Pelebaran serviks saat melahirkan
Awal persalinan adalah munculnya kontraksi teratur, di bawah pengaruh serviks mulai terbuka. Selain itu, proses ini difasilitasi oleh tekanan dan berat kandung kemih janin. Ekspansi bertahap berlanjut selama 8-14 jam dan diakhiri dengan aliran keluar cairan ketuban dan pengungkapan penuh. Kemudian janin langsung dikeluarkan.
Bagaimana serviks melebar
Rahim wanita adalah organ berongga yang terdiri dari jaringan otot. Di sekitar tenggorokan ada cincin otot - leher rahim. Itu ditutup selama kehamilan. Pintu masuknya dilindungi oleh sumbat lendir, yang merupakan penghalang penetrasi infeksi. Leher rahim cukup padat, bentuknya seperti silinder dengan lebar 3 cm dan panjang yang hampir sama. Di tengah adalah saluran serviks. Setelah 32-34 minggu kehamilan, serviks secara bertahap terbuka dan melunak.
Pada pemeriksaan internal, faring uterus kehilangan ujung jari. Janin mulai turun ke panggul, sehingga menciptakan tekanan tertentu pada leher, yang berkontribusi pada pembukaannya lebih lanjut. Pada 36-38 minggu, serviks sudah benar-benar rata. Ekspansi dimulai dengan faring internal, yang pada primipara berbentuk corong dengan alas menghadap ke atas. Secara bertahap bergerak maju, janin meregangkan faring luar. Pada wanita multipara, dilatasi serviks lebih mudah, dan faring internal dan eksternal berkembang hampir bersamaan.
Dengan setiap kontraksi, di bawah pengaruh hormon, serviks pertama kali membuka ke jari, lalu ke dua. Pada saat pengiriman, ekstensi penuh berdiameter 10 sentimeter. Dengan tingkat keterbukaan ini, kepala dan batang tubuh bayi akan dapat melewati jalan lahir.
Secara total, tiga fase dibedakan pada kala satu persalinan:
- Fase laten dimulai dengan kontraksi teratur satu sampai dua dalam sepuluh menit. Saat ini, leher rahim diperpendek dan dihaluskan. Durasi fase ini rata-rata 4-6 jam. Kontraksi selama periode ini, biasanya, tidak menyakitkan;
- Fase aktif ditandai dengan peningkatan persalinan. Intensitas kontraksi meningkat, menjadi lebih sering, kuat dan nyeri. Pembukaan serviks dari 2 jari bertambah menjadi sekitar 8 sentimeter. Durasi periode ini adalah dari 4 hingga 6 jam;
- Fase transisi dimulai ketika serviks hampir terbuka penuh, dan intensitas kontraksi lebih dari sekali setiap tujuh menit. Setelah ini muncul beberapa pelemahan tenaga kerja. Durasi fase berkisar dari 20 menit hingga 1-2 jam; pada multipara, mungkin tidak ada.
Selain itu, selama fase aktif, cairan ketuban biasanya pecah karena peningkatan tekanan intrauterin. Volume cairan kira-kira 150-200 ml. Biasanya, cairan ketuban harus jernih dan ringan. Jika, saat serviks rahim membesar 6-8 sentimeter, air belum keluar secara spontan, maka biasanya dokter kandungan melakukan amniotomi - membuka kandung kemih janin.
Jika serviks tidak terbuka
Selama seluruh periode kelahiran pertama, pemantauan konstan terhadap kondisi wanita dalam persalinan dan janin dilakukan. Mereka memantau jalannya persalinan, tidak adanya komplikasi, kesejahteraan wanita hamil (denyut nadi, tekanan darah, keluarnya cairan dari saluran genital, suhu), dilatasi serviks.
Untuk diagnosis hipoksia intrauterin yang tepat waktu selama kontraksi dan pencegahan kemungkinan kematian janin, pemantauan jantung terus-menerus dilakukan. Yang paling umum digunakan adalah kardiotokografi tidak langsung, di mana detak jantung diukur menggunakan ultrasound.
Fakta bahwa jalan lahir seorang wanita disiapkan dibuktikan dengan pembukaan serviks ke jari atau lebih. Ini ditentukan dengan metode manual, yang disebut survei internal. Itu dilakukan dengan sarung tangan steril, dan pintu masuk ke vagina dirawat dengan larutan disinfektan. Dengan demikian, bidan dapat menentukan derajat kesiapan serviks, keadaan cairan ketuban, posisi anak, dan tinggi kepala.
Jika serviks tidak terbuka, dan wanita itu akan melahirkan, maka dalam hal ini, stimulasi dilakukan. Ini juga biasanya dilakukan setelah 40 minggu kehamilan, karena plasenta menua dan tidak dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya. Persiapan buatan faring dilakukan dengan dua cara: pengobatan dan non-pengobatan.
Metode pertama hanya digunakan di rumah sakit, sedangkan pelebaran serviks dilakukan dengan menggunakan obat-obatan:
- Pengenalan batang kelp secara utuh ke dalam saluran serviks. Di bawah pengaruh kelembapan, setelah sekitar 4-5 jam, tongkat mulai membengkak, sehingga lubang melebar. Selain itu, kelp mengeluarkan prostaglandin endogen, yang mempercepat pematangan serviks, sehingga mempersiapkannya untuk persalinan;
- Penggunaan prostaglandin buatan dalam bentuk supositoria atau gel. Ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang diinginkan dalam beberapa jam;
- Selain itu, pelebaran serviks dipercepat setelah menusuk kandung kemih janin. Akibatnya kepala janin turun, sehingga meningkatkan tekanan pada saluran akar.
Metode non-narkoba dapat digunakan secara mandiri, tetapi pada saat yang sama berhati-hatilah:
-
Tahap pertama persalinan - dilatasi serviks Enema pembersih mengiritasi bagian belakang rahim, menyebabkannya berkontraksi. Ini juga membantu pelepasan cepat sumbat lendir, mempercepat jalannya persalinan. Hal ini perlu dilakukan hanya untuk wanita yang telah memiliki tanggal lahir yang diharapkan, yaitu bayi cukup bulan;
- Seks juga merupakan perangsang untuk membuka serviks dengan 2 jari atau lebih. Faktanya, air mani mengandung prostaglandin, yang merupakan bagian dari zat yang digunakan di rumah sakit untuk mempercepat persalinan. Namun, jika sumbat lendir sudah terlepas, maka metode ini tidak dianjurkan untuk digunakan agar tidak menginfeksi rahim;
- Olahraga (mengepel, membersihkan rumah, naik atau turun tangga) adalah cara lain untuk lebih mempersiapkan serviks Anda untuk melahirkan. Namun yang utama jangan sampai berlebihan, apalagi jika ada riwayat hipertensi, preeklamsia atau plasenta previa.
Dalam beberapa kasus, wanita harus dirawat di rumah sakit terlebih dahulu di rumah sakit untuk mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Dokter akan melakukan pemeriksaan laboratorium, klinis dan instrumental secara mendalam di sana untuk memilih waktu dan metode persalinan.
Video YouTube terkait artikel:
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
