PAMBA
PAMBA: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Pamba
Kode ATX: B02AA03
Bahan aktif: Asam Aminomethylbenzoic (Asam Aminomethylbenzoic)
Produsen: FSUE "Moscow Endocrine Plant" (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-31-10
PAMBA - obat hemostatik lini pertama; penghambat fibrinolisis dengan khasiat yang telah terbukti; obat pilihan untuk penyediaan perawatan medis darurat bagi pasien dengan perdarahan dengan berbagai intensitas dan etiologi, memberikan hemostasis yang stabil dan mengurangi volume kehilangan darah.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - larutan untuk pemberian intravena (i / v) dan intramuskular (i / m): cairan bening tidak berwarna (dalam kardus ada 2 kemasan sel dengan kontur 5 ampul masing-masing berisi 5 ml larutan, dan petunjuk penggunaan PAMBA).
Komposisi untuk 1 ml larutan:
- zat aktif: aminomethyl benzoic acid (Amben) - 10 mg (dalam istilah senyawa anhydrat);
- komponen tambahan: air untuk injeksi - hingga 1 ml; natrium klorida - 9 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
PAMBA adalah analog sintetik lisin, penghambat fibrinolisis. Tindakan obat ini mirip dengan asam epsilon-aminocaproic, tetapi jauh lebih efektif.
Dalam kasus perdarahan yang disebabkan oleh peningkatan fibrinolisis, efek hemostatik spesifik obat dimanifestasikan, terkait dengan penghambatan parsial efek plasmin dan blokade aktivator plasminogen.
Obat ini menghambat fibrinolisis dengan saturasi kompetitif reseptor pengikat lisin, yang karenanya plasmin (plasminogen) berikatan dengan fibrin (fibrinogen). PAMBA juga menghambat polipeptida kinin biogenik.
Penggunaan obat berfungsi untuk menekan antitelogenesis, meningkatkan fungsi detoksifikasi hati.
Farmakokinetik
Konsentrasi maksimum obat dalam darah dengan pemberian intravena dicapai selama pemberian larutan dan dipertahankan selama 30 sampai 45 menit; setelah 3 jam, obat tersebut menghilang dari darah. Dengan suntikan intramuskular, konsentrasi maksimum asam aminomethylbenzoic dalam plasma darah ditentukan setelah 30-60 menit.
Obat tersebut diekskresikan oleh ginjal. Dalam bentuk tidak berubah, eliminasi dengan urin harian menyumbang lebih dari 70% dosis PAMBA yang digunakan. Dalam bentuk N-acetylated (berbeda secara farmakologis), 10 sampai 15% dosis dilepaskan. Konsentrasi plasma suatu zat dalam kasus gangguan fungsi ekskresi ginjal meningkat secara signifikan.
Indikasi untuk digunakan
- kondisi dimana terjadi hiperfibrinolisis sistemik (overdosis urokinase, streptokinase dan aktivator plasminogen lainnya);
- penurunan kemampuan untuk membentuk trombus hemostatik (pelanggaran komponen vaskular, vaskular-trombosit atau prokoagulan hemostasis);
- perdarahan terlokalisasi akibat peningkatan aktivitas fibrinolitik lokal (setelah operasi pada kandung kemih atau prostat, tonsilektomi, menoragia);
- peningkatan aktivitas fibrinolitik darah;
- operasi di otak (termasuk perdarahan subarachnoid), pankreas dan kelenjar tiroid, jantung, paru-paru dan pembuluh darah;
- intervensi gigi;
- perdarahan uterus, retensi berkepanjangan di rongga rahim janin mati, pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak;
- pankreatitis akut;
- patologi hati;
- gastrointestinal, mimisan;
- pencegahan hipofibrinogenemia sekunder dengan transfusi masif darah kaleng.
Kontraindikasi
Mutlak:
- penyakit ginjal dengan gangguan fungsi;
- kecenderungan trombosis dan patologi tromboemboli;
- fase hiperkoagulasi dari sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC);
- bentuk iskemia otak yang parah dan penyakit jantung koroner;
- perdarahan vitreous;
- Saya trimester kehamilan;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Relatif (PAMBA diresepkan di bawah pengawasan medis): gangguan sirkulasi otak, trimester II dan III kehamilan, masa menyusui.
PAMBA, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Larutan PAMBA disuntikkan secara intravena dengan jet atau intramuskular.
Dosis tunggal obat yang direkomendasikan adalah 5 sampai 10 ml larutan (50-100 mg).
Jika perlu, administrasi berulang obat diperbolehkan, mengamati interval antara suntikan setidaknya 4 jam.
Pasien dengan fibrinolisis akut juga diberi resep fibrinogen. Pada saat yang sama, aktivitas fibrinolitik darah dan kandungan fibrinogen di dalamnya dikendalikan.
Dosis tunggal maksimum larutan adalah 10 ml (100 mg). Dosis harian (total) dan durasi terapi tergantung pada jalannya patologi.
Efek samping
- sistem pencernaan: diare, muntah;
- sistem kardiovaskular: takikardia, penurunan / peningkatan tekanan darah;
- reaksi lokal: tromboflebitis di tempat suntikan;
- sistem kekebalan: reaksi alergi;
- lain-lain: fenomena katarak dari saluran pernapasan bagian atas, kolik ginjal; dalam beberapa kasus - kejang, hipotensi ortostatik, pusing (dalam kasus seperti itu, kurangi dosis obat atau batalkan pengobatan).
Overdosis
Gejala utama overdosis asam aminomethylbenzoic adalah peningkatan pembekuan darah. Kondisi ini sangat jarang terjadi.
Untuk tujuan mengobati kondisi tersebut, dianjurkan untuk memberikan iv heparin dengan dosis 5000 unit internasional (IU) dan / atau menghentikan obat.
instruksi khusus
Sebelum meresepkan PAMBA, perlu dilakukan pemeriksaan kadar fibrinogen dan aktivitas darah.
Dengan saat / dalam pengenalan larutan, penting untuk memantau koagulogram, terutama pada patologi hati, penyakit jantung koroner dan setelah infark miokard.
Suntikan PAMBA dapat dikombinasikan dengan pengenalan hidrolisat, terutama larutan glukosa, dan larutan anti shock.
Pasien dengan fibrinolisis akut disuntik tambahan dengan fibrinogen, dengan dosis rata-rata dari 2 hingga 4 g, maksimum - 8 g.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada informasi tentang efek merugikan dari agen hemostatik PAMBA pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang rumit.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
PAMBA dikontraindikasikan untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan.
Efek teratogenik asam aminomethylbenzoic tidak diamati dalam studi praklinis pada hewan. Belum ditentukan apakah masuk ke dalam ASI.
Dengan sangat hati-hati dan hanya dalam kasus yang sangat membutuhkan, obat tersebut dapat diresepkan pada akhir kehamilan dan menyusui.
Penelitian pada hewan belum menunjukkan toksisitas reproduktif PAMBA.
Dengan gangguan fungsi ginjal
PAMBA tidak diresepkan untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
Interaksi obat
Harus diperhatikan bahwa penggunaan kombinasi obat dosis tinggi dengan obat hemostatik lain, seperti ethamsylate, misalnya, dapat menyebabkan pembekuan darah. Di satu sisi, ini terkait dengan peningkatan pembentukan fibrin di bawah pengaruh hemostatika, di sisi lain, dengan pelarutan lambat trombus yang terbentuk karena aksi antiplasminic PAMBA.
Analog
Analog PAMBA adalah Amben, Asam Aminocaproic, Spons hemostatik dengan Amben, Gumbix, Sansamik, Stagemin, Trameston, Traxara, Asam Traneksamat, Tranexam, Troxaminate, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang PAMBA
Mengingat kekhususan penggunaan hemostatika, praktis tidak ada ulasan PAMBA dari pasien.
Para ahli telah melakukan sejumlah penelitian yang membandingkan keefektifan dan keamanan penghambat fibrinolisis dari berbagai sifat: turunan dari asam aminomethylbenzoic, tranexamic dan aminocaproic. Hasil penggunaan obat untuk pengobatan perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas, perdarahan postpartum, dan penurunan kehilangan darah intraoperatif pada karsinoma ovarium lanjut dibandingkan dengan tiga program kemoterapi neoadjuvan. Hasilnya, ditemukan bahwa PAMBA lebih efektif daripada obat lain yang menghambat fibrinolisis, karena PAMBA memberikan efek hemostatik yang lebih stabil dalam dosis yang lebih rendah dan mulai memberikan efek hemostatik lebih awal.
Selain itu, keuntungan besar obat ini, berbeda dengan analog dalam mekanisme kerja, dianggap kemungkinan masuknya tidak hanya ke pembuluh darah, tetapi juga ke otot.
Harga PAMBA di apotek
Perkiraan harga untuk PAMBA, larutan injeksi (10 ampul dalam kemasan 5 ml larutan), bervariasi pada kisaran RUB 3.199–3.399.
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
