Hipertensi Esensial - Pengobatan, Tahapan, Derajat, Klasifikasi

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Penyakit hipertonik

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Klasifikasi hipertensi
3. Tahapan hipertensi
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Pengobatan hipertensi
7. Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan

Hipertensi (hipertensi arteri esensial, hipertensi arteri primer) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam jangka panjang. Diagnosis hipertensi biasanya dibuat dengan menyingkirkan semua bentuk hipertensi sekunder.

Sumber: neotlozhnaya-pomosch.info

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tekanan darah dianggap normal jika tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Melebihi indikator ini lebih dari 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. saat istirahat bila diukur dua kali selama dua pemeriksaan kesehatan menunjukkan adanya hipertensi pada pasien.

Penyakit hipertensi menyumbang sekitar 40% dari keseluruhan struktur penyakit kardiovaskular. Pada wanita dan pria, itu terjadi dengan frekuensi yang sama, risiko berkembang meningkat seiring bertambahnya usia.

Penyebab dan faktor risiko

Di antara faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan hipertensi adalah pelanggaran aktivitas pengaturan bagian sistem saraf pusat yang lebih tinggi, yang mengontrol kerja organ dalam. Oleh karena itu, penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang stres psiko-emosional yang berulang, paparan getaran dan kebisingan, serta pekerjaan di malam hari. Peran penting dimainkan oleh predisposisi genetik - kemungkinan hipertensi meningkat dengan adanya dua atau lebih kerabat dekat yang menderita penyakit ini. Hipertensi sering berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes mellitus, aterosklerosis.

Faktor risiko meliputi:

• menopause pada wanita;
• kegemukan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• usia lanjut;
• adanya kebiasaan buruk;
• konsumsi garam meja yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan retensi cairan;
• situasi ekologi yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi hipertensi

Ada beberapa klasifikasi hipertensi.

Penyakit ini bisa jinak (progresif perlahan) atau ganas (progresif cepat).

Tergantung pada tingkat tekanan darah diastolik, tentu saja hipertensi paru (tekanan darah diastolik kurang dari 100 mm Hg), sedang (100-115 mm Hg) dan berat (lebih dari 115 mm Hg).

Bergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah, tiga derajat hipertensi dibedakan:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.;
3. lebih dari 180/110 mm Hg. Seni.

Klasifikasi hipertensi:

Tekanan darah (BP)	Tekanan darah sistolik (mm Hg)	Tekanan darah diastolik (mmHg)
Normal	<130	<85
Normal tinggi	130-139	85–89
I derajat hipertensi (ringan)	140-159	90-99
Hipertensi derajat II (sedang)	160-179	100-109
Hipertensi derajat III (parah)	≥ 180	≥ 110

Tahapan hipertensi

Dalam gambaran klinis hipertensi, tergantung pada kerusakan organ target dan perkembangan proses patologis yang terjadi bersamaan, ada tiga tahap yang dibedakan:

1. Preklinis, atau stadium hipertensi ringan sampai sedang.
2. Tahap perubahan arteri umum, atau hipertensi berat.
3. Tahapan perubahan organ target, yang disebabkan oleh perubahan arteri dan gangguan aliran darah intraorgan, atau hipertensi yang sangat parah.

Gejala

Gambaran klinis hipertensi bervariasi tergantung pada durasi perjalanan, tingkat peningkatan tekanan darah, serta organ yang terlibat dalam proses patologis. Hipertensi mungkin tidak terwujud secara klinis untuk waktu yang lama. Tanda-tanda pertama penyakit dalam kasus seperti itu muncul beberapa tahun setelah dimulainya proses patologis dengan adanya perubahan yang nyata pada pembuluh dan organ target.

Pada tahap praklinis, hipertensi transien berkembang (peningkatan tekanan darah sementara secara berkala, biasanya terkait dengan beberapa penyebab eksternal - guncangan emosional, perubahan cuaca yang tajam, dan penyakit lainnya). Manifestasi hipertensi adalah sakit kepala, biasanya terlokalisasi di oksiput, dengan karakter meledak-ledak, perasaan berat dan / atau denyut di kepala, serta pusing, tinitus, lesu, kelelahan, gangguan tidur, jantung berdebar, mual. Pada tahap ini, kerusakan organ target tidak terjadi.

Dengan kemajuan proses patologis, pasien mengalami sesak napas, yang dapat memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik, berlari, berjalan, menaiki tangga. Pasien mengeluhkan peningkatan keringat, hiperemia pada kulit wajah, mati rasa pada jari-jari pada ekstremitas atas dan bawah, tremor seperti dingin, nyeri tumpul yang berkepanjangan di jantung, mimisan. Tekanan darah stabil pada 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. Dalam kasus retensi cairan di tubuh, pasien mengalami pembengkakan pada wajah dan tangan, kekakuan gerakan. Dengan kejang pembuluh darah retina, kilatan di depan mata, tabir, kelap-kelip lalat dapat muncul, ketajaman visual menurun (dalam kasus yang parah - hingga hilang total dengan pendarahan ke retina). Pada tahap penyakit ini, pasien memanifestasikan mikroalbuminuria, proteinuria,hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina.

Baik pada tahap pertama dan kedua dari penyakit ini, krisis yang tidak rumit dapat terjadi.

Hipertensi stadium akhir ditandai dengan adanya perubahan sekunder pada organ target, yang disebabkan oleh perubahan pembuluh darah dan gangguan aliran darah intraorgan. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai angina pektoris kronis, gangguan akut sirkulasi otak (stroke hemoragik), ensefalopati hipertensi.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, krisis yang rumit berkembang.

Karena peningkatan beban yang berkepanjangan pada otot jantung, itu mengental. Dalam hal ini, suplai energi sel-sel otot jantung memburuk, suplai nutrisi terganggu. Pasien mengalami kelaparan oksigen pada miokardium, dan kemudian penyakit jantung iskemik, risiko berkembangnya infark miokard, gagal jantung akut atau kronis, dan kematian meningkat.

Dengan perkembangan hipertensi, kerusakan ginjal terjadi. Pada tahap awal penyakit, kelainan ini dapat disembuhkan. Namun, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, proteinuria meningkat, jumlah eritrosit dalam urin meningkat, fungsi pengeluaran nitrogen ginjal terganggu, dan gagal ginjal berkembang.

Pada pasien dengan hipertensi jangka panjang, terdapat kelainan pada pembuluh darah retina, ketidakteraturan kaliber pembuluh, lumennya menurun, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan dapat menyebabkan pecahnya dinding pembuluh darah dan perdarahan. Perubahan kepala saraf optik berangsur-angsur meningkat. Semua ini menyebabkan penurunan ketajaman visual. Dengan latar belakang krisis hipertensi, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin terjadi.

Dengan penyakit pembuluh darah perifer, pasien dengan hipertensi esensial mengalami klaudikasio intermiten.

Dengan hipertensi arteri yang persisten dan berkepanjangan, pasien mengembangkan aterosklerosis, ditandai dengan sifat luas perubahan vaskular aterosklerotik, keterlibatan arteri tipe otot dalam proses patologis, yang tidak diamati dengan tidak adanya hipertensi arteri. Plak aterosklerotik pada hipertensi terletak melingkar, dan tidak segmental, akibatnya lumen pembuluh darah menyempit lebih cepat dan lebih signifikan.

Manifestasi hipertensi yang paling khas adalah perubahan arteriol, yang menyebabkan impregnasi plasma dengan perkembangan selanjutnya dari hyalinosis atau arteriolosklerosis. Proses ini berkembang karena kerusakan hipoksia pada endotel pembuluh darah, membrannya, serta sel otot dan struktur fibrosa dinding pembuluh darah. Arteriol dan arteri kaliber kecil di otak, retina, ginjal, pankreas, dan usus paling rentan terhadap impregnasi plasma dan hyalinosis. Dengan berkembangnya krisis hipertensi, proses patologis mendominasi satu organ atau lainnya, yang menentukan spesifikasi klinis dari krisis dan konsekuensinya. Dengan demikian, impregnasi plasma arteriol dan arteriolonekrosis ginjal menyebabkan gagal ginjal akut,dan proses yang sama di ventrikel keempat otak menjadi penyebab kematian mendadak.

Pada hipertensi maligna, gambaran klinisnya didominasi oleh manifestasi krisis hipertensi, yaitu peningkatan tajam tekanan darah akibat kejang arteriol. Ini adalah bentuk penyakit yang langka, lebih sering bentuk hipertensi yang jinak dan progresif perlahan berkembang. Namun, pada setiap tahap hipertensi jinak, krisis hipertensi dengan manifestasi morfologi yang khas dapat terjadi. Krisis hipertensi berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang kelelahan fisik atau emosional, situasi stres, dan perubahan kondisi iklim. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Krisis ini disertai dengan sakit kepala hebat, pusing, takikardia,mengantuk, rasa panas, mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan, nyeri di hati, rasa takut.

Diagnostik

Saat mengumpulkan keluhan dan anamnesis pada pasien dengan dugaan hipertensi, perhatian khusus diberikan pada paparan pasien terhadap faktor merugikan yang berkontribusi terhadap hipertensi, adanya krisis hipertensi, tingkat peningkatan tekanan darah, dan durasi gejala yang ada.

Metode diagnostik utama adalah pengukuran tekanan darah yang dinamis. Untuk mendapatkan data yang tidak terdistorsi, sebaiknya dilakukan pengukuran tekanan darah pada suasana yang tenang, hentikan aktivitas fisik, makan, kopi dan teh, merokok, dan minum obat yang dapat mempengaruhi tingkat tekanan darah dalam satu jam. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan sambil berdiri, duduk, atau berbaring, dengan lengan yang dikenakan harus sejajar dengan jantung. Pada kunjungan pertama ke dokter, tekanan darah diukur pada kedua tangan. Pengukuran berulang dilakukan dalam 1-2 menit. Jika terjadi asimetri tekanan darah lebih dari 5 mm Hg. Seni. pengukuran selanjutnya dilakukan pada lengan di mana nilai yang lebih tinggi diperoleh. Jika pengukuran berulang berbeda, mean aritmatika dianggap benar. Selain itu, pasien diminta mengukur tekanan darah di rumah selama beberapa waktu.

Pemeriksaan laboratorium meliputi tes darah dan urine umum, tes darah biokimia (penentuan glukosa, kolesterol total, trigliserida, kreatinin, kalium). Untuk tujuan mempelajari fungsi ginjal, mungkin disarankan untuk melakukan sampel urin menurut Zimnitsky dan menurut Nechiporenko.

Diagnostik instrumental termasuk pencitraan resonansi magnetik pembuluh otak dan leher, EKG, ekokardiografi, ultrasonografi jantung (peningkatan di bagian kiri ditentukan). Anda mungkin juga memerlukan aortografi, urografi, computed tomography atau magnetic resonance imaging pada ginjal dan kelenjar adrenal. Pemeriksaan oftalmologi dilakukan untuk mendeteksi angioretinopati hipertensi, perubahan kepala saraf optik.

Pengobatan hipertensi

Tujuan utama pengobatan hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Penyembuhan hipertensi yang lengkap tidak mungkin dilakukan, namun, terapi penyakit yang memadai memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses patologis dan meminimalkan risiko krisis hipertensi, yang penuh dengan perkembangan komplikasi parah.

Terapi obat untuk hipertensi terutama terdiri dari penggunaan obat antihipertensi yang menghambat aktivitas vasomotor dan produksi norepinefrin. Juga, pasien dengan hipertensi dapat diresepkan agen antiplatelet, diuretik, agen penurun lipid dan hipoglikemik, obat penenang. Jika efektivitas pengobatan tidak mencukupi, mungkin disarankan untuk menggabungkan terapi dengan beberapa obat antihipertensi. Dengan berkembangnya krisis hipertensi, tekanan darah harus dikurangi selama satu jam, jika tidak, risiko komplikasi parah, termasuk kematian, meningkat. Dalam kasus ini, obat antihipertensi diberikan melalui suntikan atau pipet.

Terlepas dari stadium penyakit pasien, salah satu metode pengobatan yang penting adalah terapi diet. Diet termasuk makanan yang kaya vitamin, magnesium dan potasium, penggunaan garam meja sangat dibatasi, minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan tidak termasuk. Dengan adanya obesitas, kandungan kalori dari makanan sehari-hari harus dikurangi, gula, kembang gula, dan makanan yang dipanggang dikeluarkan dari menu.

Pasien diperlihatkan aktivitas fisik sedang: latihan fisioterapi, berenang, berjalan. Pijat memiliki khasiat terapeutik.

Penderita hipertensi esensial harus berhenti merokok. Penting juga untuk mengurangi ekspos terhadap stres. Untuk tujuan ini, praktik psikoterapi direkomendasikan yang meningkatkan ketahanan stres, melatih teknik relaksasi. Balneoterapi memberikan efek yang baik.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan mencapai tujuan jangka pendek (menurunkan tekanan darah ke tingkat toleransi yang baik), jangka menengah (mencegah perkembangan atau perkembangan proses patologis pada organ target) dan jangka panjang (mencegah perkembangan komplikasi, memperpanjang hidup pasien).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan hipertensi yang berkepanjangan tanpa pengobatan atau dalam kasus bentuk penyakit ganas, pembuluh darah organ target (otak, jantung, mata, ginjal) rusak pada pasien. Pasokan darah yang tidak stabil ke organ-organ ini menyebabkan perkembangan angina pektoris, kecelakaan serebrovaskular, stroke hemoragik atau iskemik, ensefalopati, edema paru, asma jantung, ablasi retina, diseksi aorta, demensia vaskular, dll.

Sumber: centr-zdorovja.com

Ramalan cuaca

Pengobatan hipertensi yang dipilih secara tepat dan tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dalam kasus debut hipertensi pada usia muda, perkembangan pesat proses patologis dan perjalanan penyakit yang parah, prognosisnya memburuk.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hipertensi, dianjurkan:

• koreksi kelebihan berat badan;
• diet seimbang;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang memadai;
• menghindari stres fisik dan mental;
• rasionalisasi rezim kerja dan istirahat.

Video YouTube terkait artikel:

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!