat (adrenalektomi), dan dalam kasus tumor ganas, juga kelenjar getah bening di dekatnya. Setelah adrenalektomi, terapi penggantian hormon seumur hidup diresepkan.
Jika konsentrasi kortisol diturunkan karena pelanggaran sintesis atau sekresi, terapi penggantian hormon dengan sediaan kortikosteroid juga diindikasikan. Janji seperti itu hanya dibuat oleh dokter.
Dengan peningkatan kadar hidrokortison, terapi obat melibatkan penggunaan penghambat sintesis hormon steroid, antihipertensi, hipoglikemik, obat diuretik, glikosida jantung, biostimulan dan imunomodulator, antidepresan atau obat penenang, vitamin. Osteoporosis diobati sesuai indikasi. Hal ini diperlukan untuk mengimbangi metabolisme protein, garam air dan karbohidrat.
Selain itu, Anda harus menyesuaikan gaya hidup dan nutrisi Anda:
- berhenti minum kafein;
- hindari minum alkohol;
- minum cukup air;
- kurangi asupan gula;
- hindari situasi stres dan tekanan emosional;
- berhenti melakukan aktivitas fisik yang berlebihan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
